БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Данное исследование позволяет судить о глубине метаболических расстройств т играет важную роль в диагностике, изучении течения патологического процесса, определении эффективности применившегося лечения.
21
ГЛЮКОЗА
Норма 3,3 – 5,5 ммоль/л
Глюкоза – один из важнейших компонентов крови, её количество отражает состояние углеводного обмена в организме.
Содержание глюкозы в крови регулируется центральной нервной системой, и особенно её высшим отделом, - корой головного мозга, важное влияние на содержание глюкозы в крови оказывают гормональные факторы и состояние функции печени.
22
Гипергликемия:
1.сахарный диабет, острый панкреатит, панкреатические циррозы (эти заболевания дают гипергликемию, связанную с недостаточностью в организме инсулина).
2.токсическое, травматическое, механическое раздражение ЦНС: травма, опухоль мозга, эпилепсия, менингит, отравление окисью углерода, синильной кислотой, эфиром, ртутью (центральная гипергликемия).
3.повышение гормональной деятельности щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников, гипофиза (выброс в кровоток гормонов – антагонистов инсулина).
4.после обильного приема с пищей углеводов она может длиться 2-3 часа, не превышая 8 ммоль/л (150 мг/100 мл) – алиментарная гипергликемия.
5.сильное эмоциональное и психическое возбуждение (усиленный гликогенолиз в печени вследствие
гиперадреналинемии). |
23 |
|
Гипогликемия:
1.передозировка инсулина (во время лечения сахарного диабета);
2.заболевание почек, когда нарушается процесс реабсорбции в канальцах;
3.плохое всасывание углеводов вследствие заболевания тонкого кишечника;
4.иногда при сердечной недостаточности;
5.сниженная гормональная деятельность щитовидной железы, коры и мозгового вещества надпочечников, гипофиза;
6.спленомегалия (у детей);
7.отравление фосфором, бензолом, хлороформом;
8.после большой кровопотери;
9.гиперфункция островков Лангерганса поджелудочной железы (аденома, гиперплазия, гипертрофия); 10.несбалансированная диета (при неправильном соотношении
пищевых веществ), от недоедания и голода – алиментарная |
24 |
|
гипогликемия. |
||
|
ОБЩИЙ БЕЛОК
Норма от 65 до 85 г/л
Изменения концентрации белка могут иметь как абсолютный, так и относительный характер. Последний обычно наблюдается при изменении объема крови (плазмы). Так, гипергидратация приводит к относительной гипопротеинемии, дегидратация может скрыть абсолютную гипопротеинемию. Для того, чтобы отличить абсолютные изменения содержания белка в плазме от относительных, необходимо установить объем плазмы, либо определить гематокрит.
25
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ БЕЛКОВ
КРОВИ
1.Поддержание коллоидно-осмотической (онкотической) давления и тем самым сохранение объёма циркулирующей крови. В этом процессе особенно велика альбуминов.
2.Белки принимают активное участие в свёртывании крови.
3.Белки являются буферными системами крови и принимают активное участие в поддержании постоянного рН крови.
4.Транспортная функция. Эту функцию можно отождествить с функцией детоксикации, поскольку белки способны связывать различные гидрофобные лиганды (экзо- и эндогенные токсины, билирубин, триптофан и т.д.) и транспортировать их к органам детоксикации. Кроме того, транспортные белки связывают многие лекарственные препараты и переносят их к органам и тканям. От состояния транспортной функции белков во многом зависит эффективность медикаментозного лечения.
5.Белки плазмы крови играют важную роль в иммунных процессах организма.
6.Значительная часть микроэлементов связана с белками, что
поддерживает постоянный уровень катионов в крови путём образования |
26 |
|
с ними недиализируемых соединений. |
||
|
Гиперпротеинемия почти всегда связана с гиперглобулинемией
Относительная гиперпротеинемия – сгущение крови при дегидратации.
Абсолютная гиперпротеинемия (главным образом за счет гиперглобулинемии):
- незначительная, при инфекционном или токсическом раздражении ретикулоэндотелиальной системы, в клетках которой синтезируется глобулин, что имеет место при хроническом полиартрите и других хронических воспалительных процессах;
- стойкая (до 120 г/л м выше), при миеломной болезни 27 (плазмоцитома),
Гипопротеинемия почти всегда связана с гипоальбуминемией
1) относительная гипопротеинемия – вследствие гемодилюции (гипергидратации), например при сердечной декомпенсации, отеках на почве цирроза печени с асцитом, при избыточной инфузии безбелковых жидкостей.
2) недостаточное поступление белка с пищей – голодание, нарушение функции ЖКТ 3) понижение процессов биосинтеза белка в печени (развивается
главным образом гипоальбуминемия) – хронический паренхиматозный гепатит, токсический гепатит, длительные нагноительные процессы, злокачественные новообразования, тяжелый тиреотоксикоз, эклампсия и др.
4) потеря белка – острые и хронические кровотечения, резко увеличенная проницаемость стенок капилляров (главным образом гипоальбуминемия), например при нефротическом синдроме (липоидный нефроз) в почках, при ожогах.
5) нарушения в синтезе белка – анальбуминемия, болезнь Вильсона
28
6) у женщин в период лактации и последних месяцев беременности
МОЧЕВИНА
Подавляющая часть поступающих с пищей атомов азота
вконечном итоге выводится из организма в виде мочевины. Она синтезируется в печени из азота аммиака и аминокислот в цикле последовательных реакций, который называется циклом мочевины. Выводится главным образом почками путем фильтрации
вклубочках, однако в канальцах часть ее может реабсорбироваться. Сама по себе она малотоксична. Состояние, когда концентрация ее в крови в несколько раз превышает нормальную, называется уремией. Ее тяжесть определяется накоплением не самой мочевины, а других веществ, в частности калия и токсических
производных гуанитидина. |
29 |
Увеличение содержания мочевины в крови: 1. Почечная недостаточность:
-надпочечные причины: циркуляторная недостаточность, в результате которой нарушается фильтрация в клубочках, например при сердечной слабости, кровопотере, шоке, острой дегидратации;
-почечные причины: заболевания, приводящие к потере или временному выключению части клубочков;
-нарушение оттока мочи при закупорке мочевыводящих путей камнем, аденомой простаты, раком.
2. Усиленный распад тканей (гиперкатаболизм белков):
-обширная травма, ранний послеоперационный период, лихорадочные состояния, перитонит и др. При здоровых почках увеличение мочевины не может быть значительным, но,
накладываясь на их недостаточность приводит к выраженным |
30 |
сдвигам. |
|