МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Преподаватель: Южаков Кирилл Олегович
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Знание основных средств диагностики, имеющихся в арсенале современной медицины необходимо для рационального лечения пациентов. Залогом успешного излечения является полноценная подготовка его к оперативному пособию, на основе знаний, полученных в ходе обследования больного.
2
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторные исследования
Функциональные исследования
Рентгенологические методы
Ультразвуковые методы исследования
3
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клиническое исследование крови:
количество форменных элементов крови
количество гемоглобина
скорость оседания эритроцитов
количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула
соотношение форменных элементов и плазмы Биохимическое исследование крови:
уровень белка и белковых фракций
глюкоза крови
ферменты печени
Исследование свертывающей и противосвертывающей системы 4 крови
Исследование мочи:
относительная плотность
Цвет
реакция
наличие белка
наличие клеточных элементов Микробиологические исследования
вид микроорганизма
чувствительность к антибиотикам
Иммунологические исследования Цитологические и гистологические исследования
5
Показатель
Эритроциты
Гемоглобин
СОЭ
Гематокрит (л/л)
Цветовой показатель Лейкоциты
|
миелоциты |
Лейкоцитарная |
Метамиелоциты («юные») |
Палочкоядерные |
|
формула |
нейтрофилы |
эозинофилы |
|
|
Сегментоядерные |
|
нейтрофилы |
|
базофилы |
|
лимфоциты |
|
моноциты |
Тромбоциты
Мужчины |
Женщины |
4,0-5,1×1012/л |
3,7-4,7×1012/л |
130-160 г/л |
120-140 г/л |
1-10 мм/ч |
2-15 мм/ч |
40-48% (0,40-0,48) |
36-42% (0,36- |
0,48) |
0,86-1,05
4,0-8,8×109/л отсутствуют отсутствуют
1-6%
45-70%
0-5%
0-1%
18-40% 6
2-9%
180-320×109/л
Показатель |
Значение |
Показатель |
Значение |
|
Глюкоза (капилл. |
3,5 -5,5 ммоль/л |
Билирубин общий |
3,4-20,5 |
|
кровь) |
мкмоль/л |
|||
|
|
|||
Общий белок |
65-85 г/л |
Билирубин прямой |
0-5,1 мкмоль/л |
|
Креатинин |
50-115 мкмоль/л |
Билирубин |
до 16,5мкмоль/ |
|
|
|
непрямой |
л |
|
Мочевина |
2,5-8,3 ммоль/л |
Натрий плазмы |
135-152 ммоль/ |
|
л |
||||
|
|
|
||
АСТ (оптич. тест, 37°) |
до 40 МЕ |
Калий плазмы |
3,6-6,3 ммоль/л |
|
АЛТ (оптич. тест, 37°) |
до 30 МЕ |
Кальций плазмы |
2,2-2,75 ммоль/ |
|
л |
||||
|
|
|
||
γГТП |
до 35♂ и 45♀ МЕ |
Хдориды |
97-108 ммоль/л |
|
Амилаза (диастаза) |
25-125 ЕД/л |
Железо |
12-32 мкмоль/л |
|
Щелочная |
до 120 МЕ/л |
С-реактивный |
до 10 мг/л |
|
фосфатаза |
белок |
|||
|
|
|||
Фибриноген |
2-4 г/л |
рН артер. крови |
7,35-7,45 |
|
Время свёртывания |
6-8 мин. |
РаО2 |
83-108 мм 7 |
|
|
|
РаСО2 |
рт.ст. |
|
Время кровотечения |
до 3 мин. |
35-45 мм рт.ст. |
||
АЧТВ |
30-40 сек. |
SaO2 |
92-100% |
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторные исследования в комплексе с анамнестическими данными, результатами объективного обследования больного, функциональными пробами способствуют постановке диагноза, объективной оценке тяжести состояния больного, изучению динамики заболевания, установлению прогноза.
8
Г е м о г л о б и н
– кровяной пигмент, выполняющий в эритроците функцию переносчика кислорода из лёгких в ткани и выведения углекислоты из тканей в лёгкие. Белковый компонент гемоглобина представлен глобином (около 96%), остальные 4% гемоглобина составляют железопростетическую группу гем – небелковая часть гемоглобина.
Нормальные колебания гемоглобина у здоровых людей составляют: у мужчин 130-160 г/л, у женщин 120-140 г/л.
Снижение гемоглобина свидетельствует об анемии
Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской
репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, 9 инфекции или наследственные заболевания.
ПО ОБЪЕМУ ПОНИЖЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ БЫВАЮТ НЕСКОЛЬКИХ СТЕПЕНЕЙ:
•легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
•средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
•тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).
10