презы Зорникова / 24. Клинически значимые бактерии родов Mycobacterium, Nocardia, Actinomyces

Патогенные бактерии рода

Nocardia

Таксономическое положение

Семейство: Nocardiaceae Род: Nocardia

Виды: N. asteroides, N. brasiliensis и др.

Экология и физиология нокардий

•Практически повсеместно распространены в природе

•Естественный резервуар – почва и стоячая вода

•Аэробные микроорганизмы

•Медленно растущие микроорганизмы

–До 15-20 дней с момента посева до появления видимых колоний

•Не требовательны к питательным средам

•Способны выживать и размножаться в макрофагах

Эпидемиология нокардиоза

•Основной источник инфекции –

окружающая среда (почва)

•Механизмы и пути инфицирования:

–Аэрогенный (воздушно-пылевой путь)

–Контактный (травматический путь)

•Не передается от человека человеку

Клиническое значение нокардий

•Респираторные и диссеменированные формы заболевания отмечаются практически исключительно у лиц с тяжелым иммунодефицитом

•Пневмония (длительно развивающаяся)

•Диссеминированный нокардиоз

–С развитием поражений ЦНС

–С развитием кожных поражений

–Возможна диссеминация в любые другие органы

•Локализованный кожный нокардиоз

Лабораторная диагностика

•Только прямые методы обнаружения

•Исследуемый материал:

–Отделяемое раны

–Мокрота

–Кровь

–Ликвор и др.

•Используемые методики:

–Микроскопическое исследование

•Исследование окрашенных методом Грама образцов

•Исследование окрашенных модифицированным методом на выявление кислотоустойчивых микроорганизмов (только как подтверждающее исследование)

–Культуральное исследование

Лечение и профилактика

•Лечение

–Антибиотики (до 2-6 месяцев)

•Препарат выбора – триметоприм-сульфометаксозол (ко-триксомазол)

–Хирургическое лечение

•Профилактика

–Одобренные эффективные вакцины – отсутствуют

–Соблюдение правил асептики и антисептики в ЛПУ

–Обработка ран антисептиками

Патогенные бактерии рода

Actinomyces