Тематический модуль 3. Общая анестезиология и реанимация Практическое занятие № 13

Тема: реанимационные мероприятия у хирургических больных.

I. Актуальность темы.

Реанимация та интенсивная терапия - основные разделы клинической реаниматологии. Принятие решения о необходимости реанимации, а также выполнение ее методов осуществляется в условиях крайнего дефицита времени, диагноз необходимо поставить в течение секунд и немедленно приступать к предоставлению реанимационной помощи.

Учитывая это принципиальное обстоятельство, владение методами экстренной диагностики и возобновления, угасших жизненно функций организма обязательное для врачей всех специальностей. Терминальные состояния должны быть точно диагностированы, так как знание патогенеза разных процессов определяют задачи и характер реанимационных мероприятий. Чаще всего судьбу человека решает промежуток в 10-15 мин. с момента катастрофы. Предоставление помощи в этот период позволит сберечь жизнь многим пострадавшим с внешним или внутренним острым массивным кровотечением, отравлением, утоплением, травмой, после удара электрическим током или молнией и т.п.

II. Цель занятия:

1. Знать классификацию терминальных состояний (=II).

2. Знать клинические проявления предагоний, агонии, разных видов смерти (=II).

3. Знать принципы лечения терминальных состояний (=II).

4. Овладеть методикой проведения искусственной вентиляции легких (=III).

5. Овладеть методикой проведения косвенного массажа сердца (=III).

III. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Литература:

Основная:

1. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. – Київ: "Здоров'я", 1999.

2. Жученно С.П. , Желіба М.Д., Хіміч С Д. Загальна хірургія. – Київ: "Здоров'я", 1999

3. Гостищев В.К. Общая хирургия. – Москва: "Медицина", 1993.

4. Петров В.С. Общая хирургия. - С. Петербург, 1999.

Дополнительная:

1. Гребенев А.Л."Пропедевтика внутренних болезней". М., - “Медицина”. - 1995.

Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний Тема 13

1.Методика реанимации при острой асфиксии?

1 кислородная терапия

2 непрямой массаж сердца

3+ИВЛ методом «рот в рот»

4+ИВЛ методом «рот в нос»

5 коникотомия или трахеотомия

6 торакотомия

2.Що характерно для остановки сердца?

1 брадикардия

2 тахикардия

3 судорожное, аритмичное дуновение

4+отсутствие сердечной деятельности

5 нарушение обменных процессов

6+отсутствие пульса

3.Реанимация при клинической смерти на догоспитальном этапе включает:

1+вызов бригады скорой помощи

2 дефибриляция

3+элементарная сердечно-сосудистая реанимация

4 коррекция КЛС

5 внутривенное введение лобелина

4.Проведение дефибриляции необходимо при:

1+острой остановке сердца

2 брадикардии ниже 40 в мин.

3 фибрилляции предсердий

4+фибриляции желудочков

5 предагональном состоянии

5.При проведении непрямого массажа сердца у взрослого ладони необходимо разместить:

1+на границе средней и нижней трети грудины

2 в пятом межреберье

3 на верхней трети грудины

4 в четвертом межреберье

5 в зоне рукоятки грудины

6+у нижней части грудины

6.Про эффективность непрямого массажа сердца свидетельствуют:

1 появление сухожильных рефлексов

2 расширения зрачков

3+сужения зрачков

4 отсутствие пульса на сонных артериях

5+появление пульса

6 цианоз кожных покровов

7.На основании чего устанавливается окончательный диагноз остановки сердца?

1 отсутствие сознания

2+ отсутствие пульса на сонных артериях

3 широкие зрачки

4+ЭКГ

5 диффузионной гипоксии

8.При асфиксии применяется искусственное дыхание :

1 способ Сильвестра

2 способ Шуллера

3 способ Лаборда

4+из "рта в рот"

5 способ Гендерсона

6+из "рта в нос"

9.При проведении реанимации соотношения искусственной вентиляции и непрямого массажа сердца должно составлять?

1+1:5

2+2:15

3 1:7

4 1:3

5 1:2

10.Какие элементы реанимации применяются при асфиксии?

1 внутриартериальное переливание крови

2 освобождение дыхательных путей

3 применения искусственного дыхания по способу Лаборда

4 применения искусственного дыхания по способу Сильвестра

5+применение искусственного дыхания рот в рот

6+ применение искусственного дыхания рот в нос

11.Ваша последовательность реанимационных мероприятий при электротравме?

1+отсоединение пострадавшего от источника тока

1 внутриартериальное переливание крови

2 внутривенное введение антибиотиков

3 новокаиновая анестезия по Лукашевичу-Оберсту

4 закапывание пострадавшего в землю

5+применение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

12.Непрямий массаж сердца проводится с силой :

1+ приближения грудины позвоночнику на 5 см

2 приближения грудины позвоночнику на 2 см

3 приближения грудины позвоночнику на 1 см

4 приближения грудины позвоночнику на 10 см

5+ приближения грудины позвоночнику на 7 см

13.Исскуственная вентиляция легких методом "рот в рот", "рот в нос" проводится при :

1 асфиксии и непроходимости носовых ходов

2 асфиксии и непроходимость гортани

3 асфиксии и непроходимость бронхов

4+центральной асфиксии

5+при остановке дыхания

14.Методика прямого массажа сердца включает:

1 нажатие на нижнюю треть грудины с ритмом 60-80 в мин

2 положения больного на твердой поверхности

3 прижимание сердца к грудине через диафрагму

4+ прижимание сердца пальцами руки

5 нажатие рукой на эпигастральный участок

6+интраторакальная сердечная стимуляция

15.Непрямой массаж сердца показан при:

1 острой остановке дыхания

2+острой остановке сердечных сокращений

3 тампонады сердца

4 нарушения ритма сердечных сокращений

5 фибрилляция сердца

6+клинической смерти