Вопросы по теме: «Противогельминтные средства»

1. Назовите противогельминтные препараты с узким спектром, действующие только на круглых червей, механизм и спектр их активности, применение и побочные эффекты.

2. Назовите противогельминтные препараты с узким спектром, действующим только на плоских червей, механизм и спектр их активности, применение и побочные эффекты.

3. Назовите противогельминтные препараты широкого спектра действия, механизмы и спектр их активности, применение и побочные эффекты.

4. Определите препарат по следующим свойствам:

• оказывает парализующее действие на мускулатуру гельминтов

• в спектре активности только круглые черви

• применяется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомидозе

• хорошо переносится

1) албендазол; 2) никлозамид; 3) мебендазол; 4) празиквантел 5) левамизол

5. Укажите показания к назначению левамизола как противогельминтного средства:

• анкилостомидоз

• тениоз

• энтеробиоз

• дифиллоботриоз

• аскаридоз

6. Укажите противогельминтные препараты, действующие только на круглых червей:

1) левамизол; 2) празиквантел; 3) никлозамид 4) мебендазол; 5)пирантел

7. Укажите противогельминтные препараты, действующий только на ленточных червей:

1) никлозамид; 2) празиквантел; 3) левамизол; 4) мебендазол; 5) пирантел

8. Укажите противогельминтные препараты широкого спектра действия:

1) Левамизол; 2) никлозамид; 3) мебендазол; 4) празиквантел; 5) албендазол

9. Укажите препарат, эффективный при нейроцистицеркозе, вызванном личиночными формами свиного цепня:

1) пирантел; 2) албендазол; 3) никлозамид; 4) празиквантел; 5) левамизол

10. Укажите противогельминтные препараты, оказывающие парализующее действие на мускулатуру гельминтов:

1) левамизол; 2) празиквантел; 3) никлозамид 4) мебендазол; 5)пирантел

11. Укажите противогельминтные препараты, нарушающие активность микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов:

1) Левамизол; 2) никлозамид; 3) мебендазол; 4) празиквантел; 5) албендазол

12. Укажите противогельминтные препараты, эффективные при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомидозе:

1) левамизол; 2) никлозамид; 3) пирантел; 4) празиквантел; 5) все перечисленные

13. Укажите препараты, эффективные при смешанных гельминтозах:

1) Левамизол; 2) никлозамид; 3) мебендазол; 4) празиквантел; 5) албендазол

14. Укажите противогельминтные препараты, эйффективные при тениархозе, дифиллоботриозе и гименолипедозе:

1) пирантел; 2) левамизол; 3) никлозамид; 4) празиквантел; 5) все перечисленные

Глава 5. Противопротозойные средства

К противопротозойным относят противомалярийные средства и препараты для лечения амебиаза, лейшманиоза и других протозойных инфекций (инвазий).

Возрастание интереса к противопротозойным средствам, отмечаемое в последние годы, связано прежде всего с усилившейся миграцией населения и участившимися поездками в регионы, эндемичные по той или иной протозойной инфекции.

Схема 5-1. Графологическая структура темы: «Противомалярийные средства»

Препараты	Хлорохин		Примахин		Пириметамин
Механизм противомалярийного действия	Повышает pH пищеварительной вакуоли плазмодия и замедляет расщепление в ней гемоглобина, что приводит к накоплению гема, токсичного для плазмодия		Механизм точно не установлен		Блокирует дегидрофолатредуктазу, нарушает обмен фолиевой кислоты и синтез нуклеиновых кислот плазмодия
Спектр активности	Эритроцитарные формы плазмодия, амебы		Тканевые формы плазмодия		Тканевые формы плазмодия и токсоплазмы
Применение	Малярия (профилактика и лечение), внекишечный амебиаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка		Малярия (после курса лечения хлорохином), профилактика рецидивов		Лечение хлорохинрезистентной тропической малярии и токсоплазмоза
Побочные эффекты	Диспепсия, головная боль, заторможенность, нарушение зрения, удлинение интервала QT		Диспепсия, угнетение кроветворения		Может вызвать мегалобластную фолиеводефицитную анемию

Примечание:

• Хлорохин – препарат выбора в лечении малярии и внекишечного амебиаза.

• Побочные эффекты хлорохина чаще всего встречаются при длительной терапии ревматических заболеваний, с осторожностью его следует назначать пациентам с тяжелыми неврологическими расстройствами, а также заболеваниями печени и крови. Хлорохин может спровоцировать обострение порфирии и псориаза.

• Примахин противопоказан беременным.

Схема 5-2. Графологическая структура темы: «Препараты, применяемые при различных протозойных инфекциях»

Препараты		Паромомицин*			Эметин				Стибоглюконат натрия
Механизм действия		Нарушает синтез белка (см. механизм аминогликозидов)			Нарушает синтез белка на стадии элонгации				Механизм неизвестен
Спектр активности		Амебы, криптоспоридии, лейшмании			Амебы				Лейшмании
Применение		Неинвазивный амебиаз (бессимптомное носительство), криптоспоридиоз (в том числе и при ВИЧ), кожный лейшманиоз (местно)			Тяжелые формы внекишечного амебиаза, включая абсцесс печени				Все формы лейшманиоза, включая кожный, кожно-слизистый и висцеральный
Побочные эффекты		Диспепсия, возможны ото- и нефротоксичность			Диспепсия, головокружение, сыпь, мышечная слабость, возможны поражения сердца (аритмии, сердечная недостаточность)				Боль в месте инъекции, сердечные аритмии и расстройства ж.к.т.

Примечание: Паромомицин – антибиотик группы аминогликозидов, эффективен только в отношении кишечных форм амебиаза, т.к. не всасывается со слизистой ж.к.т.

Таблица 5-1. Спектры действия противопротозойных препаратов (отметить знаком «+»)

Препараты	I. Плазмодий малярии	II. Дизентерийная амёба	III. Криптоспоридии	IV. Лейшмании	V. Токсоплазмы
1. Хлорохин
2. Примахин
3. Пириметамин
4. Паромомицин
5. Эметин
6. Метронидазол
7. Стибоглюко-нат натрия

Примечание:

Метронидазол (см. Главу 1 «Антибактериальные химиотерапевтические средства» в разделе «Нитроимидазолы») относится к группе амебицидных средств смешанного действия, т.е. активен против кишечных и тканевых форм амеб.