Методическая разработка для практического занятия №4

Модуль №1

Тематический модуль №1.

Тема: Антисептика. Уход за больными с гнойной патологией (2 часа)

I. Актуальность темы

Антисептика является важным и достаточно распространенных методом профилактики и лечения местных инфекционных заболеваний и сепсиса. В 80-90 годы прошлого века интерес к антисептике и масштабы ее использования значительно увеличились. Следует подчеркнуть, что во второй половине ХХ века изменились условия и образ жизни людей, получила последующее развитие медицинская помощь населению, увеличились темпы эволюции условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, которые вызывают заболевание у человека. Важнейшим проявлением происходящих процессов следует считать уменьшение распространения общих и увеличение абсолютного количества местных инфекционных болезней. На местные инфекционные болезни сейчас приходится основная масса заболеваний, занятых кроватей в стационарах, поликлинических посещений, расходов на медицинское обслуживание.

Для профилактики и лечения местных инфекционных болезней и сопутствующей им септикопиемии с древних времен использовали антисептические средства. Современному хирургу трудно представить доантисептичний период, когда от инфекции умирало много больных. Еще Н.И.Пирогов отмечал, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы. В прошлом на основе эмпирического опыта, а в дальнейшем и на основе научных исследований хирургами применялись многообразные средства для профилактики и лечения хирургической инфекции. Масштабы их применения со времен И.Ф.Земельвейса, Джозефа Листера, Н.И.Пирогова, Д.К.Заболотного начали нарастать. В первой половине ХХ века антисептики стали одними из самых распространенных средств для профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

Антисептика имеет чрезвычайно большое значение для хирургии. Разработка антисептики как метода открыло новую эру в хирургии, дала возможность для развития новых хирургических направлений - кардиохирургии, микрохирургии, трансплантации органов, и тому подобное.

ІІ. Цели занятия

1. Иметь понятие об истории развития антисептики (α=І).

2. Знать классификацию и механизмы действия разных методов современной антисептики (α=ІI).

3. Усвоить классификацию антибиотиков, механизм их действия, принципы применения (α=ІI).

4. Знать организацию работы в гнойной перевязочной, методы утилизации использованного перевязочного материала (α=ІІ).

5. Уметь выбирать антисептическое средство в зависимости от разновидности гнойно-септической хирургической патологии (α=IІІ).

6. Уметь приготовить и применять антисептические химические средства (α=ІII).

7. Уметь организовать досмотр и режим пребывания в отделении больного с анаэробной инфекцией (α=ІII).

III. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Литература:

Основная:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. - 3-ое изд., перерб. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - С. 26-31, 53-67.

Дополнительная:

1. Конспекты лекций.

2. Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Асептика и антисептика. - 2-ое изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1989. - С. 3-17, 52-65, 202-203.

3. Антисептика в профилактике и лечении инфекций / Под ред. Г.К. Палия - Киев.: Здоров’я, 1997. - С. 3-90.

Тесты для проверки исходного уровня знаний Тема4

Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике?

1. Первичная хирургическая обработка раны

2. Обработка раны ультразвуком (+)

3. Дренирование раны тампоном (+)

4. Промывание раны раствором перекиси водорода

5. Повязка на рану с мазью, которая содержит протеолитические ферменты

К путям попадания инфекции в рану относятся:

1. трасмиссионный

2. экстенсивный

3 интраоперационный

4. имплантационный (+)

5. контактный (+)

Источники инфекции бывают:

1. екстраперитонеальные

2. экстракорпоральные

3. экзогенные (+)

4. екстравазатные

5. эндогенные (+)

Источником эндогенного инфицирования раны может быть:

1. кариес (+)

2. эндоскопическое исследование пищеварительного тракта

3. послеоперационный рубец (+)

4. нестерильный перевязочный материал

5. хирург-бактерионоситель

Источником экзогенного инфицирования раны может быть:

1. хирург-бактерионоситель (+)

2. послеоперационный рубец

3. хронический тонзиллит у больного

4. кариозные зубы у больного

5. хирургический инструментарий в перевязочной (+)

Что лежит в основе механической антисептики?

1. наложение стерильных повязок

2. удаление омертвелых тканей в ране с помощью скальпеля (+)

3. обработка раны низкоэнергетическим лазером

4. удаление из раны инородных тел (+)

5. орошение раны раствором декаметоксина

Физическая антисептика - это применение:

1. марлевых дренажей (+)

2. местной антибиотикотерапии

3. УФО-терапии (+)

4. мази “Ируксол”

5. диатермии

Какие средства относятся к биологической антисептике?

1. бисептол

2. хлоргексидина биглюконат

3. цефазолин (+)

4. димексид

5. химопсин (+)

Какие средства относятся к биологической антисептике:

1. тампонада раны сальником

2. тампонада раны гемостатической губкой

3. введение в рану террилитина (+)

4. внутривенное введение полиглюкина

5. внутривенное введение гипериммунной плазмы (+)

К средствам активной иммунизации относится:

1. анатоксин (+)

2. гамма-глобулин

3. сыворотка

4. полиглюкин

5. вакцина (+)

К средствам пассивной иммунизации относится:

1. анатоксин

2. иммунная сыворотка (+)

3. гамма-глобулин (+)

4. желатиноль

5. эритроцытарная масса

К группе окислителей относятся:

1. перекись водорода (+)

2. брильянтовий зеленый

3. перманганат калия (+)

4. димексид

5. хлоргексидина биглюконат

Какой препарат владеет бактерицидным и поверхностно-активным действием?

1. декаметоксин (+)

2. риванол

3. хлорамин

4. етоний (+)

5. метронидазол

Какой препарат наиболее эффективный в отношении к неклостридиальной анаэробной хирургической инфекции?

1. раствор декаметоксина

2. раствор хлоргексидина биглюконата

3. нитазол (+)

4. метронидазол (+)

5. цефазолин

Что относится к сульфаниламидным препаратам ?

1. етазол натрия (+)

2. димексид

3. бисептол (+)

4. метронидазол

5. хлоргексидина биглюконат

Какие средства для дезинфекции используют при уходе за больным с анаэробной инфекцией?

1. Обработка, замачивание в первомуре

2. Обработка, замачивание в 6% растворе перекиси водорода (+)

3. Кипячение в 2% растворе соды (+)

4. Замачивание в 2% растворе химопсина

5. Обработка, замачивание в 70% растворе этилового спирта.

К поверхностно-активным антисептическим средствам относятся:

1. Перекись водорода

2. Йодобак (+)

3. Зеленое мыло (+)

4. Формалин

5. Сульфадиметоксин

К механической антисептике можно отнести:

1. Наложение хирургического шва на края раны

2. Удаление содержимого раны (+)

3. Обработку раны раствором декаметоксина

4. Высекание краев, стенок и дна случайной раны (+)

5. Удаление из раны спор анаэробной инфекции

К физической антисептике можно отнести:

1. Установление в карман раны резиновых полосок (+)

2. Отсасывание содержания раны с помощью вакуумного устройства(+)

3. Введение в полость раны бактериофага

4. Обработку раны раствором, который содержит цефтриаксон

5. Удаление из раны гнойно-некротического содержания с помощью пинцета

К химической антисептике можно отнести:

1. Обработку раны раствором перманганата калия (+)

2. Обработку раны раствором етамзилату натрия

3. Обработку раны раствором с химопсином

4. Наложение повязки на рану с мазью “Ируксол”

5. Наложение повязки на рану с раствором хлоргекседина (+)

К биологической антисептике можно отнести:

1. В/в введение метронидазола

2. В/в введение цефтриаксона (+)

3. Наложение на рану повязки с “Гелевином”

4. Наложение на рану повязки с мазью “Ируксол” (+)

5. Наложение на рану повязки из стерильного бинта