IV. Содержание обучения Структурно-логическая схема темы

Т

ОПУХОЛИ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА

ЕМА:

злокачествен

доброкачеств

Классификация:

глиомы

фибромы

рак

липомы

папиломы

саркома

полипы

аденомы

миомы

ангиомы

лейомиомы

фиброаденомы

Клинические проявления:

Образование язвы

Метастазы

Длительный

рост

Быстрый рост

Чёткость контуров

Виды диагностики:

Лабора­торные

Цитология

Клини­ческие

эндоскопия

Инструмен-тальные

Фиброгастроскопия

Субьективные

Тепло­визор

смывы

Анализ крови

Радиоизо-топный

Колоно-скопия

Биопсия

Анализ мочи

Обьек­тивные

Рентгенологическое исследование

Селективная ангиография

Безконтрастное

Контрастное

V. Ориентировочная основа действия

Методика постановки диагноза согласно международной классификации (TNMP)

Символ Т – размер первичной опухоли

Т1 – опухоль до 2 -х см;

Т2 – опухоль 2 см и больше (2 -5 см) с

инфильтациейболее глубоких слоев;

Т3 – опухоль прорастает в глубину

органас частичным ограничением его

змещаемости(5 -1 0 см);

Т4 – опухоль, что выходит за границы

органа с полным ограничением смеще

ния

Символ N- наличие регионарных лимфо­узлов

N0 – отсутствие изменений в узлах;

N1 – пораженные регионарные лимфоузлы;

N2 – пораженные лимфатические узлы второго

порядка

N3 – пораженные отдаленные лимфатические

узлы;

Символ М –отдалённые метастазы

М0 – метастазы отсутствуют;

М1 – наличие отдаленных метастазов;

Символ Р – проникно­вение, глубина инфиль­трации опухоли

Р1 – поражение только слизистой оболочки;

Р2 – поражение подслизитыйслой органа;

Р3 – пораженный мышечный слой, до

субсерозного;

Р4 – прорастаниена всю глубину стенки

органа

Методика проведения дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Гистологически дают незначительные отклонения от материнской ткани Экспансивный рост Растут медленно, равномерно Не прорастают в окружающие ткани Не дают метастазов Не нарушают общее состояние больного После хирургического удаления не дают рецидивов Возможное самоизлечение	Гистологически дают резкие, атипичныеотклонения, незрелые формы – аплазия материнской ткани Инфильтрационный рост Растут быстро, агрессивно Прорастают и повреждают окружающие ткани Как правило метастазируют Вызываютьрезкий упадок сил, кахексию После хирургического удаления часто дают рецидивы Самоизлеченияне наступает

Алгоритм обследования опухолевидного образования мягких тканей

№	Задание	Указания	Примечания
1 .	1 . Провести пальпацию образования	1 . Осторожными движения­ми притронуться к образованию, проверить болезненностьего, сращение с окружающими тканями, его структуру, размеры. 2 . Пропальпировать регио­нарные лимфатические узлы. Определить их размеры, болезненность,сращениес окружающими тканями	При пальпациикожи и подкожно-жировой клетчат­ки можно определить мягкиедолькидоброкачественной опухоли жировой ткани (липомы). Атеромы – окру­глые, эластичные, кожа над ними не берется в складку. Если выявляют увеличен­ные, плотные безболезнен­ные регионарные узлы, можно заподозрить региона­рные метастазы