- •Л.С Волкова - Логопедия
- •Связь логопедии с другими науками
- •Теоретические основы логопедии. Принципы и методы логопедии
- •Значение логопедии
- •Личность логопеда
- •Актуальные проблемы современной логопедии
- •Понятийно-категориальный аппарат логопедии
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 2. Этиология нарушений речи
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 3. Принципы анализа речевых нарушений
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 4. Классификация нарушений речи
- •Виды речевых нарушений, выделяемых в клинико-педагогической классификации
- •7. Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.
- •1. Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения.
- •2. Дисграфия — частичное специфическое нарушение процесса письма.
- •2. Общее недоразвитие речи — различные сложные речевые расстройства, при которых нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне.
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 5. Принципы и методы логопедического воздействия
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Раздел II Виды речевых нарушений и их коррекция глава 6. Дислалия
- •Формы дислалии
- •Уровни нарушенного произношения
- •Простые и сложные дислалии
- •Методика логопедического воздействия при дислалии
- •Этапы логопедического воздействия
- •I. Подготовительный этап
- •II. Этап формирования первичных произносительных умений и навыков
- •III. Этап формирования коммуникативных умений и навыков
- •Недостатки произношения отдельных звуков и приемы их постановки
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 7. Ринолалия
- •Открытая ринолалия
- •Методика коррекционной работы
- •Закрытая ринолалия
- •Смешанная ринолалия
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 8. Дизартрия
- •Клинико-психологическая характеристика детей с дизартрией
- •Психолингвистические аспекты дизартрии
- •Классификация дизартрии
- •Обследование детей с дизартрией, вопросы диагноза
- •Характеристика различных форм дизартрии
- •Система коррекционно-педагогической работы
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 9. Нарушение голоса акустические основы голосообразования
- •Развитие голоса у детей
- •Общая характеристика нарушений голоса
- •История развития фонопедии
- •Причины, механизмы и классификации нарушений голоса
- •Методы исследования голосового аппарата
- •Методика коррекционной работы
- •Восстановление голоса при парезах и параличах гортани
- •Восстановление голоса при хронических ларингитах
- •Восстановление голоса после удаления гортани
- •Восстановление голоса у детей с органическими изменениями гортани
- •Восстановление функциональных нарушений голоса
- •Профилактика нарушений голоса
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 10. Нарушения темпа речи
- •Классификация разновидностей тахилалии
- •Обследование детей с нарушениями темпа речи
- •Методики логопедической работы
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 11. Заикание
- •Причины заикания
- •Симптоматика заикания
- •Классификация заикания
- •Обследование заикающихся
- •Комплексный подход к преодолению заикания
- •Дидактические основы логопедических занятий с заикающимися детьми
- •Систематичность и последовательность логопедических занятий
- •Сознательность и активность детей на занятиях
- •Наглядность и технические средства обучения
- •Методики логопедических занятий с заикающимися дошкольниками
- •Методики логопедических занятий по устранению заикания у детей школьного возраста
- •Логопедическая работа с заикающимися подростками и взрослыми
- •Эффективность преодоления заикания
- •Критерии оценок речи после проведенного курса логопедических занятий
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 12. Алалия
- •Причины алалии
- •Анатомо-физиологический аспект изучения алалии
- •Симптоматика и механизмы алалии
- •Классификация алалии
- •Моторная (экспрессивная) алалия
- •Симптоматика моторной алалии
- •Обследование детей с алалией
- •Система коррекционного воздействия при моторной алалии
- •Сенсорная алалия
- •Психолого-педагогические и речевые особенности детей с сенсорной алалией
- •Система коррекционного воздействия при сенсорной алалии
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 13. Афазия
- •Акустико-гностическая сенсорная афазия
- •Акустико-мнестическая афазия
- •Амнестико-семантическая афазия
- •Афферентная кинестетическая моторная афазия
- •Эфферентная моторная афазия
- •Динамическая афазия
- •Коррекционно-педагогическая работа по преодолению афазии
- •Коррекционно-педагогическая работа при акустико-гностической сенсорной афазии
- •Коррекционно-педагогическая работа при акустико-мнестической афазии
- •Коррекционно-педагогическая работа при семантической афазии
- •Коррекционно-педагогическая работа при афферентной моторной афазии
- •Коррекционно-педагогическая работа при эфферентной моторной афазии
- •Коррекционно-педагогическая работа при динамической афазии
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 14. Нарушения письменной речи
- •Дислексия
- •Этиология дислексии
- •Психологический аспект механизмов нарушений чтения
- •Психологический аспект изучения нарушений чтения
- •Классификация дислексий
- •Симптоматика дислексии
- •Дисграфия Психофизиологическая структура процесса письма
- •Операции процесса письма
- •Классификация дисграфии
- •Симптоматика дисграфии
- •Обследование детей с нарушениями чтения и письма
- •Профилактика нарушений чтения и письма
- •Методика логопедической работы по устранению нарушений письменной речи
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Раздел III Особенности логопедической работы при нарушениях интеллектуальной деятельности, сенсорных и двигательных дефектах глава 15. Особенности логопедической работы при нарушениях слуха
- •Фонетико-фонематические нарушения
- •Нарушения лексического и грамматического строя речи
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 16. Особенности логопедической работы при нарушениях зрения
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 17. Особенности логопедической работы с умственно отсталыми детьми
- •Особенности речевого развития детей с умственной отсталостью в степени дебильности
- •Нарушения речи у умственно отсталых детей
- •Общая характеристика нарушений речи
- •Нарушения фонетической стороны речи у умственно отсталых школьников и логопедическая работа по их преодолению
- •Нарушения лексики у умственно отсталых школьников
- •Нарушение грамматического строя речи у умственно отсталых школьников
- •Нарушение связной речи у умственно отсталых школьников
- •Особенности логопедической работы по коррекции нарушений лексико-грамматического строя и формированию связной речи
- •Особенности нарушений письменной речи и их коррекция у умственно отсталых школьников
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 18. Особенности логопедической работы при детском церебральном параличе
- •Основные проявления
- •Формы речевых нарушений при детском церебральном параличе
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 19. Особенности логопедической работы с детьми, страдающими задержкой психического развития
- •Выводы и проблемы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Раздел IV Организация логопедической помощи глава 20. Система специальных учреждений для детей с нарушениями речи
- •Логопедическая помощь в системе образования
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 21. Отбор в специальные учреждения для детей с нарушениями речи
- •Отбор в детские сады (группы) для детей с нарушениями речи
- •Рекомендации к зачислению дошкольников в специальные группы для детей с нарушениями речи
- •Отбор детей на логопедические пункты при общеобразовательных школах
- •Рекомендации к комплектованию логопедических пунктов
- •Комплектование специальных школ для детей с нарушениями речи
- •Рекомендации к обследованию детей
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 22. Обучение и воспитание детей с фонетико-фонематическим недоразвитием
- •Коррекция фонетико-фонематического недоразвития у детей дошкольного возраста
- •Коррекция фонетико-фонематического недоразвития у детей школьного возраста
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 23. Обучение и воспитание детей с общим недоразвитием речи
- •Характеристика детей с общим недоразвитием речи
- •Методика коррекционно-педагогической работы
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 24. Предупреждение речевых нарушений
- •Контрольные вопросы и задания
- •Литература
Обследование детей с дизартрией, вопросы диагноза
Обследование строится на общем системном подходе, разработанном в отечественной логопедии, с учетом специфики описанных выше речевых и неречевых нарушений, общего психоневрологического состояния ребенка и возраста. Чем меньше ребенок и чем ниже общий уровень его речевого развития, тем большее значение в диагностике имеет анализ неречевых нарушений.
В настоящее время на основе оценки неречевых нарушений разработаны приемы ранней диагностики дизартрии.
Наиболее частым первым проявлением дизартрии является наличие псевдобульбарного синдрома, первые признаки которого можно отметить уже у новорожденного. Это — слабость крика или его отсутствие (афония), нарушения сосания, глотания, отсутствие или слабость некоторых врожденных безусловных рефлексов (сосательного, поискового, хоботкового, ладонно-рото-головного). Крик у таких детей длительное время остается тихим, плохо модулированным, нередко с носовым оттенком, иногда в виде отдельных всхлипываний, которые производятся в момент вдоха.
Дети плохо берут грудь, вяло сосут, при сосании захлебываются, синеют, иногда молоко вытекает из носа. В тяжелых случаях дети в первые дни жизни вообще не берут грудь, их кормят через зонд, отмечаются и нарушения глотания. Дыхание поверхностное, нередко учащенное и аритмичное.
Эти нарушения сочетаются с асимметрией лица, подтеканием молока из одного угла рта, отвисанием нижней губы, что препятствует захвату соски или соска.
По мере роста все больше выявляется недостаточная интонационная выразительность крика, голосовых реакций. Звуки гуления, лепета отличаются однообразием и появлением в более поздние сроки. Ребенок длительное время не может жевать, кусать, давится твердой пищей, не может пить из чашки.
Врожденные безусловные рефлексы, которые были угнетены в период новорожденное™, проявляются в значительной степени, затрудняя развитие произвольной артикуляционной моторики.
По мере роста ребенка в диагностике дизартрии все большее значение начинают приобретать речевые симптомы: стойкие дефекты произношения, недостаточность произвольных артикуляционных движений, голосовых реакций, неправильное положение языка в полости рта, его насильственные движения, нарушения голосообразования и речевого дыхания, задержанное развитие речи.
Особую сложность представляет диагностика стертых или минимальных проявлений дизартрии.
Основные критерии диагностики:
• наличие слабо выраженных, но специфических артикуляционных нарушений в виде ограничения объема наиболее тонких и дифференцированных артикуляционных движений, в частности недостаточность загибания кончика языка вверх, а также асимметричное положение вытянутого вперед языка, его тремор и беспокойство в этом положении, изменения конфигурации;
• наличие синкинезий (движение нижней челюсти при движении языка вверх, движений пальцев рук при движениях языка);
• замедленный темп артикуляционных движений;
• трудность удержания артикуляционной позы;
• трудность в переключении артикуляционных движений;
• стойкость нарушений звукопроизношения и трудность автоматизации поставленных звуков;
• наличие просодических нарушений.
В ряде случаев для диагностики минимальных проявлений дизартрии помогают функциональные пробы.
Проба 1. Ребенка просят открыть рот, высунуть язык вперед и удерживать его неподвижно по средней линии и одновременно следить глазами за перемещающимся в боковых направлениях предметом. Проба является положительной и свидетельствует о дизартрии, если в момент движений глаз отмечается некоторое отклонение языка в эту же сторону.
Проба 2. Ребенка просят выполнять артикуляционные движения языком, положив при этом руки на его шею. При наиболее тонких дифференцированных движениях языка ощущается напряжение шейной мускулатуры, а иногда и видимое движение с закидыванием головы, что свидетельствует о дизартрии.
Диагноз ставится совместно врачом и логопедом. Важно правильно описать речевые и неречевые проявления дизартрии, отметить особенности общего речевого развития, определить уровень речевого развития, а также дать качественную характеристику структуры дефекта, отметив, является ли у ребенка дефект только фонетическим или фонетико-фонематическим. В школьном возрасте отмечается влияние речедвигательного дефекта на письменную речь, наличие фонематической или артикуляционно-акустической дисграфии.
В речевой карте ребенка с дизартрией, наряду с клиническим диагнозом, который ставит врач, отражая по возможности и форму дизартрии, необходимо логопедическое заключение, основанное на принципе системного подхода к анализу речевых нарушений. Например:
1. Псевдобульбарная дизартрия. Фонетический дефект.
2. Псевдобульбарная дизартрия. Фонетико-фонематическое недоразвитие.
У школьника может быть такой вариант: Псевдобульбарная дизартрия. Фонетико-фонематическое недоразвитие. Артикуляторно-акустическая дисграфия.
3. Псевдобульбарная дизартрия. Общее недоразвитие речи (III уровень).
При обследовании детей с дизартрией особое внимание обращается на состояние артикуляционной моторики в покое, при мимических и общих движениях, прежде всего артикуляционных. При этом отмечаются не только основные характеристики самих движений (их объем, темп, плавность переключения, истощаемость и т. д.), но и точность и соразмерность движений, состояние мышечного тонуса в речевой мускулатуре, наличие насильственных движений и оральных синкинезий.
Состояние артикуляционной моторики соотносится с общими моторными возможностями ребенка, отмечаются даже незначительные двигательные расстройства.
Для дифференциальной диагностики дизартрии и дислалии необходимо сопоставить произношение звуков в словах при назывании дошкольником картинок, школьником при дополнении слов и предложений, а также при чтении отраженно вслед за логопедом в словах и изолированно в звуках и сопоставить эти данные с особенностями спонтанного произношения. Логопед определяет характер нарушений артикуляционных движений, приводящих к неправильному звукопроизношению. Наиболее частыми нарушениями при дизартрии являются: недостаточный подъем кончика языка, нарушенная скорость в образовании смычки, неправильные структуры, используемые в контакте, недостаточное напряжение, короткая продолжительность контакта, замедленное ослабление или выход из контакта, неправильное направление воздушного потока.
Запись кинетического анализа
Ошибки Кинетический
фонетические анализ
в — б недостаточное натяжение губ
в — ч скольжение губ вместо скольжения языка
б — м слабое сокращение мягкого нёба
л. — ф слабое сокращение мышц губ
Подобная оценка позволяет определить моторный механизм нарушенного звукопроизношения и обосновать дифференцированные приемы артикуляционной гимнастики и массажа.
Нарушения звукопроизношения оцениваются в зависимости от характера коммуникационного материала, скорости произношения и ситуации общения. Они сопоставляются с особенностями фонематического восприятия и звукового анализа.
Важно отметить, определяет ли ребенок нарушения звукопроизношения в чужой и в собственной речи, как он дифференцирует на слух нормально и дефектно произносимые им звуки (в словах, слогах и изолированно).
Обследование лексико-грамматической стороны речи проводится общепринятыми в логопедии приемами.
Логопедическое обследование позволяет выявить структуру и тяжесть фонетико-фонематического нарушения, сопоставив его с тяжестью поражения артикуляционной и общей моторики, а также общим психическим и речевым развитием ребенка.