1. Опишите рентгенограмму

2. Поставьте диагноз

3. Наметьте лечебную тактику .

Правильные ответы:

1. Видны горизонтальные уровни жидкости в тонкой кишке в мезо­гастрии

2. Спаечая тонкокишечная непроходимость

3. При отсутствии эффекта после двухчасовой попытки разрешить непроходимость консервативным путем (отсасывание желудочного содержи­мого, клизмы, внутривенное введение солевых растворов) показана лапа-

ротомия-

036. Больной 37 лет доставлен в тяжелом состоянии с сильными схваткообразными болями по всему животу, многократной рвотой, возник­шими 4 часа .тому назад. Стул был до возникновения болей, газы отходят. В прошлом году был оперирован по поводу ножевого проникающего ранения брюшной полости. При осмотре периодически стонет от болей, живот нап­ряженный и болезненный во всех отделах. При аускультации слышна уси­ленная перистальтика. При обзорной рентгеноскопии свободного газа в брюшной полости и уровней в кишечнике не обнаружено. Начато внутривен­ное введение солевых растворов, даны антиспастические средства, пос­тавлена клизма. Состояние несколько улучшилось,частота болевых присту­пов уменьшилась. Больному дали выпить бариевую смесь для наблюдения за пассажем по кишечнику. Через два часа сделана рентгенограмма (см рент­генограмму) .

Задание:

1. Опишите рентгенограмму

2. Поставьте диагноз

3. Наметьте лечение

Правильные ответы:

1. Контрастированы резко расширенные петли тонкой кишки с наличи­ем газа и жидкости

2. Спаечная тонкокишечная непроходимость

3. Показано оперативное лечение.

037. Больная 30 лет обратилась к терапевту поликлиники с жалобами на периодически возникающие боли в правом подреберье. Боли проходят самостоятельно через 5-20 минут и не сопровождаются температурой- и диспептическими явлениями. В момент осмотра болей нет, живот мягкий безболезненный. Врач направил больную на рентгенологическое исследова­ние желчного пузыря с контрастом (см рентгенограмму). Задание:

1. Какой метод исследование применен,опишите рентгенограмму

2. Поставьте диагноз

3. Рекомендуйте лечение

Правильные ответы:

. 1. Произведено контрастирование желчного пузыря с пероральной да­чей контраста. Видны множественные просветления в заполненном контрас­том желчном пузыре. Контуры его и размеры обычные

2. Желчнокаменная болезнь, приступы печеночной колики

3. Рекомендована плановая лапароскопическая холецистэктомия.

038. Больная 58 лет доставлена на третьи сутки от начала болей в правом подреберье, подъема темпераптуры до 38 градусов. Раньше неод­нократно бывали приступы таких болей, продолжавшиеся по 5-7 суток. Об­щее состояние удовлетворительное. Живот напряженный и болезненный в правом подреберье, где пальпируется болезненный инфильтрат до 10см в диаметре. Симптомов раздражения брюшины нет. Сделано УЗИ печени и желчного пузыря (см эхограмму).

Задание:

1. Опишите эхограмму

2. Поставьте диагноз . ,

3. Наметьте лечение / Правильные ответы:'

1. Желчный пузырь с утолщенной стенкой, неоднородным содерщимым и камнем в шейке

2. Острый флегмонозный калькулезный холецистит, эмпиема желчного пузыря '•

3. Показано наложение микрохолецистостомы под УЗИ.

Задача ИЗО

Больная 25 лет обратилась к терапевту поликлиники с жалобами на периодически возникающие боли в верхней половине живота. Боли возника­ют чаще после еды жирной и жареной пищи, не сопровождаются рвотой, температурой,желтухой. Через 20-30 минут боли проходят самостоятельно или после приема но-шпы. Врач направил больную на ультразвуковое исс­ледование брюшной полости (см эхограмму). Задание:

1. Опишите эхограмму •