МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВПО МГАВМиБ Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии.	Курсовая работа
		Лист

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: “Хирургическая операция по удалению инородного тела из просвета 12-ти перстной кишки у кошки”.

Место проведения хирургической операции:

Государственный центр экстренной

ветеринарной помощи СББЖ ЗАО ГБУ "Мосветобъединение" 

Выполнила: студентка 5 курса 2 группы

Факультета ветеринарной медицины

Афанасьева Анастасия Викторовна

Москва.2013

Оглавление

• Введение………………………………………………………….3

• Определение хирургической операции………………………...5

• Топографическая анатомия……………………………………...6

• Подготовка к хирургической операции……………………….11

• Фиксация животного…………………………………………...15

• Обезболивание………………………………………………….16

• План операции…………………………………………………..17

• Техника операции………………………………………………18

• Содержание животного после хирургической операции…….22

• Стоимость услуги………………………………………………24

• Заключение……………………………………………………...24

• Библиографический список……………………………………26

Введение

Врачебную практику я проходила в Государственном центре экстренной ветеринарной помощи СББЖ ЗАО ГБУ "Мосветобъединение" расположенном по адресу: г. Москва ул. Багрицкого, 8Б. СББЖ существует с 1935 года.

В настоящее время ГЦЭВП оказывает следующие виды услуг:

• Терапия. В клинике проводится лечение заразных и незаразных болезней животных. Постановка диагноза и лечебная помощь основаны на лабораторных, клинико-диагностических исследованиях и профессиональном опыте ветврачей. Консультации по содержанию и кормлению животных. Лечебные процедуры: внутримышечные, внутривенные, подкожные инъекции, инфузионная терапия (постановка капельниц) и оксигенотерапия.

• Хирургия. В клинике проводятся полостные, косметические операции любого вида сложности, реконструктивно-восстановительные операции на опорно-двигательном аппарате, а также стерилизация (кастрация) животных, в том числе хорьков, морских свинок, крыс, кроликов и т.п.

• Стоматология. Удаление зубного камня, лечение десен, удаление молочных и коренных зубов, обрезка зубов у грызунов и зайцеобразных.

• Акушерство и гинекология;

• Консервативное и хирургическое лечение;

• Функциональная диагностика, рентгенология;

• УЗИ, ЭКГ, ЭХО-КГ, рентгенография, контрастная рентгенография;

• Лабораторная диагностика. Общий клинический анализ крови; Биохимический анализ крови; Общий клинический анализ мочи; Общий клинический анализ кала; Исследование кала на яйца гельминтов; Исследование соскобов на эктопаразитов; Исследование крови на кровопаразитарные болезни; Исследование мазков-отпечатков

• Вакцинация и оформление ветеринарной документации. В целях предупреждения возникновения и распространения заразных болезней проводится вакцинация животных с использованием современных комплексных вакцин отечественного и импортного производства.

• Оформление ветеринарных паспортов на животных, чипирование (электронное мечение). Бесплатная вакцинация против бешенства, оформление ветеринарных сопроводительных документов для транспортировки животных, любым видом транспорта; оформление ветеринарных сопроводительных документов на животных для выставки; оформление справок по укусам с осмотром животного (с целью исключения заболевания бешенством)

Кроме того в СББЖ работает ветеринарная аптека (НПП “Мосзооветснаб”).

Ветеринарные специалисты осуществляют круглосуточную экстренную ветеринарную помощь с возможностью выездом на дом.

Во время врачебной практики я успела поприсутствовать на различных хирургических операциях, чаще всего на станции производились кастрация кобелей и котов и овариогистерэктомия сук и кошек, а так же катетеризация мочевого пузыря при мочекаменной болезни у котов.

Мне повезло поприсутствовать хирургической операции по удалению инородного тела из просвета 12-ти перстной кишки, а так же на диагностических исследованиях до установки окончательного диагноза.

Определение хирургической операции

Хирургическое удаление инородных предметов в просвете двенадцатиперстной кишки (вскрытие кишки, энтеротомия) - (греч. enteron кишка + tome разрез, рассечение) - вскрытие просвета тонкой кишки с диагностической или лечебной целью.

Различают:

• вскрытие двенадцатиперстной кишки: дуоденотомию;

• тощей кишки – еюнотомию;

• подвздошной кишки - илеотомию.

При диагностической энтеротомии осматривают полость кишки, по показаниям производят биопсию ее слизистой оболочки.

При лечебной энтеротомии удаляют инородные тела из тонкой кишки, среди них отмечают: желчные камни, клубки аскарид, доброкачественные новообразования, а также содержимое тонкой кишки при кишечной непроходимости.

Показания к хирургическому вмешательству:

Обтурационная непроходимость кишечника (вследствие закупорки инородным телом) или конкрементом (кишечным камнем), новообразование.

Операция, как правило, имеет срочный, вынужденный характер. Если есть время, назначают 12-24 голодную диету, а внутрь дают дезинфицирующие лекарственные препараты.

Этиология: закупорка двенадцатиперстной кишки происходит в случае проглатывания непереваримых предметов, или образования непереваримых конкрементов (кишечных камней).

Клинические признаки: при закупорке просвета двенадцатиперстной кишки наблюдают рвоту, запоры, абдоминальные боли, снижение или отсутствие аппетита и жажды, вялость, угнетение и апатичность, коллапс. Животное часто лежит. При акте дефекации наблюдаются тенезмы. Так же у животных могут наблюдаться коликообразные приступы.

Дифференциальная диагностика: закупорку двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать от закупорки и вздутия желудка, отравления, бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностика: методом пальпации, рентгенографии с применением контрастного вещества, рентгеноскопии, УЗИ (при закупорке просвета двенадцатиперстной кишки наблюдают маятникообразные движения), можно провести диагностическую лапаротомию.

Профилактика: основным способом профилактики является недопущение проглатывания различных предметов, необходимо следить, чтобы различные предметы, которые могут быть проглочены кошкой, находились в месте недоступном для животного. Также необходимо соблюдать правильное питание с целью профилактики образования кишечных камней, и давать специальные пасты для выведения шерсти.

Топографическая анатомия

I слой – кожно-фасциальный (поверхностный) включает:

А) кожу, хорошо подвижную, чувствительную, тонкую.

Б) хорошо развитую подкожную клетчатку

В) поверхностную двухлистковую фасцию (fascia superficialis thoracoabdominalis) , между листками которой залегает подкожная мышца.

Г) рыхлую жировую клетчатку. Она хорошо развита под поверхностной фасцией.

II слой – мышечно-апоневрический (средний) включает:

А) желтую оболочку живота (tunica flava abdominis), или желтая брюшная фасция. На боковой стенке живота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота.

Б) наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus), имеющая каудо-вентральное направление мышечных волокон. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis), с кранио-вентральным направлением мышечных волокон. В вентральной части мягкой брюшной стенки мышечную основу составляет прямая мышца живота (m. rectus abdominis) , заключённая в апоневротическое влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdjminis), образованное апоневрозами косых мышц живота и фасциями. Поперечная мышца живота (m. transverses abdominis), с вертикальным направлением мышечных волокон.

В) сосуды и нервы: ткани брюшной стенки передней области живота снабжаются кровью межреберными артериями (aa. intercostales) и краниальной надчревной артерией (a. epygastrica cranialis). Концевые ветви межреберных артерий выходят из-под реберной дуги и разветвляются в поперечной мышце живота. Краниальная надчревная артерия (продолжение внутренней грудной артерии) выходит на брюшную стенку между реберной дугой и мечевидным хрящом на уровне шестого ребра и следует дальше по середине прямой мышце живота на внутренней её поверхности. Каудально она опускается ниже реберной дуги, отдавая по обе стороны ряд ветвей, в том числе и к поперечной мышце живота. Концевые ветви артерий достигают примерно середины прямой мышцы живота. Средняя область живота обеспечивается кровью межреберными, поясничными ветвями окружной глубокой подвздошной артерии, краниальной и каудальной надчревными артериями. Окружная глубокая подвздошная артерия (a. circumflexa ilii profunda) является ветвью наружной подвздошной артерии. Выходя из-под нижнего края маклока, артерия отдает в направлении этой области живота краниальную и кранио-вентральную ветви. Первая ветвь направляется горизонтально вперед, пересекая верхний край внутренней косой мышцы живота, вторая идет вперед и вниз по внутренней поверхности предыдущей мышцы в направлении нижнего края последнего ребра. Каудальная надчревная артерия (a. epygastrica caudalis) – продолжение надчревно-срамного ствола – на уровне коленной складки проникает под прямую мышцу живота навстречу краниальной надчревной артерии. Артерии сопровождают одноименные вены и магистральные лимфатические сосуды. Подкожная вена живота (v. subcutanea abdominis) очень развита особенно в лактационный период. Она следует вперед и в области мечевидного хряща, на уровне восьмого реберного хряща, проникает через специальное отверстие (молочный колодец) вглубь, где и анастомозирует с внутренней грудной веной.

Многочисленные лимфатические узлы, собирающие лимфу из органов брюшной полости, расположены в брыжейке и стенках полых органов. Отток лимфы из тканей мягкой брюшной стенки осуществляется по поверхностным (подкожным) и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахово-бедренный (limphocentrum inguinofemorale).

Иннервация: брюшная стенка и органы брюшной полости иннервируются нервами спинномозговыми и вегетативной нервной системы. Спинномозговые нервы формируют поясничное и крестцовое нервные сплетения. Брюшная стенка иннервируется межреберными нервами и ветвями I и II поясничных нервов, из которых I называется подвздошно-подчревным (n. Iliohypogastricus), II – подвздошно-паховым (n. Ilioinguinalis). Они следуют по поперечной брюшной мышце в вентральном направлении, по пути отдавая ветви для поверхностных и глубоких слоев брюшной стенки. Нервы симпатической нервной системы образуют ганглии пограничного симпатического ствола, расположенного вдоль тел грудных, поясничных и крестцовых позвонков, которые в свою очередь формируют чревный, краниальный и каудальный брыжеечные ганглии, отдающие нервы во все органы брюшной полости. К парасимпатической нервной системе относится блуждающий нерв, разветвляющийся также во всех органах брюшной полости.

III слой – внутренняя поверхность брюшной стенки, органы брюшной полости, включает:

А) поперечная фасция (facia transversalis). Хорошо заметна в верхней трети подвздошной области, где она рыхло соединяется с поперечной мышцей живота, а ниже она полностью сливается с её апоневрозом.

Б) под фасцией располагается околобрюшинная жировая клетчатка.

В) пристеночная брюшина (peritoneum parietale), представляющая собой тонкий слой серозной оболочки, выстилающий брюшную полость. Далее следует сальник и под ним органы брюшной стенки: желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, селезенка, желчный пузырь, желчный проток, поджелудочная железа и т.д.).

Белая линия живота (linea alba) – образована апоневрозами поперечной и косых мышц живота ,которые соединяются на срединной линии между собой и с таковыми с другой стороны. На месте их соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота. В предпупочной области она шире, чем в позадипупочной. У плотоядных позадипупочная часть её еле заметна в виде тонкой полоски между пластами прямой мышцы живота.

Топография органа: Двенадцатиперстная кишка — начальный участок тонкого отдела, который связан с поджелудочной железой и общим желчным протоком и имеет вид петли, обращённой каудально и расположенной под поясничным отделом позвоночника. Двенадцатиперстная кишка, выходя из желудка, поворачивается так, что образует острый угол (краниальный изгиб). Вначале она направляется каудально и слегка вправо, но вскоре приобретает каудальное направление, располагаясь в правом подреберье. Примерно в 10 см каудальнее пилоруса кишка делает U-образный изгиб, проходя на протяжении 4 - 5 см вперед и влево, далее без выраженных границ переходит в тощую кишку. Между ветвями U-образного изгиба находится двенадцатиперстная часть поджелудочной железы. Примерно в 3 см от пилоруса кишка принимает общий желчный и поджелудочный проток. В месте впадения протока на слизистой оболочке имеется небольшой сосочек, верхушка которого несет овальное отверстие. В 2 см каудальнее основного протока поджелудочной железы находится место впадения добавочного протока.

На двенадцатиперстную кишку приходится 10% от общей длины тонкой кишки. Для этого участка тонкого отдела характерно наличие дуоденальных (брунеровских) желез и короткая брыжейка, вследствие чего кишка не образует петель, а формирует 4 выраженных извилины.

Строение органа: Функциональные особенности тонкого отдела кишечника накладывают отпечаток на его анатомическое строение.Выделяют слизистую оболочку и подслизистый слой, мышечную (внешние продольные и внутренние поперечные мышцы) и серозную оболочки кишечника. Слизистая оболочка образует многочисленные приспособления, которые значительно увеличивают всасывательную поверхность. К этим приспособлениям относят циркулярные складки, или складки Кёркринга, в образовании которых участвует не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой, и ворсины, которые придают слизистой оболочке бархатистый вид. Складки охватывают 1/3 или 1/2 окружности кишки. Ворсины покрыты особым каёмчатым эпителием, осуществляющим пристеночное пищеварение и всасывание. Ворсины, сокращаясь и расслабляясь, совершают ритмические движения с частотой 6 раз в минуту, благодаря чему при всасывании действуют как своеобразные насосы. В центре ворсины находится лимфатический синус, в который поступают продукты переработки жиров. В каждую ворсину из подслизистого сплетения входит 1-2 артериолы, которые распадаются на капилляры. Артериолы анастомозируют между собой и во время всасывания функционируют все капилляры, тогда как во время паузы - короткие анастомозы. Ворсины представляют собой нитевидные выросты слизистой оболочки, образованные рыхлой соединительной тканью, богатой гладкими миоцитами, ретикулиновыми волокнами и иммунокомпетентными клеточными элементами, и покрытые эпителием. Длина ворсин составляет 0,95-1,0 мм, их длина и плотность расположения убывает в каудальном направлении, то есть в подвздошной кишке размеры и количество ворсин значительно меньше, чем в двенадцатиперстной и тощей кишках.Слизистая оболочка тонкого отдела и ворсин покрыта однослойным столбчатым эпителием, в котором насчитывают три разновидности клеток: столбчатые эпителиоциты с исчерченной каймой, бокаловидные экзокриноциты (выделяют слизь) и желудочно-кишечные эндокриноциты. Слизистая оболочка тонкого отдела изобилует многочисленными пристеночными железами - общекишечными, или либеркюновыми железами (крипты Либеркюна), которые открываются в просвет между ворсинами. Количество желез составляет в среднем около 150 миллионов (в двенадцатиперстной и тощей кишке на 1 см² поверхности приходится 10 тыс. желез, а в подвздошной 8 тыс.). Крипты выстланы клетками пяти типов: эпителиоциты с исчерченной каймой, бокаловидные гландулоциты, желудочно-кишечные эндокриноциты, мелкие бескаёмчатые клетки дна крипт (стволовые клетки кишечного эпителия) и энтероциты с ацидофильными зёрнами (клетки Панета). Последние выделяют фермент, участвующий в расщеплении пептидов, и лизоцим.Для двенадцатиперстной кишки характерны трубчато-альвеолярные двенадцатиперстные, или брунеровские железы, которые открываются в крипты. Эти железы являются как бы продолжением пилорических желез желудка и расположены только на первых 1,5-2 см двенадцатиперстной кишки. Пейеровы (лимфоидные) бляшки начинаются уже в конечном участке двенадцатиперстной кишки. Общее количество бляшек от 11 до 25, они округлой или овальной формы длиной от 7 до 85 мм, а шириной от 4 до 15 мм. Лимфоидный аппарат принимает участие в процессах пищеварения. В результате постоянной эмиграции лимфоцитов в просвет кишки и их разрушения выделяются интерлейкины, которые оказывают избирательное влияние на микрофлору кишечника, регулируют её состав и распределение между тонким и толстым отделами. У молодых организмов лимфоидный аппарат развит хорошо, а бляшки имеют крупные размеры. С возрастом происходит постепенная редукция лимфоидных элементов, что выражается в уменьшении количества и размеров лимфатических структур. Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольным и циркулярным, причем циркулярный слой развит лучше продольного. Мышечная оболочка обеспечивает перистальтические движения, маятникообразные движения и ритмическое сегментирование, благодаря чему содержимое кишечника продвигается и перемешивается. Серозная оболочка образует брыжейку, на которой подвешен весь тонкий отдел.

Подготовка к хирургической операции

Перед операцией необходимо провести предварительное обследование. Объем предварительного обследования должен соответствовать состоянию пациента, характеру намеченной операции и особенностям конкретной операции. Данная операция является экстренной, поэтому предварительное обследование можно сократить, чтобы не подвергать риску жизнь животного. В этом случае необходимо визуально определить цвет слизистой оболочки, измерить время обратного наполнения капилляров и прощупать пульс. От результата предварительного обследования зависит выбор метода наркоза, а также методы контроля в ходе операции. Для точной дозировки лекарственных веществ животное необходимо взвешивать. За 3-4 часа рекомендуют не давать воду, и приблизительно сутки до операции не давать корм. Перед началом операции следует проверить насыщение организма жидкостью, выявить нарушение водно-электролитного равновесия и кислотно-щелочного состояния. Необходимо провести внутривенную терапию – например изотонический раствор NaCl (0,9%) для предотвращения обезвоживания.

Непосредственно перед операцией проводят премедикацию:

Rp. Sol. Atropini sulfatis - 0,1 % - 0,2 ml

D.S. внутримышечно.

Снижает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных желез, учащает сердечные сокращения, снижает тонус гладкомышечных органов. В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и оперативными вмешательствами для снижения саливации, секреции бронхиальных желез, предупреждения бронхо- и ларингоспазма.

Rp. Sol. Dimedroli - 1% - 0,2 ml

D.S. внутримышечно.

Обладает противогистаминным, седативным действием, усиливает эффект снотворных и болеутоляющих средств.

Инструментарий и его стерилизация.

При выполнении данной операции используется следующий материал:

- инструмент для разъединения тканей: брюшистый скальпель со сменным одноразовым стерильным лезвием; остроконечные и тупоконечные ножницы.

- инструмент для соединения тканей: иглы хирургические изогнутые колющие и атравматические; иглодержатель Гегара;

- общий инструментарий: пинцет анатомический; пинцет хирургический; бельевые зажимы Бакхауса; кровеостанавливающие зажимы Пеана; кровеостанавливающие зажимы холстеда типа «москит»; кишечные зажимы.

- шприцы для инъекций одноразовые.

. Стерилизуются все инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Хирургический инструментарий тщательно моют в проточной воде и насухо вытирают. Затем в стерилизатор наливают 3% раствор натрия гидрокарбоната (приготовленного на дистиллированной воде), доводят раствор до кипения и помещают в него сетку с инструментом. Кипятят 15 минут. После этого вновь моют в проточной воде и насухо вытирают. Только потом стерилизуют в сухожаровой камере. Шприцы и игла одноразовые мы их не стерилизуем. Подготовленный инструмент накрывают стерильным полотенцем.

Подготовка операционного поля.

Операционное поле для данной операции готовят в надпупочной области.

Механическая очистка: в оперируемой области выбривают волосяной покров, затем обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают.

Дезинфекция: механически очищенную кожу двукратно обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Первый раз обрабатывают после механической обработки. Второй раз непосредственно перед разрезом кожи. Обработку начинают с центра операционного поля к краям параллельными полосами. Так же необходимо изолировать операционное поле стерильной салфеткой или полотенцем (простыней), которое фиксируется с помощью бельевых зажимов (цапки).

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 100 ml.

D.S. Наружное. Для обработки кожи операционного поля.

Подготовка рук хирурга и его ассистентов.

Подготовку рук начинают за 10-15 минут до операции. Руки моют теплой водой. Затем кожу рук обрабатывают этиловым спиртом. Операцию проводят в стерильных хирургических.

Rp.: Spirtus aethylici 96⁰ – 100 ml

D.S. Наружное. Для обработки рук перед операцией (по Альфреду).

Стерилизация шовного материала.

При выполнении данной операции применялись следующие нити : лавсан и ПГА.

Нити лавсана кипятили, а потом хранили в 96% спирте.

ПГА выпускается в индивидуальных упаковках, стерильный. Упаковка вскрывается непосредственно перед использованием, и нить достают из упаковки руками в стерильных перчатках.

Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода.

Для операции использовали готовы стерильные материалы, которые упакованы в индивидуальные упаковки. Открывать их необходимо непосредственно перед операцией.

Фиксация животного.

Для выполнения данной операции животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Кошку кладут спиной на стол. Помощник удерживает голову и грудные конечности, другой привязывает тазовые конечности к столу, вытягивая их.

Грудные конечности вытягивают к голове и так же фиксируют привязывая тесьмой к столу. Тесьма накладывается на конечность выше сустава (запястного или заплюсневого).

Обезболивание.

Операция проводилась под общим обезболиванием с применением препаратов Золетил 100 и Рометар.

Золетил - средство для инъекционной общей анестезии (наркоза). Тилетамин - растворимое средство для наркоза. Золазепам, с другой стороны, представляет собой седативное, обезболивающее и миорелаксирующее вещество. Золазепам усиливает вызываемое тилетамином угнетение центральной нервной системы, профилактирует судороги а также способствует расслаблению мускулатуры и нормальному выходу из наркоза. Анальгетическое действие более длительное, чем вызываемый хирургический наркоз. Выход из наркоза постепенный (2 - 6 часов) и спокойный при условии отсутствия шума и яркого света. В случаях передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный.

Рометар - 1 мл инъекционного раствора рометара 2% содержатся 20 мг ксилазина гидрохлорида и вспомогательные компоненты, обладает успокаивающим, болеутоляющим, обезболивающим и миорелаксационным действиями.

Показания к применению: успокоение животных при разных вмешательствах и обработках как, например, подковка, взятие крови, вакцинация, рентгеновское обследование, введение носовых колец, удаление швов, обработка ранений, в том числе обмен повязки, выпадение влагалища и матки, устранение инородного тела после закупорки пищевода у скота, шитье ран, обработка пениса, сосков, катетеризация, обработка глаз и ушей, введение локальной или общей анестезии и т. д.

Rp.: Sol. Zoletili 100 – 0,1ml

D.S. Внутримышечно. Для наркоза кошки.

Rp.: Sol. Rometari 2% - 0,4 ml

D.S. внутримышечно, для обезболивания и миорелаксации.

План операции.

Хирургическая операция по удалению инородного тела из просвета 12-ти перстной кишки, как и любое другое оперативное вмешательство, состоит всего из 3-ех основных пунктов.

1. Оперативный доступ, называют часть операции, обеспечивающую хирургу обнажение органа, на котором предполагается выполнение оперативного приема.

2.Оперативный прием, основной этап хирургической операции: совокупность действий хирурга на органах и тканях, являющихся объектом оперативного вмешательства. Оперативный прием является решающим этапом и составляет сущность хирургической операции.

3. Заключительная часть операции, сюда входят соединение тканей швами и закрытие раны повязкой.

Техника операции

Проводят лапаротомию по белой линии на длину 5-8 см, отступив на 2-3 см от мечевидного хряща. Скальпелем послойно рассекают ткани по белой линии живота кроме брюшины. Поверхностную фасцию и жировую ткань разрезают на одинаковую длину, мобилизируют и разводят в стороны вместе с кожей. Брюшину захватывают двумя пинцетами в складку, на которой делают разрез. Через разрез вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем удлиняют ножницами разрез брюшины.

Проникают в брюшную полость рукой, отыскивают пораженный участок кишечника и извлекают наружу, удерживая остальные пели кишечника в брюшной полости, выкладывают брюшную полость выкладывают стерильными тампонами или удерживая кишечник стерильными салфетками. В нескольких сантиметрах перед местом обтурации и за ним устанавливают по одному кишечному зажиму таким образом, чтобы можно было открыть просвет по продольной оси кишки со стороны, противоположной стороны брыжейки. Затем рассекают стенку кишечника в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки.

Для остановки кровотечения применялись электрогоагулятор и гемостатические зажимы.

Разрез делают по всей длине инородного тела, чтобы при его удалении рана не разрывалась дальше. Извлекают инородный предмет.

Рану кишечника обрабатывают теплым антисептическим раствором (диоксидин 0,5 %). И ушивают двух этажным швом: первый по Шмидену, второй – по Плахотину (серозно-мышечный). Зашивают кишечник тонким, рассасывающимся, атравматическим материалом (ПГА). После чего снимают кишечные зажимы, а кишку протирают влажными салфетками. Кишку укладывают в брюшную полость, а затем вправляют сальник.

Рану брюшной стенки закрывают двумя швами: на белую линию живота вместе с брюшиной накладывают непрерывный шов (рассасывающийся материал (ПГА)), на кожу с поверхностной фасцией - прерывистый (узловой) (не рассасывающийся материал – лавсан).

Ушитую рану обрабатывают аэрозолью Террамицин.

Швы снимают на 10-12 день.

Содержание животного после хирургической операции

Сразу после операции животному одевают послеоперационную попону, для профилактики преждевременного снятия швов и разлизывания раны.

Швы обрабатывают аэрозолью Террамицин 1 раз в 4 дня. Назначают антибиотики Амоксицилин 1 мл подкожно через день.

Через сутки после операции животному дают небольшое количество воды. В последующие дни животному выпаивают слизистые супы, отвары и нежирный мясной бульон. Так же можно парентерально замещать жидкость – 0,9% изотонический раствор NaCl (100 мл в/в капельно). Так же назначают препарат Травматин 0,5 мл подкожно и Гамавит 1мл подкожно.

Первые сутки животное рекомендуют содержать в тепле (на теплой подстилке на полу), избегать сквозняков, во избежание переохлаждения, и не помещать животное на высокие предметы (кровать, диван, кресло), для профилактики травматизма.

С 5-6 дня животное переводят на обычный рацион кормления.

Стоимость услуги

Данное оперативное вмешательство по прейскуранту является 4-ой категории сложности, данная услуга составляет 4 500 рублей, стоимость наркоза составила 1 000 рублей, а в сумме подобная операция обошлась владельцу коши в 5 500 рублей.

Заключение

В данном случае животное поступило в клинику с инородным предметом в просвете двенадцатиперстной кишки в критическом состоянии с хорошо выраженными клиническими признаками, а именно животное было истощено и обезвожено, было вялым и угнетенным. Следовательно, операция оказалась срочной, и откладывать время оперативного вмешательства было недопустимо. Жизнь и здоровье животного 100% зависело от опыта, профессионализма, необходимых знаний по технике операции и квалификации ветеринарного врача и ветеринарных ассистентов. Необходимо располагать знаниями не только по хирургии, но и по топографической анатомии. Знания строения органа, фармакологии и клинической диагностики так же нужно применять во время хирургической операции.

Во время подготовки и проведения операции необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, личной гигиены.

Перед операцией животному необходимо возместить потерю жидкости, чтобы избежать осложнений при применении наркоза. Во время операции необходимо следить за состоянием животного, его дыханием, сердечной деятельностью.

В послеоперационный период животному назначают курс интенсивной терапии, чтобы восстановить потерю жидкости и восстановить силы, для лучшей регенерации тканей. Применяют антибиотики, витаминные, гомеопатические и другие препараты.

Хозяевам рекомендуют в тщательно следить за состоянием питомца после операции и соблюдать рекомендации врача. А в дальнейшем профилактировать подобные случаи.

Я считаю, что операция, в которой я принимала участие, была совершена на должном уровне.

Была проведена быстрая, но собранная подготовка всех хирургических инструментов и операционного поля, ветеринарный врач и ассистенты соблюдали правила личной гигиены и соблюдали необходимую стерильность с начала до завершения хирургического вмешательства. Обезболивание проводилось эффективными препаратами, которые быстро погрузили животное в сон.

Проведена правильная фиксация на операционном столе.

Во время операции действия ветеринарного врача были понятными, уравновешенными, четкими и при всем этом оперативными. Операция прошла очень быстро, что в несколько раз уменьшало риск гибели животного. От процесса обезвоживания организма была поставлена капельница с физиологическим раствором, поддерживающая жизнедеятельность всех процессов под наркозом.

Швы были наложены аккуратно и хорошо зафиксированы.

По окончании оперативного вмешательство рана была обеззаражена аэрозолью.

Техника операции была соблюдена, все манипуляции ветеринарных специалистов оказались оперативными, что спасло жизнь животному.

Библиографический список

1. Э.А. Чандлер, «Болезни кошек», М.: «Аквариум», 2002 г.

2. Х. Шебиц, В. Брасс, «Оперативная хирургия собак и кошек», М.: «Аквариум», 2001 г.

3. А.А. Паршин, В.А. Соболев, «Хирургические операции у собак и кошек», М.: «Аквариум», 2005 г.

4. К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский. «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных.», М.: «КолосС», 2001 г.

5. Б.С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев, «Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных», М.: «КолосС», 2006 г.

6. Д.К. Пламб, «Фармакологические препараты в ветеринарной медицине», М.: «Аквариум» 2002 г.

7. И.В. Хрусталева, «Анатомия домашних животных», М.: «КолосС», 200 г.

8. С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко с соавт., «Оформление курсовой работы по оперативной хирургии с топографической анатомией животных», М.: МГАВМиБ имени К.И. Скрябина, 2006 г.

26