L_4_Instrumentalnye_metody_issledovania_SSS

Инструментальная дигностика сердечно-сосудистой системы. План лекции: -ЭКГ -Фонокардиография ЭКГ-это регистрация электрических явлений сердечной мышце при возбуждении. Элетрические явления в сердце появляются в результации разности потенциалов м/у возбужденным и невозбужденным участком миокарда. Возбужденная часть мышцы становится электроотрицательной по отношению участка в покое. Биотоки в сердце распространяются по принципу силовых линий. Ткани животных являются хорошими проводниками этих биотоков. Это дает возможность регистрировать потенциал сердца, отводя их с различных точек поверхности животного. Электрокардиография является одним из дополнительных методов исследования, однако этот метод дает очень часто ясные точные показатели. ЭКГ определяет: - все аритмии сердца - гипертрофии отделов сердца -воспалительные дистрофические отделы в миокарде -состояние коронарного кровообращения ЭКГ обеспечивает контроль при применении лекарственных средств, изменяющих функцию сердца. Неспецифические изменения можно увидеть при разных патологиях . Малоизмененная ЭКГ может быть при наличии патологических изменений в сердце. Метод ЭКГ рекомендовано применять в тесной взаимосвязи с клиническими, лабораторными методами диагностики. Анатомическое действия сердца-ритмичное сокращение происходит в результате прохождения и распространения возбуждения по миокарду , импульса по проводящей системе. В миокарде возле каудальной полой вены находится синусно-предсердный узел( сино-атриальный).От него импульс проходит к пограничному атриальному( атриовентрикулярному ) узлу. Далее импульс распространяется по ножкам Гисса и далее разветвляется к волокнам Пуркинье. Снаружи. Большое значение в иннервации сердца имеет парасимпатическая и симпатическая нервная система. N. Vagus- X пара,симпатический нерв. Возбуждение n. Vagusa замедляет ЧСС , ослабляет их силу, замедляет процесс прохождения импульса по проводящей системе сердца. Симпатическая наоборот. В целом деятельность сердечная деятельность находится под контролем ЦНС посредством возникновения элетрических потенциалов.Это связано с движением ионов через клеточную мембрану. Основную роль в этом играют катионы калия и натрия. Внутри клетки катионов калия больше, чем в внеклеточной жидкости, а концентрация внутри клетки катионов натрия меньше, чем снаружи. В состоянии покоя наружная поверхность клетки миокарда имеет положительный заряд вследствии того что на ней находится большое количество катионов, а внутренняя имеет отрицательный заряд. В этом состоянии клетка поляризована. И при регистрации разности потенциалов нет- на ЭКГ это обозначается сплошной линией. Происходит воздействие внешнего электрического импульса, мембрана становится проницаемой для катионов натрия, которые устремляются во внутрь клетки и тем самым они переносят положительный заряд.Наружняя мембрана клетки становится отрицательно заряженной. При этом появляется разность потенциалов-деполяризация. Вскоре после прохождения импульса происходит обратная поляризация. Выход катионов калия из клетки преобладает и поэтому наружняя поверхность мембраны приобретает положительный заряд-реполяризация. Эти процессы характерны для одного волокна и процесс охватывает весь миокард. Биоэлектрические явления в сердечной мышце. Техника записи. ЭКГ-это запись изменения суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении множества миокардиальных клеток. Регистрация ЭКГ осуществляется с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела. Один электрод- положительно заряжённый полюс гальванометра, другой к отрицательному . Система распознавания электродов на участке тела животного- электрокардиографические отведения. В ветеринарной практике наиболее распространены три основных отведенияэлектродвижущей силы. Первое отведение от грудных конечностей в область пясти.Эти отведения снимают потенциал возбуждения предсердий. Второе отведение от пясти грудной конечности и плюсны левой тазовой конечности.Оно показывает потенциал возбуждения левого и правого желудочков. Третье отведение от пясти левой грудной и плюсны левой тазовой конечности. Показывают потенциал возбуждения желудочков П/е электродов Красный-пясть правой грудной конечности Желтый-пясть левой грудной конечности Зеленый-плюсна левой тазовой конечности Черный -плюсна правой тазовой конечности Требования к проведению ЭКГ. -натощак или через 2-3 часа после приема корма -электрокардиограф заземляют, ручку отводят в положение "0", прогревают 50 минут -животное ставят на резиновый пол - выбривают волосяной покров и обезжиривают кожу спиртом - под электроды салфетки с гипертон. раствором NaCl - при дифференциации функциональных расстройств ЭКГ проводят в покое или после проведения функциональных проб Схема В целом ЭКГ отражает возникновение и прохождение импульса по проводящей системе сердца.  Она состоит из 2-х периодов: -систолический -диастолический Зубец Р указывает на процесс прохождения возбуждения в предсердиях. У здорового животного ПП несколько меньше левого и поэтому положительная амплитуда ПП дает преимущества над отрицательной амплитудой ЛП. Интервал P-Q отражает время прохождения возбуждения от предсердий к желудочкам. Удлинение интервала P-Q при возбуждении нерва вагуса, морфологические изменения проводящей системы сердца. Укорочение интервала Р-Q при перемещении точки возбуждения к атриовентрикулярному узлу. Желудочковый комплекс QRS отражает процесс прохождения импульса в желудочках, начальная часть отображает воз уждение желудочков. Зубец T обозначает окончание прохождения импульса. Зубец Q отражает возбуждение внутренних слоев мышц желудочков, перегородки и верхушки левого и правого желудочков. Увеличение зубца Q особеннов третьем отведении указывает на перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе. R-зубец-положительный,т. е. находится выше изоэлектрической линии. Отображает процесс постепенного охвата возбуждения желудочков. Высокий зубец R отображает высокий вольтаж, т. е. хорошее состояние миокарда, желудочков. Расщепление, раздвоение зубца свидетельствует о поражении проводящей системы и связано с измененением всего желудочкового комплекса QRS. Зубец S -характеризует максимум прохождения возбуждения желудочков. Расширение, раздвоение, притупление его свидетельствует о поражении миокарда и его проводящей системы.  Интервал S-T состоит из изоэлектрической линии и отражает полную деполяризацию миокарда желудочков. Выше линии- травматический ретикуло-перикардит. Зубец Т указывает на реполяризацию желудочков , увеличение этого зубца-гипертрофия желудочков. Уменьшение-дегенеративные изменения миокарда. T-P ровная изоэлектрической линии. Оценка: - форма зубцов -направленность изоэлектрической линии -величина зубцов - продолжительность интервала Нормативы- справочные данные Фронтальные и сагиттальные отведения При фронтальных отведениях электроды накладывают в передней части левого и правого плечевых суставов и в области мечевидного хряща. При сагиттальных отведениях первый электрод накладывают на краниальную часть грудной кости, второй-на середину линии к каудальным углам правой и левой лопаток, а третий-на точку пересечения перпендикуляра от XII грудного позвонка с белой линией живота Фронтальные и сагиттальные отведения используют для электрокардиографии крс, они позволяют получать стереометрическую картину биоэлектрического поля сердца. Фонокардиография- метод регистрации звуковых явлений в сердце созн кающих в сердце с помощюфоноэкг. Многоканальные фэкг- одновременно записывают и звуковые и электрические явления в сердце. Прибор сосоит из микрофона, усилителя, системы частотных фильтров и записывающего устройства Фонокардиограмма у здоровых животных состоит из колебаний 1-го и 2-го тонов сердца, между которыми располагаются интервалы систолических и диастолических пауз Первый тон сердца представлен колебаниями, котопые возникают после зубца Q синхронно записывая экг. Начальные колебания этого тона имеют низкую амплитуду и отражают систолу предсердий. Центральная часть колебаний имеет высокую амплитуду и графически отражает звук, возникающий от захлопывания атриовентрикулярных клапанов и сооотвествует зубцу S экг Конечная часть характеризуется низкой амплитудой и отражением звуков от вибрации стенок легочной артерии и звуков сокращения миокарда желудочков  Второй тон на фонокардиограмме представляет собой звуковые колебания, возникающие на конце зубца Т синхронно записанной ЭКГ и отражают звуковые явления возникающие при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии. В норме, у здоровых животных амлитуда колебания II тона несколько ниже, чем амплитуда колебания I тона.Метод фонокардиографии доп-т данные полученные при аускультации сердца и является важным при выявлении эндокардиальных шумов сердца или же аритмии, при проведении дифференциальной диагностики патологии сердца, сопровожд. изменением тонов сердца. Вектокардиография-инструментальный метод диагностики, прим. при исс-ии сердца.Исп-т для изучения общего электрического поля, дающего представление об объемно-пространственной природе электр. явлений в сердце и регистр, осциплоскопом в одной плоскости Каждому отдельному моменту сердечного цикла соответствует своя результирующая разность потенциалов , определенная величина и направление моментного вектора, который можно увидеть на экране элетронного осциплоскопа в виде светящейся кривой. Т. о. с помощью вектокардиографии можно длительно наблюдать изменение величины и направление равнодействующего электрического поля сердца в течение каждого сердечного цикла. Баллистокардиография-это запись механических движений тела, связанных с сердечным циклом по которой можно судить о состоянии сократительной способности миокарда. При баллистокардиографии можно зарегистрировать различные движения образующиеся при работе сердца. Например, при систоле желудочков возникает обратная отдача движение крови по сосудам смещает тело по направлению кровотока, столкновение крови с сосудистыми стенками в местах изгибов бифуркации сдвигает ткани в противоположную сторону. Записывается в форме баллистокардиограммы.Движение в электропотенциалы, регистрируют осцилографы. В патологических случаях изменение амплитуды, продолжительности, формы, колебания волн. Сфигмография-графическая запись артериального пульса у животных. Сфигмография дает более полные и объективные данные о количестве и качестве артериального пульса.Прибор пульсометр-бедренная, плечевая артерия. Реофазография-метод исследования степени кровенаполнения и тонуса сосудов в течение сердечного цикла, особенно в глубокооежащих органах и тканях и межэлектродного электросопротивления обусловленного пульсовым колебанием сосудов. Для изучения кровенаполнения органов и тканей методом импендансной реоплетизмографии используются реоплетизмографы. Реоплетизмограф для графической записи кровенаполнения органов и тканей. Реовазограмма- аналогичная сфигмограмма кривую, о которой можно судить о систолическом объеме кровотока. Артериотонометрия-метод исследования артериального кровяного давления у животных используют пальпаторный, осциляторный и графические способы. У крупных -на хвостовой артерии , у мелких-бедренная, плечевая. В момент когда давление в манжете становится ниже систолического проходит пульс. Осцилосфигмоманометр. Графический способ- осцилограмма Флеботонометрия-это метод исследования венозного кровяного давления. Способ кровавый. Водяной манометр диаметром 4 мм , одно колено соединяется с резиновой трубкой, в конце игла,которую вводят в яремную вену на границе верхней и средней трети шеи. В трубку 3% три капли цитрата натрия , затем вводят иглу в вену и соединяют с прибором. О- шкалу устанавливают на равне с введением иглы.Повышение венозного давления при правожелудочковой недостаточности сердца , недостаточности атрио-вентрикулярного клапана, эмфиземе, пневмонии. Особенно при травматическом ретикулоперикардите резкое повышение венозного давления. Гипертония-у животных чаще носит временный характер( спастические колики), а также отмечается как вторичная,симптоматическая при артериосклерозе,болезнях почек. Иногда отмечают повышение только максимального давления, тогда как минимальное остается прежним или снижается.Это является признаком повышения пульсового давления( недостаточность клапанов аорты, анемия) Гипотония-обычно сопровождается декомпенсированными нарушениями гемодинамики , миокардиодистрофией, сосудистой слабостью, хроническими интоксикациями, истощением, коллапсом, переутомлением. Повышение и понижение венозного давления Повышение венозного давления наблюдается при правожелудочковой сердечной недостаточности, сдавлливании полых вен, недостаточности правых атриовентрикулярных клапанах, стенозе правого атриовентрикулярного отверстия, хронической альвеолярной эмфиземе лобарной пневмонии. Особенно резкое повышение кровянного давления в венозном русле отмечают при травматическом перикардите у крс Понижение венозного давления наблюдается при сосудистой недостаточности, резком перераспределении крови в сторону уменьшения ее массы в кровеносном русле, кровопотерях и др.