Vі. Система обучающих заданий для проверки конечного уровня знаний.

Ситуационные задачи Тема4

1. В поликлинику обратился больной с ожогом правого предплечья ІІ степени, площадь ожога 1%. Больному проведенный туалет ожоговой поверхности раствором фурацилина 1:5000. Какое антисептическое средство стоит применить для местного лечения этого пострадавшего?

Ответ: можно применить йодобак, йодопирон.

У больного диагностировано развитие анаэробной инфекции в ране. Состояние его быстро ухудшается. Какие виды антисептики нужно применить для лечения этого больного?

Ответ: у данного больного должны быть примененные средства всех видов антисептики (комбинированная антисептика).

При осмотре больного обнаружено, что повязка на ране промокла гноем сине-зеленого цвета с характерным “сладковатым” запахом. Какие антисептики необходимо применить для борьбы с этой инфекцией?

Ответ: борная кислота, антибиотики, которые имеют активность относительно синегнойной палочки.

После обработки операционного поля 5% спиртовым раствором йода через несколько часов после операции у больного возникла гиперемия и отек тех участков кожи, которые были обработаны. Появилась сыпь на других участках тела, насморк, недомогание. О чем свидетельствуют эти симптомы? Какую ошибку допустил хирург?

Ответ: для обработки операционного поля нельзя применять спиртной раствор йода. У больного развился химический ожог обработанного участка, аллергическая реакция на примененный препарат для обработки операционного полю.

Перевязочный материал, что был применен у больного с анаэробной хирургической инфекцией, санитарка выбросила в емкость с 1% раствором хлорамина, по окончании рабочего дня она отнесла содержание емкости в контейнер для мусора. Правильно ли поступила санитарка? Если нет, то, что она должна была делать с использованным перевязочным материалом?

Ответ: перевязочный материал собирают в специально выделенный бикс, поддают автоклавированию и уничтожают.

После перевязки больного с анаэробной хирургической инфекцией использованный инструмент был погружен в 0,2% раствор дезактина на 1 час с целью дезинфекции. После этого была проведенная предстерилизационная подготовка. Правильно ли поступили с выше отмеченным инструментом? Если нет, то, что и как должно было быть выполнено?

Ответ: использованный инструментарий окунают в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% СМЗ на 1 час, потом проводят предстерилизационную подготовку и стерилизацию.

В гнойной перевязочной больному было выполнено оперативное вмешательство по поводу гнойно-некротического процесса в участке левого бедра. Хирургами у данного больного заподозрено наличие анаэробной хирургической инфекции. Каким образом должен подготовить персонал перевязочную для последующей работы?

Ответ: в перевязочной должна быть выполненная внеплановая генеральная уборка.

Хирург выполнял первичную хирургическую обработку раны в участке правой кисти у больного Б., 33 лет, который травмировался 2 часа тому во время столярных работ. Хирург удалил из раны инородное тело, сгустки крови, высек нежизнеспособные ткани. С какой целью он это делал? Какой вид антисептики он применил при выполнении отмеченных действий?

Ответ: хирург выполнил данные действия с целью создания в ране неблагоприятных условий для развития инфекции, он применил в данном случае механическую антисептику?

Больному Ш, 44 лет, после обработки ожоговой поверхности доктором было назначено ввести пострадавшему 1 мл противостолбнячного анатоксина внутримышечно и 3000 ОД противостолбнячной сыворотки по методу Безредко. Какой метод антисептики был применен в данном случае? В чем заключается принцип действия противостолбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки?

Ответ: в данном случае был примененный биологический вид антисептики, анатоксин вызывает выработку антител самим организмом человека, сыворотка содержит готовые иммуноглобулины.

Пострадавшему со случайной раной правой голени выполнили хирургическую обработку последней, во время которой были применено иссечение омертвевших тканей, удаление содержимого раны, обработка раны растворами перекиси водорода и декасана. На образованную раневую поверхность была наложенная асептическая повязка с мазью “Офлокаин”, которая имеет гидрофильную основу. Какой вид антисептики был применен в данном случае?

Ответ: в данном случае был примененный комбинированный метод антисептики.

На одном из этапов лечения инфицированной раны была применена мазь “Ируксол”, которая содержит в своем составе клостридилпептидазу. Какой метод антисептики был применен в данном случае?

Ответ: в данном случае был применен биологический вид антисептики, так как клостридилпептидаза является протеолитическим ферментом микробного происхождения.

Санитарка гнойной перевязочной собрала перевязочный материал, что был использован у больных во время рабочего дня, и поместила его в водонепроницаемый мешок, завязала мешок и вынесла его в контейнер для мусора. Правильно ли поступила санитарка?

Ответ: перевязочный материал после использования подлежит дезинфекции одним из методов и только после этого может быть вынесенным в контейнер для мусора.

Для проверки конечного уровня знаний могут быть использованы тесты ІІІ уровня сложности.

Якие компоненты входят в состав данных антисептических средств?

Антисептическое средство	Дистиллирова-нная вода	Калия йодид	Муравьиная кислота	Формальдегид	Карбонат натрия	Чистый йод	Надмуравьиная кислота	Карболовая кислота	Перекис водорода	Этиловый спирт
Первомур	+		+				+		+
Тройной раствор	+			+	+			+
Спиртовой раствор Люголя		+				+				+
Водный раствор Люголя	+	+				+

Выберите антисептическое средство, которое необходимо использовать при данных патологических состояниях

Патологический процесс

Средства антисептики, которые могут быть использованы

Удаление инородных тел.

Удаление омертвевших тканей

Рассечение гнойника.

Дренаж

Осмотические средства

Сорбенты

Ультразвук

Химические средс-тва для местного использования

Химиотерапевти-ческие средства.

Антибиотики

Средства пассивной и активной иммунизации против столбняка

Протеолитические ферменты

Средства пассивной и активной иммунизации

Чистая рана

+

Контаминированая рана (випадкова)

+

+

+

+

+

+

+

Инфецированная рана

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Гнойные заболева-ния кожи и подкож-ной клетчатки в гнойно-некроти-ческой стадии

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+