Тестовые задания:

1. В основе развития олигоцитемической гиперволемии лежит:

А. Гидремия

Б. Эритроцитоз

В. Гипогидратация

Г. Эритроцитопения

Д. Гиперпротеинемия

2. Реакция оседания эритроцитов замедляется при:

1. гидремии

2. анемии

3. криоглобулинемии

4. полиэритремии

5. ацидозе

А. 3, 4, 5

Б. 1, 3, 5

В. 2, 3, 5

3. Резистентность эритроцитов увеличивается при:

1. гипохромии

2. ретикулоцитозе

3. сфероцитозе

4. стоматоцитозе

5. гемоглобинозе S

А. 1, 3, 4

Б. 1, 2, 5

В. 2, 3, 5

4. К патологическим формам гемоглобина относятся:

1. карбоксигемоглобин

2. восстановленный гемоглобин

3. оксигемоглобин

4. сульфгемоглобин

5. гемоглобин

А. 1, 2, 4

Б. 1, 4, 5

В. 2, 3, 5

5. Развитие компенсаторно-приспособительных реакций при патологии опосредуют протеолитические системы:

1. гемоглобиновая

2. калликреин-кининовая

3. плазминовая

4. бикарбонатная

5. комплемент

А. 1, 2, 5

Б. 2, 3, 4

В. 2, 3, 5

6. Адгезия тромбоцитов к сосудистой стенке усиливается при:

1. повреждении эндотелиальных клеток токсинами

2. дегрануляции тромбоцитов

3. инактивации тромбоцитов

4. увеличении фибринолитической активности крови

5. нейтрализации поверхностного заряда эндотелия

А. 1, 2, 5

Б. 1, 3, 4

В. 1, 2, 4

7. Адгезию и агрегацию тромбоцитов к поврежденному эндотелию усиливают:

1. АДФ-аза

2. тромбоксан А₂

3. фибриноген

4. оксид азота

5. тромбин

А. 1, 4, 5

Б. 2, 3, 4

В. 2, 3, 5

8. При дефиците витамина К в печени нарушается синтез факторов:

1. VII (проконвертин)

2. II (протромбин)

3. I (фибриноген)

4. X (фактор Стюарта-Прауэра)

5. V (проакцелерин)

А. 1, 3, 5

Б. 1, 2, 4

В. 2, 3, 4

9. Для тромбоцитопатий характерна кровоточивость:

А. Гематомная

Б. Петехиально-синячковая

В. Ангиоматозная

Г. Васкулитно-пурпурная

Д. Петехиально-гематомная

10. Патогенетическими факторами вазопатий являются:

1. образование аутоантител к фосфолипидам мембраны тромбоцитов

2. образование телеангиэктазов

3. аномалия плазменных факторов свертывания крови

4. повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами

5. истончение субэндотелия

А. 2, 3, 5

Б. 1, 2, 5

В. 2, 4, 5

11. Разрушение тромбоцитов опосредуют:

1. несовместимость матери и плода по тромбоцитарным антигенам

2. образование антитромбоцитарных аутоантител

3. дефицит поверхностных гликопротеинов IIβ/IIIα

4. фрагментация и мультимерность фактора Виллебранда

5. низкая активность мегакариоцитопоэза

А. 1, 2

Б. 2, 4

В. 3, 5

12. Для болезни Виллебранда характерны:

1. ангиоматозная кровоточивость

2. петехиально-гематомная кровоточивость

3. дефицит фактора VIII в крови

4. снижение коагуляционной активности крови

5. гиповитаминоз К

А. 2, 3, 4

Б. 1, 3, 4

В. 2, 3, 5

13. К наследственным коагулопатиям относятся:

1. тромбодистрофия Бернара-Сулье

2. гемофилия А

3. болезнь Виллебранда

4. гемолитико-уремический синдром

5. болезнь Шенлейна-Геноха

А. 2, 3

Б. 1, 3

В. 4, 5

14. При остром и подостром ДВС-синдроме регистрируются в крови:

1. тромбоцитопения

2. дефицит антитромбина III

3. тромбоцитоз

4. снижение концентрации плазминогена

5. дефицит D-димеров

А. 3, 4, 5

Б. 1, 2, 4

В. 2, 3, 5

15. Причиной развития тромбофилии могут быть:

1. аномалия плазменных факторов свертывания крови

2. тромбоцитопения

3. аномалия или дефицит плазминогена

4. снижение адгезивности тромбоцитов

5. аномальная фрагментация фактора Виллебранда

А. 2, 4, 5

Б. 1, 3, 5

В. 3, 4, 5

Нормы:

Характеристика нарушений гемостаза у больных с кровоточивостью при увеличении времени кровотечения:

Характеристика нарушений гемостаза у больных с кровоточивостью при нормальном времени кровотечения: АЧТВ —активированное частичное тромбопластиновое время:

Характеристика нарушений гемостаза у больных с кровоточивостью при увеличении активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ):

Коррекция (восстановление) АЧТВ — добавили каолин:

• + кровоточивость (не помогло) — дефект фактора 8/9/11 — Гемофилия АВС

• - кровоточивость (помогло) — дефект фактора 12, ВМК,ПК — Тромбофилия

Коррекционний/Миксинг-тест. Помогает разобраться в причинах повышения АЧТВ и исключить дефицит факторов свертывания крови. Суть в том, что плазму пациента в соотношении 1:1 смешивают с плазмой, в которой факторы свертывания содержатся в нормальном количестве. При дефиците факторов результат анализа должен измениться (происходит коррекция). Если коррекции не происходит, значит, в крови пациента присутствует волчаночный антикоагулянт.

ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ВК)	ПО АЙВИ: из разреза кожи глубиной 1 мм и длиной 1 см на ладонной поверхности верхней трети предплечья по методу Айви. в норме 5-8 мин ПО ДЬЮКУ: или из прокола мочки уха - проба Дьюка (норма 2-4 мин);
АПТВ	активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – время свертывания рекальцифицированной цитратной плазмы в условиях контактной (каолин) и фосфолипидной (кефалин) активации факторов XII, XI, IX, VIII ‒ в норме соответствует 30-42 с при мануальной технике определения ‒ и 25-38 с при измерении на коагулометре) Сокращение АЧТВ и ПВ - признак гиперкоагуляции, их удлинение (пролонгация) свидетельствует о гипокоагуляции. Удлинение АЧТВ и ПВ отмечается: • при дефиците или молекулярных аномалиях факторов XII, XI, IX, VIII (увеличивается АЧТВ) и VII, X, V, II (увеличиваются ПВ и производные его показатели - ПО и МНО); • появлении в крови патологических ингибиторов свертывания крови (продукты расщепления фибрина, парапротеины, волчаночный антикоагулянт и др.); • терапии антикоагулянтами; • в стадию гипокоагуляции ДВС-синдрома (из-за потребления плазменных факторов в процессе свертывания крови в стадию гиперкоагуляции).
МИКСТ-АПТВ	Микст-АПТВ – позволяет оценить тип нарушений внутреннего пути активации КГ. Определяется АПТВ в смеси инградиентов = плазма больного + нормальная плазма норма – 30 -42 с Коррекция АПТВ есть → дефицит какого-либо фактора свертывания (VIII, IX, XII), . Коррекции АПТВ нет → у больного имеются ингибиторы плазменных факторов свертывания (АТ).
ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (ПВ)	Нормальное время свертывания плазмы в присутствии тканевого тромбопластина [протромбиновое время (ПВ)] колеблется • в пределах 12-15 с при мануальной технике определения • и 11-14 с при измерении на коагулометре.
ПРОТРОМБИНОВОЕ ОТНОШЕНИЕ (ПО)	Отношение ПВ исследуемой плазмы к ПВ нормальной плазмы (в норме 0,7-1,1)
МЕЖДУНАРОДНОЕ НОРМАЛИЗОВАННОЕ ОТНОШЕНИЕ (МНО)	МНО - это протромбиновое отношение (ПО), возведенное в степень МИЧ (ПОМИЧ), где МИЧ - международный индекс чувствительности тромбопластина. В норме МНО колеблется от 0,85 до 1,15.
ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ ПО ЛИ-УАЙТУ	5-11 мин в норме
ГЕМОГЛОБИН (HGB)	130-160 г/л
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)	4-5,1 x 1012/л
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC)	4-9 х 109/л
ТРОМБОЦИТЫ (PLT)	150-350 х 109/л

34