- •Кафедра микробиологии и вирусологии РНИМУ им.Н.И.Пирогова
- •Возбудители дифтерии, коклюша, скарлатины, легионеллёза
- •Corynebacterium diphtheriae
- •Дифтерия - это острое инфекционное заболевание,
- •Исторический очерк
- •Этиология
- •Морфология
- •ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
- •Классификация
- •C. d.Gravis образует крупные колонии с
- •C.d. Intermedius
- •mitis образует крупные, круглые,выпуклые и черные колонии, которые являются β-гемолитическими
- •Колонии С.d gravis
- •Биохимическая идентификация
- •Факторы патогенности
- •Структура и свойства дифтерийного экзотоксина
- •Механизм действия дифтерийного токсина
- •Механизм действия дифтерийного токсина
- •Основные фракции дифтерийного токсина
- •Патогенез дифтерии
- •Патогенез дифтерии (продолжение)
- •Патогенез дифтерии (продолжение)
- •Эпидемиология дифтерии
- •Клинические
- •Дифтерия верхних дыхательных путей
- •Клинические осложнения
- •Кожная форма дифтерии
- •Кожные поражения при дифтерии
- •Diphtheria bull neck
- •Лабораторная диагностика
- •Комментарий к результатам анализа
- •Лечебные мероприятия
- •Лечебные мероприятия(продолжение)
- •Профилактика дифтерии Вакцинация
- •Legionella pneumophila
- •Этиология
- •Морфология
- •Распространение в природе
- •Исторический очерк
- •Открытие легионелл
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Культуральные свойства
- •Антигенные и биохимические свойства
- •Патогенез
- •Патогенез (продолжение)
- •Лабораторная
- •Лабораторная
- •Профилактика и лечение
- •Продолжение следует: ВКИ –коклюш, скарлатина
Комментарий к результатам анализа
–Предварительный ответ из лаборатории
– через 24ч: «Обнаружены палочки дифтерии.
–Окончательный ответ – через 48ч после анализа -на токсигенность (возможен метод Оухтерлони- иммунно- диффузионный анализ или другие тесты), а также
-на биохимическую и серологическую идентификацию.
Возбудитель дифтерии – C.diphtheriae, токсигенный штамм.
Лечебные мероприятия
1.Дезинтоксикация. Применение
антитоксической противодифтерийной сыворотки или специфического иммуноглобулина.
2.Антибиотики. Рифампицин, пенициллин G
3.Устранение воспалительного отека слизистой оболочки (антигистаминные
средства, ингаляция – гидрокортизон).
4.Снятие бронхоспазма.
5.Удаление пленок (электроотсос)
Лечебные мероприятия(продолжение)
•6. Устранение явлений гипоксии (ингаляция
с применением увлажненного кислорода).
•7. По показаниям : антикоагулянты,
ингибиторы протеаз, вазоактивные средства.
• 8. При раннем миокардите проводят
дезинтоксикационную терапию.
Профилактика дифтерии Вакцинация
•АКДС –вакцина, адсорбированная коклюшно-дифтерийно- столбнячная
-С 3-х-летнего возраста, трехкратно, с интервалом 45 дней (может вводиться одновременно с полиомиелитной вакциной),
-Ревакцинация через 12-18мес после законченной вакцинации
•АДС -М –анатоксин (ревакцинация в 6-7 лет)
•АД- М-анатоксин(однократно, взрослым
индивидам)
Legionella pneumophila
Возбудитель
легионеллеза
Этиология
Семейство: Legionellaceae Род : Legionella
Вид : L. pneumophila
Морфология
•Gram –отрицательные палочки
•Неспорообразующие
•Некапсульные
•Подвижные
•Жгутики (полярно расположенные)
Распространение в природе
•Легионеллы присутствуют в естественных и
искусственных водоемах, часто ассоциируются
с сине-зелеными водорослями и потребляют органические вещества, продукты их жизнедеятельности, а также других растений.
•Легионеллы- клеточные паразиты.
•Легионеллы заселяют также конструкции систем водоснабжения: контаминируют душевые, краны, средства дыхательной терапии, увлажнители, под-
ключенные к кондиционеру(гостиницы, больницы)
Исторический очерк
•До 1976 года легионелла оставалась неизвестным бактериальным видом, пока не появилась публикация о болезни, поразившей делегатов, собравшихся на съезд Американского легиона в Филадельфии.
•Одновременно заболели 182 делегата, у 29 из них – инфекция с летальным исходом. Долгое время причина эпидемии не была раскрыта.