Методические указания для работы студентам на практическом занятии

Модуль №2

Тематический модуль№1

Практическое занятие № 21

Тема: Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей: абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул.

Теоретические вопросы для внеаудиторного самостоятельного изучения и обсуждения к практическому занятию № 21.

1. Общие этиологические и патогенетические механизмы развития местных хирургических инфекционных заболеваний.

2. Определение понятий отдельных острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

3. Общая и местная симптоматика острых хирургических инфекционных заболеваний мягких тканей.

4.Диагностика клинических проявлений гнойной инфекции - абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов.

5. Диагностика фаз течения местных острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

6. Основные принципы комплексного лечения местных гнойных заболеваний и выполнение отдельных его этапов.

7. Показания к оперативному лечению острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и его основные принципы

ІІІ. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Основная литература:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999, – С. 316-323.

3. Хірургія. Т. І : Підручник з загальної хірургії / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О.Шидловського. – Дніпропетровськ: РВА “Дніпро-VAL”, 2006. – С. 79-90.

4. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999. – С. 314-321.

5. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 2004. – С. 38-48.

6. С.В. Петров. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 2005. – С. 552-538; 559-563.

Дополнительная:

1. Г.П.Рычагов, В.Е.Кремень. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии– Минск.: ,,Высшая школа”, 1998.

2. Форрест А.П., Картер Д.С., Маклеод І.Б. Хірургія: основи і практика. – Київ: УКСП “Кобза”, 1994. – 342 с.

3. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая ифекция. - Москва: "Медицина", 1981. - 688 с.

Распределение баллов, что могут получить студенты:

при усвоении темы № 21 из тематического модуля № 1за учебную деятельность студенту выставляется оценка за 4-х бальной (традиционной) шкалой, которая затем конвертируются в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5”(отлично)	6баллов
“4” (хорошо)	4баллов
“3”(удовлетворит.)	2баллов
“2” (неудовлетворит.)	0 баллов

Модуль №2

Тематический модуль№1

Практическое занятие № 21

Тема: Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей: абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул.

І. Актуальность темы.

Пациенты с хирургической инфекцией составляют существенную часть больных хирургических стационарных и поликлинических отделений. ,Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей составляют от 28 до 40% общего числа пациєнтов хирургических стационаров.Летальность при гнойной инфекции и ее осложнениях практически не уменьшается и составляет от 40 до 60%.Хирургическая инфекция в современных условиях приобрела особое значение. Высокие материальные затраты на лечение этих больных, повышение уровня летальности определили высокий интерес к этой проблеме. В основе возникновения и развития острых гнойных заболеваний мягких тканей лежат общие патанатомические, патофизиологические, микробиологические и иммунологические механизмы, что предопределяет общие подходы к их лечению. Именно поэтому названная тема изучается в рамках дисциплины “общая хирургия”. Одновременное усвоение теоретических дисциплин общей патологии и фармакологии регламентировано учебными программами, позволяет глубже понимать клинические аспекты диагностики и лечения, необходимые для последующего обучения студента и практической врачебной деятельности.

ІІ. Цель занятия:

1. Знать общие этиологические и патогенетические механизмы развития местных хирургических инфекционных заболеваний.

2. Знать определение понятий отдельных острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

3. Знать общую и местную симптоматику острых хирургических инфекционных заболеваний мягких тканей.

4. Уметь диагностировать клинические проявления гнойной инфекции - абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов.

5. Уметь диагностировать фазы течения местных острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

6. Знать основные принципы комплексного лечения местных гнойных заболеваний и выполнять отдельные его этапы.

7. Знать показания к оперативному лечению острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. и его основные принципы

ІІІ. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Основная литература:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999, – С. 316-323.

3. Хірургія. Т. І : Підручник з загальної хірургії / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О.Шидловського. – Дніпропетровськ: РВА “Дніпро-VAL”, 2006. – С. 79-90.

4. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999. – С. 314-321.

5. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 2004. – С. 38-48.

6. С.В. Петров. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 2005. – С. 552-538; 559-563.

Дополнительная:

1. Г.П.Рычагов, В.Е.Кремень. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии– Минск.: ,,Высшая школа”, 1998.

2. Форрест А.П., Картер Д.С., Маклеод І.Б. Хірургія: основи і практика. – Київ: УКСП “Кобза”, 1994. – 342 с.

3. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая ифекция. - Москва: "Медицина", 1981. - 688 с.

Тесты и задачи для проверки выходного уровня знаний Тема 21

1 Что называют флегмоной?

а) гнойно-воспалительные заболевания потовых желез;

б) гнойно-воспалительные заболевания сальных желез;

в) ограниченное воспаление клетчатки;

г) разлитое воспаление клетчатки (+);

д) гнойное воспаление суставов.

2 Как лечить флегмону при наличии симптома размягчения?

а) согревающий компресс;

б) разрез и дренирование (+);

в) мазевая повязка;

г) холодный компресс;

д) обкалывание новокаином с антибиотиками.

3 Какое осложнение характерно для карбункула верхней губы?

а) сепсис;

б) некроз кожи;

в) менингит;

г) остеомиелит;

д) тромбоз кавернозных синусов (+).

4 Флегмона называется медиастинитом при локализации в:

а) мышцах;

б) плевральной полости;

в) сальнике;

г) передней брюшной стенке;

д) средостении (+).

5 При подозрении на абсцесс необходимо:

а) наложить мазевой компресс;

б) сделать разрез;

в) наложить согревающий компресс;

г) провести пункцию (+);

д) применить ультрафиолетовое облучение

6 Что применяют при карбункуле ?

а) иссечение карбункула (+);

б) ультрафиолетовое облучение;

в) выдавливание стержней;

г) пункцию гнойника;

д) разрез и дренирование.

7 Которое из заболеваний осложняется гнойной инфекцией?

а) злокачественные заболевания;

б) печеночная недостаточность;

в) почечная недостаточность;

г) сахарный диабет (+);

д) воспаление легких.

8 Какие лечебные мероприятия применяют при фурункулезе?

а) постановка пиявок;

б) массаж;

в) протирка кожи эфиром;

г) протирка 70 спиртом (+);

д) выдавливание гнойников.

9 При карбункуле шеи в стадии инфильтрации применяют:

а) х-подобный разрез;

б) z-подобний разрез;

в) консервативное лечение (+);

г) пузырь с льдом;

д) пункция.

10 Симптом флюктуации не определяется при:

а) абсцессе;

б) флегмоне;

в) мастите;

г) гемотораксе (+);

д) парапроктите.

11 Наркоман после введения наркотика в бедренную вену отмечает повышение температуры тела до 40ºС, появление болезненного инфильтрата, увеличения объема бедра, гиперемию кожи. Какой предыдущий диагноз?

а) карбункул;

б) флегмона(+);

в) рожистое воспаление;

г) остеомиелит;

д) парапроктит.

12 У больного на спине инфильтрат в диаметре 7см, синюшнего цвета, в центре которого некроз, при надавливании через несколько отверстий выделяется гной. Ваш диагноз?

а) абсцесс;

б) флегмона;

в) рожистое воспаление;

г) карбункул (+);

д) фурункул.

13 В чем заключается оперативное лечение флегмоны?

а) вскрытие гнойника;

б) вскрытие и тампонада с антисептиками;

в) вскрытие и дренирование;

г) вскрытие, пальцевая ревизия и дренирование (+);

д) вскрытие, удаление гноя, наложение швов.

14 В чем заключается оперативное лечение карбункула?

а) вскрытие гнойника;

б) вскрытие и тампонада с антисептиками;

в) вскрытие и дренирование;

г) высекание некротизированных тканей, удаление гноя (+);

д) вскрытие, удаление гноя, наложение швов.

15 Больная П., 25 лет, госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице, температуру до 39ºС. Из анамнеза известно, что 9 суток тому с целью обезболивания в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная иньекция анальгина. Объєктивно: в верхне-наружном квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5×4 см., кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Поставьте правильный диагноз.

а) послеиньєкционный абсцесс правой ягодицы (+).

б) рожистое воспаление правой ягодицы.

в) карбункул правой ягодицы.

г) абсцедируюующий фурункул правой ягодицы.

д). гематома правой ягодицы..