Действие технического электричества

Наружное исследование начинают с исследования одежды и обуви, на которых можно обнаружить места действия электрического тока. Устанавливают наличие электрометок на коже, описывая их вид (локализацию, форму, цвет, размеры). При отсутствии типичных электрометок (имеют западающее дно, уплотненный центр, отслоенный по периферии эпидермис) следует обратить внимание на ссадины, раны, ожоги, которые, не являясь типичными “знаками” тока, тем не менее, могут возникать в результате его действия.

Дополнительные и лабораторные методы исследования.

• Для установления металла в областях электрометок кожу исследуют методами:

- цветных отпечатков (контактно-диффузный),

- эмиссионной спектрографии,

- гистохимическим.

• Гистологическое исследование – наряду с кусочками внутренних органов исследуют образцы кожи из области электрометок, для которых характерно наличие пустот в различных слоях эпидермиса, отслоение эпидермиса от дермы. Ядра клеток мальпигиева слоя вытянуты и повернуты в одном направлении, т.е. располагаются в виде «частокола». Характерны разрушение саркоплазмы и сарколеммы мышечных волокон, множественные очаги некроза.

Составление судебно-медицинского диагноза и выводов (заключения), заполнение «Медицинского свидетельства о смерти»

Примеры написания судебно-медицинского диагноза:

Пример 1. Механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей инородными предметами: пищевые массы в просвете трахеи и бронхов 2-3 порядка, острая эмфизема легких; множественные мелкоточечные кровоизлияния под легочной плеврой, эпикардом, в слизистую желудка, почечных лоханок, в соединительные оболочки век; венозное полнокровие внутренних органов, жидкая темно-красная кровь в полостях сердца и сосудах; отек мозговых оболочек, головного мозга.

Пример 2. Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей: одиночная замкнутая косовосходящая снизу верх спереди назад странгуляционная борозда в верхней трети шеи, очаговые кровоизлияния в кивательные мышцы на уровне борозды и в местах прикрепления их к ключицам; эмфизема легких; точечные кровоизлияния в соединительные оболочки век, под плевру легких, эпикард; венозное полнокровие внутренних органов, малокровие селезенки; жидкая темно-красная кровь в полостях сердца и сосудах; отек мозговых оболочек, легких.

Пример 3. Поражение техническим электричеством: наличие электрометок на ладонных поверхностях обеих кистей; венозное полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови; точечные кровоизлияния под легочной плеврой эмфизема и отек легких, отек мозговых оболочек.

При составлении экспертного вывода (заключения) в случаях обнаружения при исследовании трупа повреждений, причинно связанных с наступлением смерти, следует руководствоваться общими принципами, приведенными в разделе практикума «Судебно-медицинское исследование трупа».

При отсутствии повреждений указывают непосредственную причину смерти и состояние, обусловившее ее, а также наличие алкоголя в трупном материале.

Пример написания выводов (заключения):

На основании судебно-медицинского исследования трупа гр-на Н., 35 лет, результатов судебно-гистологического и судебно-химического исследований, с учетом обстоятельств дела и вопросов, поставленных на разрешение экспертизы, прихожу к следующим выводам (при проведении исследования трупа – к заключению):

1. При исследовании трупа обнаружены:

• одиночная замкнутая косовосходящая снизу верх спереди назад странгуляционная борозда в верхней трети шеи, очаговые кровоизлияния в мягких тканях шеи на уровне борозды, в местах прикрепления кивательных мышц к ключицам, под капсулой щитовидной железы, поперечные надрывы внутренней оболочки сонных артерий;

• признаки быстро наступившей смерти по гипоксическому типу: жидкое состояние крови, венозное полнокровие внутренних органов, отек мозговых оболочек и легких, точечные кровоизлияния в соединительные оболочки век, под легочную плевру и наружную оболочку сердца.

2. Странгуляционная борозда имеет признаки прижизненного происхождения в виде множественных кровоизлияний в подлежащих ей мягких тканях и мышцах шеи, и образовалась незадолго до смерти.

3. Указанные повреждения образовались в результате сдавления шеи петлей. Наличие кровоизлияний в места прикрепления кивательных мышц к ключицам, надрывов внутренней оболочки сонных артерий позволяет считать, что в данном случае имело место резкое затягивание петли, возможно в результате повешения.

4. Смерть гр-на Н. наступила от механической асфиксии вследствие сдавления шеи петлей. Между установленными повреждениями и смертью имеется прямая причинно-следственная связь.

5. При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,0‰ и 3,0‰ соответственно. Указанная концентрация этилового спирта в крови у живых лиц обычно соответствует средней степени алкогольного опьянения.

После вскрытия трупа, как правило, выдают окончательное «Медицинское свидетельство о смерти», порядок оформления которого приведен в разделе практикума «Судебно-медицинское исследование трупа».