Методические указания для работы студентов на практическом занятии

Модуль 1

Тематический модуль 1

Практическое занятие №4

Тема: Антисептика. Уход за больными с гнойной патологией.

Теоретические вопросы для внеурочного самостоятельного изучения и обсуждения на практическом занятии №4:

1. История развития антисептики как метода.

2. Методы современной антисептики и кто считается их основателями.

3. Принципы механической антисептики.

4. Средства физической антисептики и механизм их действия.

5. Классификация химических антисептиков.

6. Биологические антисептики, в чем заключается механизм их действия.

7. Классификация антибиотиков и основные принципы их применения.

8. Организация ухода за больными с хирургической инфекцией. Утилизация перевязочного материал после использования.

9. Организация осмотра и режима пребывания в отделении больного с анаэробной инфекцией.

Литература:

Основная:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. - 3-ое изд., перерб. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - С. 26-31, 53-67.

Дополнительная:

1. Конспекты лекций.

2. Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Асептика и антисептика. - 2-ое изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1989. - С. 3-17, 52-65, 202-203.

3. Антисептика в профилактике и лечении инфекций / Под ред. Г.К. Палия - Киев.: Здоров’я, 1997. - С. 3-90.

Распределение баллов, присваиваемых студентам:

При усвоении темы №4 модуля №1 за учебную деятельность студенту выставляется оценка по 4-х бальной (традиционной) шкале, которая потом конвертируется в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5”(отлично)	6
“4” (хорошо)	4
“3”(удовлетворительно)	2
“2” (неудовлетворительно)	0

Тесты для проверки исходного уровня знаний Тема №4

Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике?

1. Первичная хирургическая обработка раны

2. Обработка раны ультразвуком

3. Дренирование раны тампоном

4. Промывание раны раствором перекиси водорода

5. Повязка на рану с мазью, которая содержит протеолитические ферменты

К путям попадания инфекции в рану относятся:

1. трасмиссионный

2. экстенсивный

3 интраоперационный

4. имплантационный

5. контактный

Источники инфекции бывают:

1. екстраперитонеальные

2. экстракорпоральные

3. экзогенные

4. екстравазатные

5. эндогенные

Источником эндогенного инфицирования раны может быть:

1. кариес

2. эндоскопическое исследование пищеварительного тракта

3. послеоперационный рубец

4. нестерильный перевязочный материал

5. хирург-бактерионоситель

Источником экзогенного инфицирования раны может быть:

1. хирург-бактерионоситель

2. послеоперационный рубец

3. хронический тонзиллит у больного

4. кариозные зубы у больного

5. хирургический инструментарий в перевязочной

Что лежит в основе механической антисептики?

1. наложение стерильных повязок

2. удаление омертвелых тканей в ране с помощью скальпеля

3. обработка раны низкоэнергетическим лазером

4. удаление из раны инородных тел

5. орошение раны раствором декаметоксина

Физическая антисептика - это применение:

1. марлевых дренажей

2. местной антибиотикотерапии

3. УФО-терапии

4. мази “Ируксол”

5. диатермии

Какие средства относятся к биологической антисептике?

1. бисептол

2. хлоргексидина биглюконат

3. цефазолин

4. димексид

5. химопсин

Какие средства относятся к биологической антисептике:

1. тампонада раны сальником

2. тампонада раны гемостатической губкой

3. введение в рану террилитина

4. внутривенное введение полиглюкина

5. внутривенное введение гипериммунной плазмы

К средствам активной иммунизации относится:

1. анатоксин

2. гамма-глобулин

3. сыворотка

4. полиглюкин

5. вакцина

К средствам пассивной иммунизации относится:

1. анатоксин

2. иммунная сыворотка

3. гамма-глобулин

4. желатиноль

5. эритроцытарная масса

К группе окислителей относятся:

1. перекись водорода

2. брильянтовий зеленый

3. перманганат калия

4. димексид

5. хлоргексидина биглюконат

Какой препарат владеет бактерицидным и поверхностно-активным действием?

1. декаметоксин

2. риванол

3. хлорамин

4. етоний

5. метронидазол

Какой препарат наиболее эффективный в отношении к неклостридиальной анаэробной хирургической инфекции?

1. раствор декаметоксина

2. раствор хлоргексидина биглюконата

3. нитазол

4. метронидазол

5. цефазолин

Что относится к сульфаниламидным препаратам ?

1. етазол натрия

2. димексид

3. бисептол

4. метронидазол

5. хлоргексидина биглюконат

Какие средства для дезинфекции используют при уходе за больным с анаэробной инфекцией?

1. Обработка, замачивание в первомуре

2. Обработка, замачивание в 6% растворе перекиси водорода

3. Кипячение в 2% растворе соды

4. Замачивание в 2% растворе химопсина

5. Обработка, замачивание в 70% растворе этилового спирта.

К поверхностно-активным антисептическим средствам относятся:

1. Перекись водорода

2. Йодобак

3. Зеленое мыло

4. Формалин

5. Сульфадиметоксин

К механической антисептике можно отнести:

1. Наложение хирургического шва на края раны

2. Удаление содержимого раны

3. Обработку раны раствором декаметоксина

4. Высекание краев, стенок и дна случайной раны

5. Удаление из раны спор анаэробной инфекции

К физической антисептике можно отнести:

1. Установление в карман раны резиновых полосок

2. Отсасывание содержания раны с помощью вакуумного устройства

3. Введение в полость раны бактериофага

4. Обработку раны раствором, который содержит цефтриаксон

5. Удаление из раны гнойно-некротического содержания с помощью пинцета

К химической антисептике можно отнести:

1. Обработку раны раствором перманганата калия

2. Обработку раны раствором етамзилату натрия

3. Обработку раны раствором с химопсином

4. Наложение повязки на рану с мазью “Ируксол”

5. Наложение повязки на рану с раствором хлоргекседина

К биологической антисептике можно отнести:

1. В/в введение метронидазола

2. В/в введение цефтриаксона

3. Наложение на рану повязки с “Гелевином”

4. Наложение на рану повязки с мазью “Ируксол”

5. Наложение на рану повязки из стерильного бинта

Ситуационные задачи Тема4

В поликлинику обратился больной с ожогом правого предплечья ІІ степени, площадь ожога 1%. Больному проведенный туалет ожоговой поверхности раствором фурацилина 1:5000. Какое антисептическое средство стоит применить для местного лечения этого пострадавшего?

У больного диагностировано развитие анаэробной инфекции в ране. Состояние его быстро ухудшается. Какие виды антисептики нужно применить для лечения этого больного?

При осмотре больного обнаружено, что повязка на ране промокла гноем сине-зеленого цвета с характерным “сладковатым” запахом. Какие антисептики необходимо применить для борьбы с этой инфекцией?

После обработки операционного поля 5% спиртовым раствором йода через несколько часов после операции у больного возникла гиперемия и отек тех участков кожи, которые были обработаны. Появилась сыпь на других участках тела, насморк, недомогание. О чем свидетельствуют эти симптомы? Какую ошибку допустил хирург?

Перевязочный материал, что был применен у больного с анаэробной хирургической инфекцией, санитарка выбросила в емкость с 1% раствором хлорамина, по окончании рабочего дня она отнесла содержание емкости в контейнер для мусора. Правильно ли поступила санитарка? Если нет, то, что она должна была делать с использованным перевязочным материалом?

После перевязки больного с анаэробной хирургической инфекцией использованный инструмент был погружен в 0,2% раствор дезактина на 1 час с целью дезинфекции. После этого была проведенная предстерилизационная подготовка. Правильно ли поступили с выше отмеченным инструментом? Если нет, то, что и как должно было быть выполнено?

Вгнойной перевязочной больному было выполнено оперативное вмешательство по поводу гнойно-некротического процесса в участке левого бедра. Хирургами у данного больного заподозрено наличие анаэробной хирургической инфекции. Каким образом должен подготовить персонал перевязочную для последующей работы?

Хирург выполнял первичную хирургическую обработку раны в участке правой кисти у больного Б., 33 лет, который травмировался 2 часа тому во время столярных работ. Хирург удалил из раны инородное тело, сгустки крови, высек нежизнеспособные ткани. С какой целью он это делал? Какой вид антисептики он применил при выполнении отмеченных действий?

Больному Ш, 44 лет, после обработки ожоговой поверхности доктором было назначено ввести пострадавшему 1 мл противостолбнячного анатоксина внутримышечно и 3000 ОД противостолбнячной сыворотки по методу Безредко. Какой метод антисептики был применен в данном случае? В чем заключается принцип действия противостолбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки?

Пострадавшему со случайной раной правой голени выполнили хирургическую обработку последней, во время которой были применено иссечение омертвевших тканей, удаление содержимого раны, обработка раны растворами перекиси водорода и декасана. На образованную раневую поверхность была наложенная асептическая повязка с мазью “Офлокаин”, которая имеет гидрофильную основу. Какой вид антисептики был применен в данном случае?

На одном из этапов лечения инфицированной раны была применена мазь “Ируксол”, которая содержит в своем составе клостридилпептидазу. Какой метод антисептики был применен в данном случае?

Санитарка гнойной перевязочной собрала перевязочный материал, что был использован у больных во время рабочего дня, и поместила его в водонепроницаемый мешок, завязала мешок и вынесла его в контейнер для мусора. Правильно ли поступила санитарка?

25