Инфекционные болезни
.pdfУчебная литература для студентов медицинских вузов
Н.Д.Ющук, Ю.Я.Венгеров
ИНФЕКЦИОННЫЕ
БОЛЕЗНИ
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому .
и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов
Москва "Медицина"
2003
УДК 616.9-022(075.8) ББК 55.14
Ю98
Ре ц е н з е н т :
А.К.Такмалаев — доктор медицинских наук, профессор, заведую щий кафедрой инфекционных болезней Российского университета дружбы народов.
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Ю98 Инфекционные болезни: Учебник. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.: ил.: [6] л. ил. — (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов.) ISBN 5-225-04659-2
Учебник подготовлен авторским коллективом с учетом современ ных достижений инфектологии и актуальности отдельных нозоформ в соответствии с программой по инфекционным болезням для лечебных факультетов медицинских вузов. Он может быть использован как учеб ное пособие по инфекционным болезням для санитарно-гигиениче- ских факультетов медицинских вузов, подготовки по курсу тропиче ской медицины.
Для студентов медицинских вузов.
ББК 55.14
ISBN 5-225-04659-2 |
© Н.Д.Ющук, Ю.Я.Венгеров, |
|
2003 |
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым спо собом без предварительного письменного разрешения издателя.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие............................................................................................ |
|
10 |
Введение................................................................................................... |
|
11 |
Ч А С Т Ь |
I |
|
ОБЩ ИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ |
||
1. Классификация инфекционных болезней. Инфекционный про |
|
|
цесс и инфекционная болезнь.......................................................... |
|
14 |
2. Основные особенности инфекционных болезней............................ |
21 |
|
3. Диагностика....................................................................................... |
|
27 |
4. Лечение................................................................................................. |
|
44 |
5. Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней . . . . |
50 |
|
Ч А С Т Ь |
II |
|
ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ |
||
6. Бактериозы.......................................................................................... |
|
64 |
. Садылонеллезы......................................................................... |
|
64 |
6.1.Г) Брюшной ти ф ................................................................ |
|
64 |
6.п£ Паратифы А, В .............................................................. |
|
73 |
6.1.37''Сальмонеллез................................................................... |
|
74 |
6.2. Дизентерия (шигеллез)............................................................ |
|
83 |
6.3. Эшерихиоз................................................................................ |
|
93 |
6.4. Пищевые токсикоинфекции................................................... |
|
97 |
6.5. Холера....................................................................................... |
|
100 |
6.6. Иерсиниозы............................................................................ |
|
108 |
6.6.Г7>Псевдотуберкулез.......................................................... |
|
108 |
■£.6.2. Иерсиниоз..................................................................... |
|
115 |
6.6.37 Чума................................................................................ |
|
119 |
6.7. Клебсиеллез............................................................................ |
|
127 |
6.8. Синегнойная инфекция....................................................... |
|
129 |
6.9. Кампилобактериоз................................................................ |
|
131 |
6Л<1 Листериоз................................................................................ |
|
135 |
6’11.'Бруцеллез................................................................................ |
|
139 |
(T.IZ Туляремия................................................................................ |
|
146 |
6.13.чСибирская язва....................................................................... |
|
152 |
6.14. Стрептококковые инфекции................................................ |
|
158 |
6.14.1. Скарлатина................................................................... |
|
159 |
6.14.2. Рожа.............................................................................. |
|
164 |
6.14.3. Ангина.......................................................................... |
|
169 |
6.15. Пневмококковые инфекции................................................ |
|
172 |
6.16. Стафилококковые инфекции.............................................. |
174 |
|
£Д7. Менингококковая инфекция................................................ |
|
178 |
6.18. Дифтерия................................................................................ |
|
185 |
6.19. Коклюш и паракоклюш....................................................... |
|
194 |
6.20. Гемофилус инфлюэнца-инфекция..................................... |
198 |
|
6.21. Легионеллез............................................................................ |
|
200 |
4
6.22. Спирохетозы.......................................................................... |
203 |
6.22.1. Эпидемический возвратный тиф (вшиный). . . . |
204 |
6.22.2. Эндемический возвратный тиф (клещевой |
|
возвратный боррелиоз).......................................... |
206 |
6.22.3. Лептоспироз............................................................ |
208 |
6.22.4. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лайм-бор- |
|
релиоз, болезнь Лайма).......................................... |
214 |
6.22.5. Содоку....................................................................... |
218 |
6.22.6. Стрептобациллез..................................................... |
219 |
6.23. Клостридиозы....................................................................... |
220 |
6.23.1. Столбняк (тетанус)................................................ |
220 |
'у£6,23.2'Ботулизм................................................................... |
226 |
6.24. Доброкачественный лимфоретикулез (фелиноз, бо |
|
лезнь кошачьих царапин)..................................... |
232 |
6.25. Сепсис..................................................................................... |
235 |
7. Еиккетсиозы..................................................................................... |
243 |
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
244 |
7.2. Эндемический (блошиный) сыпной ти ф .......................... |
250 |
7.3. Лихорадка цуцугамуши....................................................... |
251 |
7.4. Марсельская лихорадка....................................................... |
253 |
7.5. Клещевой сыпной тиф Северной А зии............................ |
255 |
7.6. Пятнистая лихорадка Скалистых гор................................ |
256 |
7.7. Австралийский клещевой риккетсиоз.............................. |
256 |
7.8. Везикулезный риккетсиоз................................................... |
257 |
7.9. Ку-лихорадка (коксиеллез)................................................ |
257 |
7.10. Эрлихиозы.............................................................................. |
260 |
8. Хламидиозы..................................................................................... |
262 |
В.ПОрнитоз................................................................................... |
262 |
9. Микоплазмозы................................................................................ |
267 |
9.1. Микоплазма пневмонии — инфекция.............................. |
267 |
10. Вирусные инфекции....................................................................... |
270 |
- (10.1. Вирусные гепатиты.............................................................. |
270 |
10.1.1. Гепатит А................................................................... |
273 |
10.1.2. Гепатит Е................................................................... |
277 |
10.1.3. Гепатит В................................................................... |
279 |
10.1.4. Гепатит D ................................................................ |
283 |
10.1.5. Гепатит С................................................................... |
285 |
10.1.6. Гепатит G ................................................................ |
287 |
10.1.7. Диагностика и дифференциальная диагностика 288 |
|
10.1.8. Лечение..................................................................... |
293 |
10.1.9. Прогноз..................................................................... |
296 |
10.1.10. Профилактика.......................................................... |
298 |
10.2. ВИЧ-инфекция..................................................................... |
299 |
10.3. Острые респираторные заболевания................................. |
309 |
10.3.1. Грипп ....................................................................... |
310 |
10.3.2. Острые респираторные вирусные инфекции . . . |
318 |
10.3.2.1. Аденовирусная инфекция....................... |
318 |
10.3.2.2. Парагрипп................................................ |
320 |
10.3.2.3. Респираторно-синцитиальная инфек |
|
ция ............................................................ |
321 |
10.3.2.4. Коронавирусная инфекция..................... |
323 |
|
10.3.2.5. Риновирусная инфекция....................... |
324 |
|
10.3.2.6. Реовирусная инфекция............................ |
325 |
|
10.3.2.7. Диагностика и дифференциальная |
|
|
диагностика.............................................. |
326 |
|
10.3.2.8. Лечение..................................................... |
329 |
|
10.3.3. Тяжелый острый респираторный синдром . . . . |
330 |
10.4. Энтеровирусные инфекции................................................. |
333 |
|
|
10.4.1. Энтеровирусные инфекции Коксаки — ECHO |
333 |
|
10.4.2. Полиомиелит............................................................ |
338 |
10.5. Герпетические инфекции..................................................... |
345 |
|
|
10.5.1. Герпетическая инфекция (простой герпес) . . . . |
345 |
|
10.5.2. Ветряная оспа.......................................................... |
350 |
|
10.5.3. Опоясывающий лиш ай.......................................... |
353 |
|
10.5.4. Инфекционный мононуклеоз (Эпштейна— |
|
|
Барр-вирусный мононуклеоз).............................. |
355 |
|
10.5.5. Цитомегаловирусная инфекция............................ |
361 |
10.6. Корь.......................................................................................... |
364 |
|
10.7. Краснуха................................................................................ |
372 |
|
IGL&. Эпидемический паротит (паротитная инфекция)............ |
377 |
|
[О^Вирусные диареи................................................................... |
381 |
|
|
10.9.1. Ротавирусная инфекция....................................... |
381 |
|
10.9.2. Норволк-вирусная инфекция.............................. |
385 |
10.10. Ящур....................................................................................... |
386 |
|
10.11. Натуральная о сп а ................................................................ |
388 |
|
10.12. Коровья оспа.......................................................................... |
391 |
|
10.13. Оспа обезьян.......................................................................... |
392 |
|
10.14. Флеботомная лихорадка..................................................... |
393 |
|
10.15. Геморрагические лихорадки.............................................. |
395 |
|
|
10.15.1. Желтая лихорадка................................................... |
395 |
|
10.15^-Лихорадка денге....................................................... |
399 |
[0713.^Геморрагическая лихорадка с почечным синд- |
|
|
' |
ромом....................................................................... |
402. |
10.15.4. Омская геморрагическая лихорадка..................... |
”407 |
|
10.15.5. Крымская геморрагическая лихорадка (гемор |
|
|
|
рагическая лихорадка Крым—Конго)................ |
408 |
|
10.15.6. Лихорадка Л асса..................................................... |
411 |
|
10.15.7. Лихорадка Марбург................................................ |
414 |
|
10.15.8. Лихорадка Эбола..................................................... |
416 |
10.16. Лимфоцитарный хориоменингит....................................... |
418 |
|
. 10.17.>Клещевой энцефалит......................................................... |
421 |
|
10.18. Японский энцефалит............................................................ |
425 |
|
10.19. Энцефалит Западного Н и л а .............................................. |
428 |
|
10.20. Бешенство.............................................................................. |
431 |
|
11. Медленные инфекции центральной нервной системы................ |
436 |
|
11.1. Подострый склерозирующий панэнцефалит................... |
437 |
|
11.2. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия |
438 |
|
11.3. Прионные болезни. Болезнь Крейтцфельдта—Якоба. . |
. 438 |
|
12. Протозоозы .............................................................................................. |
443 |
|
|
Амебиаз................................................................................... |
443 |
'''Щ2.2'.] Балантидиаз............................................................................ |
447 |
|
J2.3. М алярия................................................................................ |
448 |
|
12.4. Лейшманиозы....................................................................... |
459 |
|
12.5. Токсоплазмоз.......................................................................... |
464 |
6
12.6. Криптоспоридиоз................................................................ |
468 |
12.7. Пневмоцистоз....................................................................... |
471 |
12.8. Лямблиоз................................................................................. |
473 |
12.9. Трипаносомозы..................................................................... |
475 |
12.9.1.Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) 475
12.9.2.Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) . . 476
13. Актиномикоз............................................................................................... |
479 |
14. М икозы ............................................................................................ |
482 |
14.1. Аспергиллез............................................................................ |
482 |
14.2. Гистоплазмоз.......................................................................... |
485 |
14.3. Кандидоз................................................................................ |
488 |
14.4. Кокцидиоидоз....................................................................... |
492 |
15. Гельминтозы............................................................................................ |
495 |
15.1. Нематодозы............................................................................ |
498 |
15.1.1. Филяриатозы.............................................................. |
498 |
15.1.2. Аскаридоз................................................................... |
501 |
15.1.3. Токсокароз................................................................ |
503 |
15.1.4. Трихоцефалез............................................................ |
505 |
15.1.5. Энтеробиоз................................................................ |
507 |
15.1.6. Анкилостомидозы..................................................... |
508 |
15.1.7. Стронгилоидоз......................................................... |
510 |
15.1.8. Трихинеллез.............................................................. |
512 |
15.2. Трематодозы......................................................................... |
516 |
15.2.1. Шистосомозы............................................................ |
516 |
15.2.2. Описторхоз................................................................ |
519 |
15.2.3. Фасциолез................................................................... |
521 |
15.3. Цестодозы.............................................................................. |
523 |
15.3.1. Тениаринхоз.............................................................. |
524 |
15.3.2. Тениоз......................................................................... |
525 |
15.3.3. Цистицеркоз.............................................................. |
525 |
15.3.4. Дифиллоботриоз....................................................... |
526 |
15.3.5. Эхинококкоз (гидатидный)..................................... |
528 |
15.3.6. Альвеококкоз............................................................ |
530 |
Приложение.......................................................................................... |
532 |
Список литературы.............................................................................. |
534 |
Предметный указатель.......................................................................... |
535 |
Сокращения, часто встречающиеся в тексте
AJ1T |
— аланинаминотрансфераза |
анти-HAV |
— антитела против вируса гепатита А |
анти-HBcAg — антитела против HBcAg анти-HBeAg — антитела против HBeAg анти-HBsAg — антитела против HBsAg
анти-HCV |
— антитела против вируса гепатита С |
анти-HDV |
— антитела против вируса гепатита D |
анти-HEV |
— антитела против вируса гепатита Е |
ACT |
— аспартатаминотрансфераза |
ВГА (HAV) — вирус гепатита А |
|
ВГБ (HBV) — вирус гепатита В |
|
ВГС (HCV) — вирус гепатита С |
|
BTD (HDV) — вирус гепатита D |
|
ВГЕ (HEV) — вирус гепатита Е |
|
ВГЧ |
— вирус герпеса человека |
ВИЧ |
— вирус иммунодефицита человека |
ВПГ |
— вирус простого герпеса |
ВЭБ |
— вирус Эпштейна—Барр |
ГА (GA) |
— гепатит А |
ГВ (GB) |
— гепатит В |
ГС (GC) |
— гепатит С |
TD (GD) |
— гепатит D |
ГЕ (GE) |
— гепатит Е |
TG (GG) |
— гепатит G |
ГПЗТ |
— гиперчувствительность замедленного типа |
ГЭБ |
— гематоэнцефалический барьер |
ДВС |
— диссеминированное внутрисосудистое свертьп |
ИВЛ |
— искусственная вентиляция легких |
ИГА |
— индекс гистологической активности |
ИТШ |
— инфекционно-токсический шок |
ИФ |
— иммунофлюоресценция |
ИФА |
— иммуноферментный анализ |
КФК |
— креатинфосфокиназа |
МФА |
— метод флюоресцирующих антител |
МФС |
— макроцитарно-фагоцитарная система |
ОПН |
— острая почечная недостаточность |
ОРВИ |
— острая респираторная вирусная инфекция |
ОЦК |
— объем циркулирующей крови |
ПДФ |
— продукты деградации фибрина |
ПЦР |
— полимеразно-цепная реакция |
ПЭ |
— печеночная энцефалопатия |
РА |
— реакция агглютинации |
РАГА |
— реакция агрегатгемагглютинации |
РАЛ |
— реакция агглютинации и лизиса лептоспир |
РГА |
— реакция гемагглютинации |
РИФ |
— реакция иммунофлюоресценции |
РКоА |
— реакция коагглютинации |
PH |
— реакция нейтрализации |
PHГА |
— реакция непрямой гемагглютинации |
РНАг |
— реакция нейтрализации антигена |
РНАт |
— реакция нейтрализации антител |
РНИФ |
— реакция непрямой иммунофлюоресценции |
РП |
— реакция преципитации |
РПГА |
— реакция пассивной гемагглютинации |
РСК |
— реакция связывания комплемента |
РТПГА — реакция торможения пассивной гемагглютинации
РЭС |
— ретикулоэндотелиальная система |
СПИД |
— синдром приобретенного иммунодефицита |
СТШ |
— синдром токсического шока |
УЗИ |
— ультразвуковое исследование |
УФО |
— ультрафиолетовое облучение |
ФОС |
— фосфорорганические соединения |
ХАГ |
— хронический активный гепатит |
ХГ |
— хронический гепатит |
ХПГ |
— хронический персистирующий гепатит |
ХПН |
— хроническая почечная недостаточность |
ЦМВ |
— цитомегаловирус |
ЦМВИ — цитомегаловирусная инфекция |
|
ЦНС |
— центральная нервная система |
ЭЭГ |
— электроэнцефалография |
HBcAg — коровский антиген вируса гепатита В |
|
HBeAg |
— антиген «е» (инфекционности) вируса гепатита В |
HBsAg |
— поверхностный антиген вируса гепатита В |
VZV |
— varicella-zoster virus |
Предисловие
В связи с принятием в 2002 г. новой программы по инфекци онным болезням для лечебных факультетов медицинских ин ститутов, дальнейшим развитием инфектологии как научной дисциплины, появлением и распространением новых инфек ционных болезней, изменением структуры заболеваемости, разработкой и внедрением в практику новых методов диагно стики и лечения инфекционных болезней возникла настоя тельная необходимость в издании нового учебника «Инфек ционные болезни», в котором отражены требования новой программы и достижения науки и практики в области инф ек ционных болезней.
Настоящий учебник подготовлен авторами при активном участии научно-педагогического коллектива кафедры инф ек ционных болезней с курсом эпидемиологии Московского государственного медико-стоматологического университета. В общей части изложены основные особенности инфекцион ных болезней, методы их диагностики и лечения, включая неотложные состояния, что позволяет избежать повторов при описании отдельных нозологических форм.
Материал расположен согласовано этиологической класси фикации инфекционных болезней. Объем материала соответ ствует роли каждой нозологической формы в патологии че ловека. Описание болезней, не вошедших в программу (вы делены шрифтом), но играющих существенную роль в ин фекционной патологии, позволяет использовать учебник в качестве пособия для слушателей курса тропической медици ны, а также для подготовки ординаторов и специализации врачей по инфекционным болезням.