Тема № 23 Гонорея та негонорейні уретрити у чоловіків. Принципи терапії та профілактики.

1. Назвіть збудників цих захворювань, що передаються статевим шляхом:

1. Сифіліс; а. Chlamydia trachomatis;

2. Гонорея; б. Trichomonas vaginalis;

3. Хламідіоз; в. Gonococcus;

4. ВІЛ-інфекція; г. Treponema pallidum;

5. Трихомоніаз; д. Human immunodeficiency virus.

(1d, 2с, 3а, 4є, 5b).

2. Соціальні чинники, що сприяють поширенню венеричних хвороб:

1. Безробіття;*

2. Проституція;*

3. Наркоманія;*

4. Алкоголізм;*

5. Заняття спортом;

6. Туризм;

7. Службові відрядження.

3. Скарги хворого на гострий передній уретрит:

1. Значні виділення із сечівника;*

2. Незначні виділення із сечівника;

3. Виділень із сечівника немає;

4. Ріжучий біль на початку сечовипускання;*

5. Ріжучий біль у кінці сечовипускання;

4. Вкажіть захворювання хворих, на які заповнюють форму 089/о:

1. Первинний сифіліс;*

2. Вісцеральний сифіліс;

3. Бородавки;

4. Піодермія;

5. Вторинний сифіліс;*

6. Сифіліс нервової системи;

7. Короста.*

5. Облік хворих на гонорею ведеться за формою:

1. 003/о;

2. 089/о;*

3. 058/о;

4. 025о.

6. Зовнішній отвір сечівника при гострому передньому уретриті:

1. Набряклий гіперемійований;*

2. Синюшний;

3. Вивернутий.

7. Результати двосклянкової проби при гострому передньому уретриті:

1. Перша порція сечі каламутна, друга – прозора;*

2. Перша й друга порції сечі каламутні;

3. Обидві порції сечі з пластівцями;

4. Перша порція сечі з пластівцями, друга – прозора;

8. Які лабораторні дослідження проводять при гонореї:

1. Вірусологічні;

2. Бактеріоскопічні;*

3. Серологічні;

4. Бактеріологічні;*

5. Імунофлюоресцентні.

9. Які препарати недоцільно призначати вагітним хворим на гонорею:

1. Бензилпеніцилін;

2. Еритроміцин;

3. Левоміцетин;

4. Тетрациклін;*

5. Сульфаніламідні.

10. Інкубаційний період при хламідіозі триває:

1. 3-5 діб;

2. 1-2 тиж.;

3. 5-30діб;*

4. 14 діб;

5. 6-14 діб.

11. Лабораторна діагностика хламідіозу:

1. Мікроскопічне дослідження;*

2. Метод прямої імунофлюоресценції;*

3. Бактеріологічне дослідження;

4. Шкірно-алергічна проба;

5. Генний метод полімеразної ланцюгової реакції.*

12. Лабораторна діагностика трихомоніазу:

1. Мікроскопія;*

2. Реакція зв’язування комплементу;

3. Люмінесцентна мікроскопія;

4. Реакція лізису;

5. Реакція імунофлюоресценції.

13. Які шляхи зараження на гонорею?

1. Гемотрансфузійний;

2. Трансмісивний;

3. Побутовий;*

4. Транс плацентарний;

5. Статевий.*

14. При фарбуванні по Граму гонокок стає:

1. Гр(+);

2. Гр(-);*

3. Не забарвлюється;

4. Такий метод у практичній медицині не використовують;

5. Може забарвлюватися, як Гр(+) так і Гр(-).

15. Найчастіше у разі гонореї уражується епітелій:

1. Циліндричний;*

2. Багатошаровий плоский, що не ороговіває;

3. Перехідний;

4. Кубічний;

5. Багатошаровий плоский, що ороговіває.

16. Збудник гонореї - гонокок – відноситься:

1. До парних коків грам-негативних;*

2. До парних коків грам-позитивних;

3. До парних коків грам-варіабельних;

4. Кокобацил грам-негативних;

5. Кокобацил грам-варіабельних.

17. Бактеріоскопічна ідентифікація гонококів ґрунтується на наступних ознаках:

1. Парності коків;*

2. Грам-негативності;*

3. Грам-позитивності;

4. Внутрішньоклітинному розташуванні;*

5. Формі кавових зерен.*

18. Експериментально гонорея отримана у наступних лабораторних тварин:

1. У людиноподібних мавп;

2. У морських свинок;

3. У кроликів;

4. У собак;

5. У жодної тварини.*

19. В організмі хворих гонококи можуть поширюватися наступними шляхами:

1. Лімфогенним;

2. Гематогенним;

3. По поверхні слизових геніталій;

4. Через міжклітинні простори;

5. Всіма перерахованими шляхами.*

20. Розрізняють наступні клінічні форми гонореї:

1. Свіжа гостра;*

2. Свіжа підгостра;*

3. Свіжа торпідна;*

4. Латентна;

5. Хронічна.

21. Який інкубаційний період найчастіше зустрічається при гонореї?

1. 1-3 дні;*

2. 30 - 40 днів;

3. 10-15 днів;

4. 21-24 дня;

5. 3 -4 тижні.

22. Які симптоми найбільш відповідають діагнозу "Свіжа гонорея"?

1. Біль на початку сечовипускання;*

2. Часті сечовипускання;

3. Виділення рясні, гнійні;*

4. Виділення скудні, ранкові;

5. Біль наприкінці сечовипускання.

23. Які ознаки характерні для свіжого гострого переднього гонорейного уретриту:

1. Рясні гнійні виділення;*

2. Біль при сечовипусканні;*

3. Гіперемія губок зовнішнього отвору уретри;*

4. Наявність гнійних ниток у 1-й і 2-й порціях сечі;

5. Наявність гнійних ниток у 1-й порції сечі.*

24. Хронічний тотальний гонорейний уретрит у чоловіків характеризується:

1. Слизова губок зовнішнього отвору уретри застійно-гіперемована;*

2. Незначні гнійні виділення;*

3. Біль наприкінці акту сечовипускання;*

4. Наявність незначної кількості гнійних ниток у 1-й і 2-й порціях сечі;*

5. Наявність гнійних ниток у 1-й порції сечі.

25. Які симптоми найбільш відповідають діагнозу "Хронічна гонорея"?

1. Біль на початку сечовипускання;

2. Часті сечовипускання;*

3. Виділення рясні, гнійні;

4. Виділення скудні, ранкові;*

5. Біль наприкінці сечовипускання.*

26. До екстрагенітальної гонореї відноситься все перераховане, крім:

1. Везикуліту;*

2. Артриту;

3. Проктиту;

4. Фарингіту;

5. Кон'юнктивіту.

27. У разі гонорейного уретриту слід призначати всі препарати, крім:

1. Тетрацикліну;

2. Макролідів;

3. Імідазолу;*

4. Фторхінолонів;

5. Цефалоспоринів.

28. Які застосовують методи обстеження хворого на гонорею?

1. Культуральна діагностика;*

2. Мікроскопічне дослідження (мазок);*

3. 2-х склянкова проба Томпсона;*

4. Гістологічний;

5. Метод провокацій.*

29. Які додаткові методи дослідження допоможуть в діагностиці свіжого гострого гонорейного уретриту?

1. Провокація (з метою загострення процесу);

2. Проба Томпсона;*

3. Бужування уретри;

4. Проба Бальцера;

5. Дослідження виділень в темному полі зору мікроскопу.

30. Які види провокацій застосовують у разі установлення виліковності гонореї?

1. Аліментарна;*

2. Імунобіологічна;*

3. Хімічна;*

4. Механічна;*

5. Алергологічна.

31. Для підтвердження діагнозу «Свіжа гонорея» та «Гострий передній уретрит» слід провести дослідження:

1. Світлову мікроскопію з забарвленням метиленовим синім;

2. Світлову мікроскопію з забарвленням по Граму;*

3. Провокацію (з метою загострення процесу);

4. Пробу Томпсона;*

5. Уретроскопію.

32. Які лабораторні методи дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу свіжий гострий передній гонорейний уретрит?

1. Дослідження виділень з уретри на збудників уретритів;*

2. Дослідження соку передміхурової залози;

3. Уретроскопію;

4. Рентген дослідження сечовивідної системи;

5. Всі вище перераховані дослідження.

33. Які препарати найбільше показані для лікування свіжого гонорейного уретриту?

1. Метронідазол;

2. Пеніцилін;*

3. Гонококова вакцина;

4. Тетрациклін;*

5. Пірогенал.

34. При гострій і підгострій формах неускладненої гонореї показана терапія:

1. Гоновакциною;

2. Місцевим лікуванням;

3. Антибіотиками;*

4. Трихополом

5. Пірогеналом.

35. Комплексна терапія хронічної гонорейної інфекції включає:

1. Імунотерапію;

2. Етіологічне лікування;

3. Симптоматичне лікування;

4. Місцеве лікування;

5. Все перераховане.*

36. Хворий Д., 25 років, скаржиться на виділення з сечівника вранці, ріжучий біль під час сечовипускання. При об'єктивному дослідженні – є виділення з уретри серозно-гнійного характеру. При двосклянковій пробі - перша порція сечі каламутна, містить багато гнійних ниток і пластівців. Хворіє другий день, своє захворювання пов'язує з випадковим статевим контактом з незнайомою жінкою тиждень тому. Про яке захворювання треба думати?

1. Свіжий гострий передній гонорейний уретрит;*

2. Свіжий гострий тотальний гонорейний уретрит;

3. Торпідний гонорейний уретрит;

4. Хронічний гонорейний уретрит;

5. Простатит.

37. Основними клінічними симптомами орофарингіальної гонореї є:

1. Гіперемія слизових оболонок;*

2. Ураження слизової мигдаликів у вигляді виразок;

3. Набряк слизової оболонки;*

4. Гнійні нальоти на мигдаликах;

5. Регіонарний аденіт.*

38. Для встановлення виліковності гонореї у чоловіків застосовуються наступні методи механічної провокації:

1. Масаж уретри на бужі;

2. Уретроскопія:

3. Масаж уретри;

4. Масаж уретри на тубусі уретроскопа;

5. Усе перераховане.*

39. Інструментальне дослідження уретри в чоловіків при гострому запаленні включає:

1. Дослідження прямим бужем;

2. Пальпацію на прямому бужі;

3. Уретроскопію;

4. Пальпацію на тубусі уретроскопа;

5. Нічого з перерахованого.*

40. При гострій і підгострій формах неускладненої гонореї показана терапія:

1. Гоновакциною;

2. Місцевим лікуванням;

3. Антибіотиками;*

4. Трихополом;

5. Пірогеналом.

41. При уретритах, викликаних грам-позитивними диплококами доцільне застосування перерахованих груп антибіотиків, крім:

1. Аміногликозидів;

2. Цефалоспоринів;

3. Лінкоміцину;

4. Полімиксину;

5. Протигрибкових препаратів.*

42. Клінічними симптомами гонореї очей є все перераховане, крім:

1. Набряку вік;

2. Екзофтальму;*

3. Світлобоязні, гноєвиділення;

4. Гіперемії кон’юнктиви;

5. Виразки, що розпадаються, у роговій оболонці.

43. Діагноз сечостатевого трихомініазу повинен бути підтверджений всіма перерахованими лабораторними методами, крім:

1. Фарбування мазків по Романовскому - Гімза;*

2. Фарбування мазків по Граму;

3. Фарбування мазків метиленовим синім;

4. Культурального дослідження;

5. Мікроскопії нативного препарату.

44. З метою профілактики гонобленореї немовлям закопують на слизову очей:

1. 30% розчин сульфацилу натрію після народження;

2. 30% розчин через 2 г. посля народження;

3. 2% розчин резорцину негайно після народження;

4. 2% розчин резорцину негайно й через 3 г. посля народження;

5. 30% розчин сульфацилу натрію після народження відразу, через 2 г.*

45. При лікуванні гонорейно-хламідійної-кандидозної інфекції застосовуються всі препарати, крім

1. Антибактеріальних препаратів;

2. Протигрибкових препаратів;

3. Препаратів групи фторхінолонів;

4. Протипротозойних препаратів;*

5. Імунокоректорів.

27. Хворий 19 років на протязі декількох днів відмічає гнійні виділення з сечовипускного каналу, біль під час та в кінці сечовипускання, часті позиви до сечовипускання, часті ерекції і полюції. Спостерігається термінальна гематурія. Прояви виникли через 12 днів після статевого контакту з малознайомою. Об'єктивно: ерітема та набряк зовнішнього каналу уретри. При пальпації – сечовипускний канал дещо інфільтрований, болючий. При проведенні двостаканної проби – мутність сечі в обох порціях. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

    1. Свіжий гострий тотальний уретрит;*

    2. Свіжий гострий передній уретрит;

    3. Свіжий гострий задній уретрит;

    4. Хронічний гонорейний уретрит;

    5. Аналіз сечі за Зімницьким.

28. До лікаря дерматовенеролога звернулась мати з дівчинкою із скаргами на підвищення температури тіла, подразливість, бесзсоння, а також болі в аногенітальній області, дізурічні розлади. При огляді: дифузна гіперемія та набряклість великих статевих губ та промежини. З вагіни виходе велика кількість гнійного ексудату. На шкірі великих та малих статевих губ – кірки. Пахові лімфовузли збільшені та болісні. Ваш діагноз?

    1. Гонорейний вульвовагініт;*

    2. Хламідійний вульвовагініт;

    3. Бактеріальний вульвовагініт;

    4. Трихомнадний вульвовагініт;

    5. Вульвовагініт.

29. До венеролога звернувся хворий, зі скаргами на виділення із сечівника і різі при сечовипусканні. Відзначає випадковий статевий зв'язок 4 дні тому. Об'єктивно: набряклість і гіперемія губок уретри, з отвору уретри витікає жовтувато-зеленуватий гній, у двохсклянковій пробі: перша порція сечі – мутна, друга – прозора. При бактеріоскопічному дослідженні: у мазках з уретри – грамнегативні диплококи, лейкоцити – скрізь. Ваш попередній діагноз.

    1. Гострий передній гонорейний уретрит;*

    2. Трихомонадний уретрит;

    3. Генітальний герпес;

    4. Хронічний гонорейний уретрит;

    5. Хламідійний уретрит.

30. Хворий 21 років, у нетверезому стані мав статевий контакт з незнайомою жінкою. На другий день виникло відчуття печіння та свербіжу у сечівнику, на третій день різкий біль під час сечовипускання, із сечівника повільно витікають гнійні виділення. Краї зовнішнього отвору сечівника припухлі і червоні. Перша порція сечі мутна, містить багато гнійних ниток і пластівців. Про який попередній діагноз можна думати?

    1. Гострий гонорейний уретрит;*

    2. Трихомонадний уретрит;

    3. Хламідійний уретрит;

    4. Кандидозний уретрит;

    5. Неспецифічний бактеріальний уретрит.