МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

акушерства та гінекології №1

Завідувач кафедри

____________ проф. Мазорчук Б.Ф.

«______»_______________ 200 ___ р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної роботи студентів

при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Акушерство
Модуль №	1
Змістовий модуль №	1
Тема заняття	Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода. Методи обстеження вагітних. Акушерська термінологія.
Курс	4
Факультет	Медичний № 1

Навчальний предмет - акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття - 2 години

Методичну розробку склав: асистент, к.м.н. Коньков Д.Г.

Вінниця - 2008

1. Актуальність теми.

Знання діагностики вагітності, особливо до 12 тижнів, необхідні лікарю будь-якого фаху, оскільки раннє виявлення вагітності дозволяє своєчасно діагностувати акушерську та екстрагенітальну патологію і вирішувати питання щодо доцільності подальшого виношування вагітності. Знання методів дослідження вагітних необхідне для успішного засвоєння наступних тем і для практичної діяльності лікаря. При вивченні даної теми потрібно звернути увагу студентів на важливість правильного визначення розташування плода, вставлення голівки плода в порожнину малого таза в плані правильного визначення діагнозу для вироблення тактики ведення родів.

Потрібно зупинитися на деонтологічних моментах при проведенні цього заняття, пам'ятати про вразливість психіки жінки, особливо під час вагітності.

2. Конкретні цілі:

Для формування умінь студент повинен знати:

1) діагностичну цінність сумнівних, ймовірних та вірогідних ознак вагітності;

2) сучасні методи діагностики вагітності в ранні терміни;

3) акушерську термінологію, мету та завдання І, II, III, IV прийомів Леопольда;

4) правила проведення внутрішнього акушерського обстеження, його мета та завдання;

5) інструментальні методи дослідження, що застосовують для визначення положення, позиції, виду та передлежання, а також для встановлення життєздатності плода. У результаті практичного заняття студент повинен вміти:

1) оцінити скарги жінки, що виникли у зв'язку з вагітністю;

2) скласти план обстеження вагітної у суміжних фахівців та лабораторного обстеження;

3) оцінити результати імунологічних тестів чи біологічних реакцій на визначення ХГ;

4) визначити положення, вид і позицію плода;

5) визначити характер передлеглої частини плода;

6) вислухати серцебиття плода;

7. визначити відношення голівки плода до кісткових орієнтирі малого таза за даними піхвового обстеження.

3. Базовий рівень підготовки

Назва попередньої дисципліни	Отримані навики
Медична біологія	Основні питання запліднення та розвитку ембріона та плода на різних стадіях розвитку
Нормальна фізіологія	Запліднення та розвиток плідного яйця. Капацитація, клітинний фактор запліднення. Органогенез. Зміни в організмі лабораторних тварин під впливом ХГ.
Патологічна фізіологія	Вплив на ембріон і плід шкідливих факторів навколишнього середовища.
Загальна гігієна	Гігієна і дієтичне харчування вагітної.

Тривалість заняття: 2 години

4. План практичного заняття

№ з/п	Етапи заняття	Розподіл часу	Види контролю	Засоби навчання
1.	Підготовчий етап	15 хв.
1.1.	Організаційні питання
1.2.	Формування мотивації
1.3.	Контроль початкового рівня підготовки		письмове комп’ютерне тестування, усне опитування за стандартизованим переліком питань	підручник з акушерства методичні рекомендації
2.	Основний етап клінічне обстеження хворого (анамнез, фізикальне обстеження, УЗД) трактування отриманих симптомів	55 хв.	практичні завдання аналізу, УЗД практичні навички біля ліжка хворого
3.	Заключний етап	20 хв.
3.1.	Контроль кінцевого рівня підготовки		ситуаційні задачі, структурована письмова робота
3.2.	Загальна оцінка навчальної діяльності студента
3.3.	Інформування студенів про тему наступного заняття

Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

1. Розміри матки в різні терміни вагітності? Як змінюється її консистенція, топографія?

2. Які групи ознак вагітності ви знаєте?

3. Яких лабораторних тварин можна використовувати для виконання реакцій при вагітності? Чому?

4. Які тести використовують з метою визначення ХГ?

5. Яке має значення ХГ та його рівень?

6. Які апаратні методи діагностики в акушерстві ви знаєте і які є протипокази до застосування їх в ранні терміни?

7. Дайте визначення членорозташування, положення, позиції і вид плода?

8. Мета і правило виконання І та II прийомів Леопольда?

9. Мета і правило виконання III та IV прийомів Леопольда?

10. Дайте визначення великого і малого сегментів голівки?

11. Перерахуйте покази до внутрішнього акушерського дослідження?

12. Охарактеризуйте основні фази гаметогенезу.

13. Що таке капацитація?

14. Які основні стадії запліднення та імплантації?

15. Які фази органогенезу?

16. охарактеризуйте моменти розвитку плідних оболонок?

17. Плацента, її будова і функція.

18. Характеристика критичнихперіодів розвитку ембріона і плода.

19. Який вплив на ембріон і плід шкідливих факторів навколишнього середовища?

20. Які фізіологічні зміни в організмі жінки під час вагітності?

Практичні завдання, які виконуються на занятті

1. Робота з навчальною літературою при низькому вихідному рівні знань.

2. Після обробки рук, з використанням обох рукавичок провести огляд шийки матки та піхви в дзеркалах, взяти мазки.

3. Після обробки рук, з використанням обох рукавичок провесп внутрішнє акушерське дослідження (одну жінку огляда викладач і не більше 2-х студентів).

4. Визначення прийомів Леопольда на вагітних та роділлях.

5. Визначення положення голівки плода під час родів.

6. Провести аускультацію плода.

7 Визначити. стан внутрішньоутробного плода за допомого» кардіомонітору під керівництвом і за участю викладача.

8. Зробіть УЗД обстеження вагітної під керівництвом викладача.