Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Российский национальный исследовательский медицинский университет им, Н. И. Пирогова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

дневник освоенных компетенций акушерки1.docx

Скачиваний:

Добавлен:

12.02.2015

Размер:

59.76 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 76 7 > Следующая >>>

Отзыв-характеристика на студента о прохождении практики

1. Полнота и качество выполнения студентами-практикантами программы.

удовлетворительно хорошо отлично

2. Степень самостоятельности при работе.

самостоятелен недостаточно зависим

самостоятелен

3. Уровень профессиональной подготовки в целом.

удовлетворительно хорошо отлично

4. Умение применять полученные знания на практике.

удовлетворительно хорошо отлично

5. Умение работать с пациентом.

удовлетворительно хорошо отлично

6. Организаторские способности, инициативность, коммуникабельность.

удовлетворительно хорошо отлично

Выводы о практической деятельности студента

______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Руководитель практики

от предприятия ________________ _______________

^{Ф.И.О.
(подпись)}

М.П.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

"Медицинское училище №15

Департамент здравоохранения города Москвы"

Карта сестринского наблюдения за пациентом

Пациент__________________________________

Отделение ________________________________

Палата ___________________________________

Студент (ка) ______________________________

Группа ________________бригада____________

Производственная практика по ПМ .05.«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Куратор: старшая М/С отделения __________________

Методист – куратор _________________________

Дата _________

1.Дата первого осмотра _______________________________________

2.Фамилия ___________________________________________________

3.Имя ________________________________________________________

4.Отчество____________________________________________________

5.Возраст _____________________________________________________

^{( полных лет)}

6.Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

_____________________________________________________________

( вписать адрес, указав иногородних – область, район, нас.пункт, адрес родственников )

_______________________________________________________________________________

7.Место работы, профессия или должность, с кем проживает

______________________________________________________________

( для учащихся – место учебы, для детей – название детского учреждения, школы,

______________________________________________________________________________

для инвалидов – род и группа инвалидности, ИОВ – да, нет – подчеркнуть)

8.Госпитализация (плановая, экстренная, перевод, самотеком)____________________

9.Жалобы при поступлении_____________________________________

10.Диагноз ___________________________________________________

(со слов пациента, родственников/ из истории болезни)

11.Комплекс основных нарушенных потребностей___________________

_____________________________________________________________

Инструкция к заполнению первичной оценки пациента: подчеркните нужное или дополните информацию.

1. ДЫХАНИЕ

Субъективная оценка

(жалобы)

Объективная оценка

(данные осмотра)

Заключение

1. Кашель:

отсутствует/сухой/влажный

2. Одышка:

отсутствует/экспираторная/

инспираторная/смешанная

3. Боль в грудной клетке:

отсутствует/связана с актом дыхания

1. Положение в кровати:

__________________________

2. Сознание:

отсутствует/сумеречное/

присутствует

3. Состояние кожи и слизистых: ____________________________________________________

4. ЧДД, Pls, АД, Т^о: _________ __________________________

____________________________________________________

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве .

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

_______________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

вредные привычки: __________________________________

__________________________________________________________

профессиональные вредности: _________________________

__________________________________________________________

бытовые условия: ____________________________________

__________________________________________________________

другое______________________________________________

__________________________________________________________

_________________________________________________________

2. ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ

Субъективная оценка

(жалобы)

Объективная оценка

(данные осмотра)

Заключение

1. Аппетит:

отсутствует/снижен//повышен

2. Количество потребляемой в сутки жидкости: __________

1.Состояние кожи и подкожно-жирового слоя:

__________________________

2. Состояние полости рта, зубов, протезов: ______________

______________________________________________________________________________

3.Индекс Кетле: ____________

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

_______________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

привычный рацион, любимые блюда: ____________________

___________________________________________________________

вредные привычки: ___________________________________

___________________________________________________________

осведомленность о лечебной диете: _____________________

___________________________________________________________

другое_______________________________________________

___________________________________________________________

3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ

Субъективная оценка

(жалобы)

Объективная оценка

(данные осмотра)

Заключение

1. Расстройство мочеиспускания:

боль: характер, локализация: __________________

__________________________

_________________________

частота мочеиспускания: _____________________
недержание (полное, частичное): _______________

__________________________

2. Характер и частота стула: __________________________

__________________________

3. Метеоризм: (беспокоит/не беспокоит)

4. Недержание кала:

отсутствует/частичное/полное

5. Использование одноразового гигиенического белья_____ __________________________

6. Боль в животе:

характер боли: ______ __________________________

__________________________

локализация: ________

__________________________

связь с приемом пищи:

__________________________

7. Тошнота:

отсутствует/связана с приемом пищи/постоянная

8. Изжога:

отсутствует/связана с приемом пищи/постоянная

9. Рвота:

отсутствует/однократная/

многократная

1.Цвет кожи и слизистых:

__________________________

2.Отсутствие отеков/ наличие отеков (локализация): ______ __________________________

______________________________________________________________________________

3. Водный баланс/суточный диурез: ___________________

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

_______________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

характер мочи (при наличии мешка-мочеприемника), цвет, мутность, примеси: __________________________________________ ___________________________________________________________

___________________________________________________________

применение слабительных/диуретиков/вяжущих

/обезболивающих: ___________________________________________

___________________________________________________________

другое_______________________________________________

___________________________________________________________

4. ДВИЖЕНИЕ

Субъективная оценка

(жалобы)

Объективная оценка

(данные осмотра)

Заключение

1. Боль опорно-двигательного аппарата (локализация, частота): ______________________

_________________________

2. Отсутствие чувствительности и подвижности (локализация, полная/частичная): ___ __________________________

__________________________

3. Судороги (локализация/частота): ______________

__________________________

1. Положение (свободное/вынужденное/пассивное):

__________________________

2.Уверенность при ходьбе (использование вспомогательных средств): __________________ __________________________

____________________________________________________

3. Пролежни:

риск по шкале Ватерлоу: ___________________
локализация, стадия: __________________________

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

_______________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

наличие протезов/имплантов: ___________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
применение обезболивающих средств: ___________________

___________________________________________________________

другое_______________________________________________

___________________________________________________________

5. СОН, ОТДЫХ

Субъективная оценка

(жалобы)

Заключение

1. Нарушение сна (характер, причины): ____________________ ______________________________________________________

______________________________________________________

2. Обычная продолжительность сна: ____________________ ___ ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

______________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

применение транквилизаторов, снотворных: ______________ ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
другое: ______________ _______________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. СПОСОБНОСТЬ ОДЕВАТЬСЯ, РАЗДЕВАТЬСЯ.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА

Субъективная оценка

(жалобы)

Объективная оценка

(данные осмотра)

Заключение

1. Возможность самостоятельно одеваться/раздеваться: __________________________

_________________________

2. Возможность/невозможность осуществлять личную гигиену: __________________________ __________________________

__________________________

______________________________________________________________________________

1. Опрятность одежды, волос, ногтей, кожи (наличие запаха):

__________________________

2. Наличие опрелостей, расчесов, язв (прочего):___________ ____________________________________________________

____________________________________________________

__________________________

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

_______________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

участие родственников, сиделки в уходе: _______________

___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

индивидуальные особенности/привычки самоухода: _______

___________________________________________________________

другое_______________________________________________

___________________________________________________________

7. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ

ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

Субъективная оценка

(жалобы)

Объективная оценка

(данные осмотра)

Заключение

1. Озноб/жар.

1. Т^отела: ________

2. Соответствие одежды температуре окружающей среды:___________ ____________________________________________________

____________________________________________________

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве .

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

_______________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

наличие ощущения зябкости/жара: ________________ ______ ___________________________________________________________

___________________________________________________________ ___________________________________________________________

другое_______________________________________________

___________________________________________________________

__________________________________________________________

8. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ

ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

Субъективная оценка

(жалобы)

Объективная оценка

(данные осмотра)

Заключение

Головокружение

отсутствие/наличие (как часто, с чем связывает):

__________________________

2. Нарушение зрения:

отсутствие/наличие (степень)

__________________________

3. Мышечная слабость:

отсутствие/наличие (степень)

__________________________

____________________________________________________

4. Использование очков, линз: __________________________

1. На вопросы отвечает адекватно/неадекватно.

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве .

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

_______________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

наличие в анамнезе травм, падений, ожогов: ______________ ___________________________________________________________

___________________________________________________________

применение ЛС: седативных, транквилизаторов, диуретиков

___________________________________________________________

другое_______________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

9. ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ

Субъективная оценка

(жалобы)

Заключение

1. Трудоспособность сохранена/не сохранена (наличие инвалидности): ____________________________________________

2. Предпочитаемые виды отдыха: _________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

_______________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

профессия, трудовой стаж: _____________________________

___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

занятие спортом, физкультурой: ________________________

___________________________________________________________

другое_______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

10. ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ

Субъективная оценка

(жалобы)

Объективная оценка

(данные осмотра)

Заключение

1. Нарушение слуха:

__________________________

1.Нарушение речи:

__________________________

2. Характер настроения (апатия, беспокойство, раздражительность, прочее): _________ ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.

2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):

_______________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

наличие слухового аппарата: ___________________________ __________________________________________________________

__________________________________________________________

другое______________________________________________

__________________________________________________________

Дата	Проблемы пациента	Цели (ожидаемый результат)	Сестринские вмешательства	Периодичность оценки	Дата достижения цели

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 76 7 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
23.12.201844.27 Кб7для уч.docx
#
25.09.2019343.55 Кб41ДН.doc
#
18.09.2019480.26 Кб25дневник 20.03.2012.doc
#
11.03.201681.41 Кб295Дневник акушерство.doc
#
12.02.201524.81 Кб42ДНЕВНИК ИНТЕРНА.docx
#
12.02.201559.76 Кб35дневник освоенных компетенций акушерки1.docx
#
22.11.20193.03 Mб190Дневник СД в хирургии (брошюра).doc
#
12.02.2015192.51 Кб66Днк вакцина.doc
#
03.05.201570.66 Кб190Доклад Сон и сноведения.doc
#
11.03.201650.45 Кб33Документ Microsoft Office Word (3).docx
#
12.02.201555.09 Кб35Документ Microsoft Office Word.docx