Гінекологія / modul_gynekologyya
.docЗадача
У жіночу консультацію звернулася|оберталася| жінка| 42 років |із|зі скаргами на тривалі і рясн|багаті|і місячні| протягом|| півроку, тягнучий| біль в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме|, безболісне. У аналізі крові: Hb=90| г/л. Яку патологію можна запідозрити ?
Відповідь: * Міома матки, постгеморагічна анемія
Задача
Хвора 47 років госпіталізована в гінекологічне відділення для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії IІ ст. При вагінальному дослідженні: шийка матки ерозована, тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, додатки з обох боків не змінені, виділення слизові. Який показаний оптимальний обсяг операції?
Відповідь: Екстірпация матки з придатками.
Задача
Хвора скаржиться на ниючий біль внизу живота, болючі та рясні |болючі| менструації|. В анамнезі 2 аборти, пологів не було. Об'єктивно: шкірні покрови бліді, живіт м'який. При бімануальному| дослідженні виявлено|: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності|із|, з нерівною| поверхнею, щільне, рухоме|. Додатки не пальпуються. Який найбільш достовірний діагноз?
Відповідь: Вузлувата фибромиома матки.
Задача
Хвора 40 років звернулася до гінеколога зі скаргам на слабкість, біль внизу живота, нерегулярні тривалі місячні протягом 5-6 місяців. Пологів – 2; абортів – 5. Останні 5 років ВМС в порожнині матки. Які дослідження необхідні для встановлення достовірного діагнозу?
Відповідь: Видалення ВМС і діагностичне вишкрібання.
Задача
Хвора 29 років з первинною неплідністю поступила в гінекологічне відділення для хірургічного лікування з приводу субсерозної міоми матки. Який оптимальний обсяг оперативного втручання повинен бути виконаний в даному випадку?
Відповідь: Консервативна міомектомія.
Задача
Хвора 47 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. При вагінольному| дослідженні: шийка матки гіпертрофована, тіло матки збільшена до 8-9 тижнів вагітності, щільне, не болюче|бол, додатки з| обох боків не змінені, виділення слизові. Який чинн|фактор|ик впливає на вибір обсягу|обсягу| оперативного втручання в даному випадку?
Відповідь: Стан шийки матки.
Задача
Жінка 30 років звернулася|оберталася| в жіночу консультацію для проходження профогляду|. Менструальна функція не порушена|. Пологів, абортів не було. При гінекологічному дослідженні: шийка матки без дефекту епітелію, матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, щільна, безболісна. Додатки з| обох боків не визначаються. Пр|вузд|и УЗД підтверджений діагноз фіброміоми| матки. Яка тактика?
Відповідь: Диспансерний нагляд і консервативне лікування.
Задача
Хвора 40 років поступила|вчинив| в гінекологічне відділення|відокремлення| для хірургічного лікування у зв'язку з наявністю підслизової міоми матки, яка супроводжується|супроводиться| значними меноррагіями|. При дзеркальному та бімануальному| дослідженні шийка матки деформована старими рубцями, тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності, щільне, безболісне, рухоме|. Додатки з обох боків не визначаються. Який об|обсяг|'єм оперативного втручанн|з'являється|я є оптимальним?
Відповідь: Екстирпация матки без придатків.
Задача
Хвора 35 років, страждає безпліддям протягом 10 років, пред'являє скарги на рясні|багаті|, тривалі менструації, що супроводжуються|супроводяться| переймоподібними болями. При бімануальному| дослідженні: матка збільшена відповідн|відповідно до|о 8 тиж|. вагітності, додатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш вірогідний діагноз?
Відповідь: Субмукозна міома матки
Задача
Хвора 47 років скаржиться на рясні|багаті| менструації|. Остання менструація була 10 днів тому|. При гінекологічному дослідженні: шийка матки деформована старими післяродовими розривами, на передній губі лейкоплакія|. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності|із|, з нерівною| поверхнею, щільне, рухоме|, безболісне. Придатки не пальпуються. |склепіння|Який метод лікування доцільно обрати?
Відповідь: Екстирпація матки.
Задача
Хвора 47 років, в анамнезі міома матки 8 років, не лікувалася. За останній рік пухлина виросла до розмірів 15-тижневої вагітності. Який обсяг оперативного лікування?
Відповідь: Екстирпация матки з придатками.
Задача
В лікарню поступила|вчинила| 38-річна жінка| |із|з матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді| встановле|установлений|но: у цервікальному| каналі розташова|схильний|ний пухлинний вузел, ніжка якого| виходить|| з порожнини матки, матка розмірами|| з 8-тижневу| вагітність, додатки не пальпуються. Який план лікування?
Відповідь: Видалення вузла з гістологічним дослідженням його
Задача
Хвора 43 роки, звернулася зі скаргами на постійний тупий біль внизу живота, більше зліва|, підвищення температури тіла до 38.0 С. На протязі останніх 5 років спостерігається з приводу фіброміоми| матки. При бімануальном| дослідженні: матка збільшена до 10 тижнів вагітності, щільна, горбиста. На передній стінці матки визначається утворення|утворення| розміром 6 х 8 см, щільної консистенції, різко болюче|б при пальпації. Імовірний діагноз?
Відповідь: Некроз субсерозного фіброматозного вузла.
Задача
Хвора 37 років, поступла|вчинив| в гінекологічне відділення|відокремлення| зі|із| скаргами на інтенсивний переймоподібний біль внизу живота, кровотечу зі| статевих шляхі|колій|в. У гінеколога не спостерігалася. При гінекологічному| дослідженні: шийка матки вкорочена до 1,5 см, зовнішнє| вічко відкри|відчиняти|те до 4 см, в цервікальному| каналі щільне пухлиноподібне утворення|утворення|. Матка збільшена до 8 тижнів вагітності, щільна, ру|жвава|хома, болюча при пальпації|. Виділення зі статевих|колій| шляхі|багаті|в рясні, кров`янисті|. Імовірний діагноз?
Відповідь: Субмукозний фіброматозний вузел, що народжується
Задача
Хвора 52 роки, скаржиться на значні кров`янисті| виділення під час кожної менструації, тривалість яких| 10-12 днів. Гінекологічний статус: на шийці матки - дісплазія, матка збільшена до 12 тижнів вагітності. На У|вузд|ЗД виявлено| інтрамуральний вузол розмірами 3,5 см і декілька субсерозних| вузлів матки . Правий яєчник кістозно змінений. Яке лікування слід призначити хворій?
Відповідь: Екстирпация матки з придатками.
Задача
Пацієнтка 45 років, поступила|вчинила| зі|із| скаргами на переймоподібний біль внизу живота і надмірні|надлишкові| кров'яні виділення із|із| статевих шляхів|колій|. Останні два роки менструації| тривають| до 16 днів,|надлишкові| |ізі згортками|, болючі|б. При гінекологічному | дослідженні: встанов|установлена|лена наявність фіброматозного вузла, який народжується. Виберіть вірну тактику лікування:
Відповідь: Видалення|віддалення| фіброматозного вузла через вагіну|.
Задача
Жінка 42 років поступила|вчинила| в стаціонар зі|із| скаргою на переймоподібний біль внизу живота і кровотечу зі| статевих шляхі|колій|в. Об'єктивно: шкірн|шкіряні|і покрови| бліді; Нв 80 гр/л, при вагінальному дослідженні виявлена| міома матки до 10 тижнів вагітності. При зондуванні та діагностичному вишкрібанні порожнини матки виявлений| субмукозний| вузол, який| знахо|перебуває|диться по передній стінці матки. Яке лікування потрібно провести?
Відповідь: Оперативне лікування
Задача
Хвора 42 роки скаржиться| на біль внизу живота, рясн|багаті|і менструації|. При гінекологічному| дослідженні: шийка матки деформована старими післяродовими розривами, на передній губі лейкоплакія|. Тіло матки збільшене до 15-16 тижнів вагітност|із|і, з нерівною| поверхнею, щільне, рухоме|, безболісне. Який метод лікування доцільно вибрати?
Відповідь: Екстирпация матки.
Задача
Хвора 52 роки, скаржиться на різкий біль в гіпогастрії, підвищення температури тіла до| 38,5°С|, блювоту, інтенсивність болю наростає. Протягом 5 років спостерігається з приводу вузлової| фіброміоми| матки. Язик сухий. Живіт в нижніх відділах напружений, різко болючий при пальпації. Симптом Щоткіна - позитивний|. Бімануально - шийка матки циліндричної| форми, зовнішнє| вічко |зачиняти|зімкнуте; матка щільна, розмірами| з 12-ти тижневу вагітність, горбиста, рухома|, різко|болюча| болюча, додатки| не визначаються. Виділення -серозні, незначні. Який імовірний діагноз можна поставити?
Відповідь: Некроз фіброматозного вузла.
Задача
У дитини 9 років з'явилися кров'яні виділення з піхви, збільшилися молочні залози. В результаті обстежень в ділянці правого яєчника було виявлено утворення 45 х 60 мм. Ваш попередній діагноз?
Відповідь: Гранульозоклітинна пухлина правого яєчника, підлягає хірургічному лікуванню.
Задача
Хвора 16 років поступила|вчинив| в клініку зі|із| скаргами на відсутність менструацій з 13 років. Менархе з 11 років, регулярні. З 13 років менструації припинилися, з'явилися|появлялися| помірно виражені|виказувати| ознаки гірсутизму. Молочні залози гіпопластичні|. В результат|унаслідок|і обстежень (клінічного, лабораторних, гормональних, гінекологічних, УЗД, рентгенологічних) була виявлена пухлина в області лівого яєчника 9 х 6 см, 17-КС| – 10,9 мг/сут, турець|Турція|ке сідло в нормі. Ваш діагноз, тактика лікування хворої?
Відповідь: Андробластома, хірургічне лікування.
Задача
Хвора 32 роки поступила|вчинив| в клініку зі|із| скаргами на збільшення живота в об'ємі|обсязі|, відчуття|почуття| важкості|тягаря| внизу живота, періодичний біль, більше зліва|ліворуч|. Живіт збільшився за останніх 2-3 міс. Менструальна функція не порушена. При клінічному, лабораторному, гінекологічному, УЗ обстеженні, виявлена пухлина лівого яєчника розмірами 30 х 45 см, рухо|жвава|ма, щільно-еластичної|еластичній|ій консистенції, помірно болюча|, за даними УЗД - нерівномірній інтенсивності солідне утворення|утворення| по типу «строкатого малюнка». Який можна припусти|передбачати|ти діагноз, тактика лікування.
Відповідь: Дисгермінома яєчника, оперативне лікування.
Задача
Хвора 23 роки звернулася зі скаргами на помірний біль внизу живота, що виникає періодично, має ниючий характер, турбує|непокоять| давно. До лікаря|лікарки| раніше не зверталася|оберталася|. При клінічному дослідженні, виявлена пухлина правого яєчника розмірами 5 х 6 см, рухома|жвава| трохи болюча|болюча|, інших патологічних змін немає. За даними УЗД, пухлина з|із| щільною капсулою з|із| солідно-рідинним компонентом, з|із| переважанням солідного, в якому відмічається наявність гіперехогенних| ділянок за типом кісткової або хрящової тканини. Менструальна функція жінки не порушена. Ваш імовірний діагноз, тактика лікування?
Відповідь: Дермоїдна кіста яєчника або зріла тератома яєчника, хірургічне лікування.
Задача
Хвора 30 років звернулася зі скаргами на біль внизу живота ниючого характеру, середньої інтенсивності, що турбуює|непокоять| протягом 2-3 тижнів. Остання менструація 6 тижнів тому, нормальна, своєчасна. На момент огляду відмічається|нині| затримка менструації 2 тижні. Тест на вагітність негативний|заперечний|. В результаті|унаслідок| УЗ обстеження виявлена кіста лівого яєчника 6 см в діаметрі, гладкостінна|, помірно болюч|болюча|а, щільно-еластичної|еластичнійо консистенції, рухом|жвава|а. Ваш діагноз, тактика лікування?
Відповідь: Фолікулярна кіста яєчника, рекомендовано спостереження з УЗД в дінамиці, при необхідності - гормональне лікування.
Задача
Хвора 45 років, поступила в клініку з ознаками гострого живота. Захворіла напередодні, після інтенсивного заняття спортом. За ніч біль посилився, живіт роздувся, підвищилася температура тіла до 38о З, гази не відходять, стільця не було, живіт напружений. При лабораторних, гінекологічних, клінічних і УЗ обстеженнях виявлене утворення справа від матки, 8 см в діаметрі, обмежене рухоме, болюче, гладкостінне з чіткою капсулою. Ваш діагноз, тактика лікування?
Відповідь: Перекрут параоватиальной кісти, оперативне лікування
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Задача
Жiнка 54 рокiв звернулася зi скаргами на кровотечу зi статевих шляхiв пiсля 2-лiтньої аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального дослiдження - патологiї з боку генiталiй не виявлено. Тактика? Фракцiйне вишкрiбання церві кального каналу та порожнини матки
Задача
Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. При гінекологічному огляді: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi кольорової капусти. Проби Шиллера та з оцтовою кислотою - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз? Відповідь: Рак шийки матки
Задача
Хвора 52 років звернулась до гінеколога зі скаргами на болі ниючого характеру та важкість внизу живота, загальну слабкість, поганий апетит, значну втрату ваги за останні півроку. Менструальна функція не порушена. При бімануальному дослідженні: шийка і тіло матки без патологічних змін. З обох сторін від матки визначаються пухлиноподібні утворення, обмежені в рухомості, без чітких контурів, з бугристою поверхнею, розмірами з жіночий кулак. Виділення з піхви - білі. Який найбільш імовірний діагноз?
Відповідь: Рак яєчників
Задача
Хвора 59 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Менопауза 12 років. При гінекологічному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів, додатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
Відповідь: Роздільне діагностичне вишкрібання
Задача
Хвора 58 рокiв звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на кров’янистi видiлення зі статевих шляхiв. Менопауза 8 рокiв. При гiнекологiчному дослiдженнi: матка дещо збiльшена, щiльна на дотик, обмежена в рухомостi, додатки матки не визначаютьсяю. При фракцiйному вишкрiбаннi з порожнини матки одержано значний мозкоподiбний вишкряб. Який найбiльш ймовiрний дiагноз?
Відповідь: Рак тiла матки
Задача
Хвора, 60 років, поступила до гінекологіч-ного відділення із скаргами на незначні кров`янисті виділення з статевих шляхів, які з`явились після 4-х років менопаузи. При гінекологічному дослідженні: шийка матки циліндричної форми, епітелій цілий. Матка в антефлексіо, дещо збільшена в розмірах, рухома. Додатки матки не пальпуються, виділення кров`янисті. При дiагностичному вишкрiбаннi порожнини матки одержано мозкоподiбний вишкряб. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?
Відповідь: Рак тіла матки.
Задача №32 (модуль 3)
Жінка 70 років скаржиться на мажучі кров’яні виділення із статевих шляхів. Менопауза 15 років. При гінекологічному огляді: шийка матки не змінена, матка нормальних розмірів, придатки – без патології. Який ймовірний діагноз?
Відповідь: Рак ендометрію
Задача
Хвора 64 років поступила в відділення з матковою кровотечею і анемією. Менопауза 12 років. 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу "м’ясних помиїв", з’явились болі внизу живота. Яка патологія найбільш вірогідна?
Відповідь: Рак матки.
Задача
Хвора 56 років скаржиться на загальну слабкість, тупі болі внизу живота, метеоризм, збільшення живота. Менопауза 5 років. При огляді відмічається асцит. При бімануальному дослідженні: матка невеликих розмірів зміщена вправо, зліва і позаду від неї пальпується бугристе, щільне, малорухоме пухлинне утворення, розміром 10х12 см. Який наібільш ймовірний діагноз?
Відповідь: Рак яєчника
Задача
У хворої 70 років в постменопаузалному періоді з’явилися кров’яністі виділення зі статевих шояхів. Хвора знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Під час огляду артеріальний тиск був 160/90 мм рт ст. При гінекологічному огляді патології не виявлено, окрім кров’яністих виділень. Який метод дослідження слід застосувати у даному випадку?
Відповідь: Фракційне вишкрібання з гістологічним дослідженням вишкрібу.
Задача
Хвора 48 років скаржиться на болі ниючого характеру, важкість в нижніх відділах живота, значне збільшення живота за останні 4 місяці. Менструації без відхилень від норми. При гінекологічному обстеженні виявлено: шийка матки без відхилень від норми, матка нормальних розмірів, безболісна, рухома. З обох боків від матки пальпуються пухлини розміром 10-12 см, щільної консистенції, нерівної поверхні, нерухомі. В черевній порожнині визначається значна кількість вільної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?
Відповідь: Рак яєчників
Задача
Хвора 45 років скаржиться на контактні кровотечі на протязі останніх 5 місяців. При огляді в дзеркалах: шийка матки має вигляд «кольорової капусти. Бімануальне дослідження: шийка щільної консистенції. Тіло матки не збільшено, обмежено рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?
Відповідь: Рак шийки матки
Задача
У хворої 58 років після 10 років менопаузи почалася маткова ковотеча. При бімануальному досліджені та огляді за допомогою дзеркал, окрім рясних кров’янистих виділень, патології не знайдено. Про яке захворюваня слід думати в першу чергу?
Відповідь: Рак тіла матки.
Задача
Жінка 60 років скаржиться на ниючі болі в лівій здухвинній ділянці і в нозі, особливо вночі. У сечі і калі присутня кров. Вагінально: піхва вкорочена, на місці шийки матки видно кратер з некротичними масами. Виділення кольору м’ясних помиїв. У малому тазі визначається конгломерат пухлини щільної консистенції, що доходить до кісток тазу, нерухомий, болючий. Який найімовірніший діагноз?
Відповідь: Рак шийки матки IV стадії
Задача
У вагітньої жінки при першому обстеженні в терміні 28 тижнів встановлено діагноз рак шийки матки II ст. Яка тактика лікаря?
Відповідь: Хірургічне лікування в обсязі розширеної пангістеректомії після кесаревого розтину
Задача
У хворої 70 років, яка багато років скаржиться на свербіння вульви, на великій статевій губі розташована виразка зі щільними краями та некротичним дном. Для якого захворювання характерна така картина?
Відповідь: Рак вульви
Задача
У 30-річної жінки на шийці матки знайдена багрова пляма розмірами до 1 см, що не фарбується розчином Люголя, при дотику не кровоточить. Яке додаткове обстеження потрібне?
Відповідь: Кольпоскопія, біопсія з гістологічним дослідженням
Задача
Хвора, 42 роки, звернулась зі скаргами на тупий біль внизу живота, слабкість, погіршення апетиту і зниження маси тіла за останні 3 місяця на 18 кг, збільшення живота. При обстеженні виявлено: асцит, на стороні правих придатків пальпується щільна, бугриста, обмежена в рухомості пухлина. В клінічному аналізі кров - підвищення ШОЄ до 50 мм за годину. Можливий діагноз?
Відповідь: Рак яєчника
Задача
Хвора, 51 рік, скаржиться на постійні кров'яні виділення із статевих шляхів мажучого характеру протягом останніх 3 місяців, контактні кровотечі. При гінекологічному обстеженні: шийка матки збільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. При дзеркальному огляді кратерообразна виразка по центру. Який діагнозів найбільш ймовірний?
Відповідь: .* Рак шийки матки
Задача
Жінка, 50 років, скаржиться на значну кровотечу зі статевих шляхів на протязі 8 діб, яка виникла після 2- річної менопаузи, слабкість. При бімануальному дослідженні: шийка матки без змін, тіло матки звичайних розмірів, безболісне. Придатки без особливостей з обох сторін. З піхви - значні кров’янисті виділення. Яка тактика найбільш доцільна? Відповідь: Фракційне вишкрябання.
Задача
Жінка, 59 років, скаржиться на ниючий біль в лівій здухвинній ділянці та в нозі, особливо вночі. У сечі та калі присутня кров. При гінекологічному дослідженні: піхва вкорочена, на місці шийки матки кратер з некротичними масами. Виділення кольору м'ясних помиїв. У малому тазe визначається конгломерат пухлини щільної консистенції, що доходить до кісток тазу, нерухомий, болючий. Який ймовірний діагноз? Відповідь: Рак шийки матки I V стадії
Задача
Хвора 18 років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на неможливість статевого життя, відсутність менструацій. При зовнішньому огляді: пацієнтка правильної будови тіла, вторинні статеві ознаки відповідають віку. При огляді статевих органів встановлено:: зовнішні статеві органи розвинені правильно, піхва відсутня. При ректоабдомінальному обстеженні: матка не виявляється, на її місці пальпується поперечний тяж. Діагноз? Відповідь: Аплазія піхви та матки
Задача
Хвора 45 років, скаржиться на нерегулярні часті кровотечі, які посилюються після статевого життя. При гінекологічному обстеженні визначається збільшення щільності шийки матки, обмеження її рухомості. Має місце гіпертрофія шийки матки, та інфільтрація верхньої третини піхви. В анамнезі хронічний ендоцервіцит та наявність рецидивуючих псевдоерозій та поліпів цервікального каналу. Передбачуваний діагноз? Відповідь: Рак шийки матки.
Задача
У гінекологічне відділення поступила хвора, 65 років зі скаргами на біль у лівому стегні, особливо вночі. У сечі та калі наявна кров. Вперше звернулася до лікаря 3 місяці тому. Вагінально: піхва вузька, інфільтрована, шийку матки оглянути не вдається. Ректально: стінка піхви та прямої кишки інфільтровані. Тіло матки збільшене до 11 тижнів вагітності, щільне. У параметріях з обох боків пальпуються інфільтрати, які сягають стінок тазу. Який діагноз? Відповідь: Рак тіла матки IV стадії
Задача
Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль внизу живота. Менопауза 2 роки. При огляді встановлено збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична. Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується бугристе, безболісне, нерухоме утворення, щільної консистенції, розміром 12х15 см. Який найбільш ймовірний діагноз? Відповідь: Рак яєчників
Задача
Хвора 44 роки, скаржиться на появу кров' яних виділень з піхви після статевих контактів. Бімануально: шийка матки гіпертрофована. На передній губі шийки - пухлина у вигляді кольорової капусти 2х2 см. Тіло матки звичайних розмірів, придатки не визначаються. Ректально: піхвова частина шийки матки дещо ущільнена, але не збільшена. У малому тазі пухлинні утворення та інфільтрати не визначаються.Який діагноз? Відповідь: Рак шийки матки І стадії.
Задача
До гінеколога звернулась жінка 37 років із скаргами на кров’янисті “мазанини” останні 2 тижні, біль в животі . 3 місяці тому був штучний аборт. Об’єктивно: матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м’яка при пальпації, помірно болюча. З обох сторін від матки визначаються пухлинні утворення, розмірами 5х6 см, чутливі при пальпації. Сироватковий рівень хоріогонічного гонадотропіну більший, ніж 100,000 мг/л. Ваш діагноз? Відповідь: Трофобластична хвороба.
Задача
Жінка, 26 років скаржиться на кров'янисті виділення із статевих шляхів на протязі останніх 14 днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. Хвора бліда, млява. У клінічному аналізі крові: Гемоглобін - 72 г/л. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності терміном 6-7 тижнів. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 7 тижнів вагітності. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Встановіть діагноз? Відповідь: Хоріоепітеліома
Задача
У хворої на хоріонепітеліому матка має величину, що відповідає 12-13 тижневій вагітності, хвора скаржиться на сильну маткову кровотечу, гемоглобін 72 г/л. Який метод лікування слід обрати для цієї пацієнтки? Відповідь: Екстирпацію матки з придатками з наступною хіміотерапією.
Задача №55 (модуль 3)
У вагітної на 12-му тижні виявлено і гістологічно підтверджено рак шийки матки І в. Яка подальша тактика ведення хворої? Відповідь: Провести розширену екстирпацію матки з придатками.
Задача
Хвора 62 роки. Скаржиться на значне свербiння та почуття сухiстi у дiлянцi зовнiшнiх статевих органiв. При гiнекологiчному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи атрофiчнi, шкiра великих статевих губ зморщена, суха, вхiд до пiхви значно звужений. Дiагноз ? Відповідь: Крауроз