Компрессионная асфиксия

Наружное исследование. Исследуют состояние одежды (наличие складок, потертостей, замятий, загрязнений, разрывов – устанавливают их локализацию, характер). Отмечают наличие экхимозов на лице, шее, иногда в верхней части грудной клетки (“экхимотическая маска”). Обращают внимание на цианоз лица, шеи, кожного покрова груди (за исключением участков, подвергшихся сдавлению).

Внутреннее исследование. В сочетании с признаками быстро наступившей смерти по гипоксическому типу характерно наличие кровоизлияний в области лимфо-эпителиального кольца (Пирогова-Вальдейра), буллезной эмфиземы легких, карминово-красного цвета их ткани с явлениями отека (“карминовый” отек легких), возможны разрывы диафрагмы с перемещением органов.

При наличии переломов ребер определяют механизм их образования. Повреждения внутренних органов описывают общим порядком.

В случаях сдавления сыпучими веществами, как правило, обнаруживают частицы этих веществ в верхних дыхательных путях.

Дополнительные и лабораторные методы исследования.

• Гистологическое исследование – направляют кусочки всех органов (наиболее выраженные изменения будут наблюдаться в легких: выраженный отек и разрывы альвеолярных перегородок при острой эмфиземе).

Действие низкой температуры

Наружное исследование. Исследуют одежду (соответствие сезону, состояние), позу трупа, наличие отморожений на открытых участках тела, цвет трупных пятен (ярко-красный или багрово-синюшный).

Внутреннее исследование. В сочетании с признаками быстро наступившей смерти по гипоксическому типу характерно уменьшение желудка в размере, наличие резко выраженной складчатости слизистой, расположение на фоне складок в виде цепочек мелких эрозий с кровоизлияниями в виде темно-коричневых пятен – пятен Вишневского; ярко-красная окраска легких; кровоизлияния в слизистую лоханок; отсутствие аутолиза в поджелудочной железе.

Дополнительные и лабораторные методы исследования.

• Гистологическое исследование – наиболее информативно исследование желудка (поверхностные эрозии и кровоизлияния), поджелудочной железы (отсутствие аутолиза), легких (тотальный бронхоспазм), лимфоузлов солнечного сплетения (дегенеративные изменения);

• Биохимическое исследование – определяют содержание гликогена в печени, скелетной мускулатуре и миокарде (обычно наблюдается полное исчезновение его во всех объектах) и глюкозы в крови (снижение содержания глюкозы).

Действие высокой температуры

Наружное исследование начинают с изучения состояния одежды (описывают наличие следов окапчивания, повреждений и т.д.). Далее обращают внимание на цвет трупных пятен (в случае отравления оксидом углерода – красноватый), состояние кожного покрова (наличие ожогов, следов копоти, особенно на лице, вокруг рта, носа и глаз). При описании ожогов отмечают их локализацию, размеры, цвет, форму.

При внутреннем исследовании выявляют наличие копоти в дыхательных путях, пазухе клиновидной кости, ожогов слизистой оболочки верхних дыхательных путей, отмечают окраску крови.

Дополнительные и лабораторные методы исследования.

• Гистологическое исследование – направляют кусочки внутренних органов, а также целенаправленно ткани из области ожога, трахею, главный бронх, легкие, почки. Обнаруживаются выраженный спазм мелких бронхов, частично заполненных десквамированным эпителием, лейкоцитами и отечной жидкостью; артериальные тромбы в поврежденных областях, краевое расположение и миграция лейкоцитов, жировая эмболия сосудов легких; наличие частиц копоти в альвеолах, в кровеносных сосудах внутренних органов, в купферовских клетках печени и цитоплазме лейкоцитов (при отсутствии обугливания внутренних органов).

• Абсорбционный спектральный анализ и химическое исследование для установления наличия и концентрации карбоксигемоглобина – порядок проведения исследования изложен в разделе практикума «Повреждения и смерть вследствие отравлений».

• Биохимическое исследование: значительное количество белка (фибрина и лейкоцитов) в жидкости пузырей, возникших прижизненно в отличие от посмертно возникших пузырей.