презы Зорникова / 24. Клинически значимые бактерии родов Mycobacterium, Nocardia, Actinomyces

Особенности противотуберкулезной терапии

•Одновременное применение нескольких противотуберкулезных препаратов (ПТП)

–Причина: высокая частота резистентности возбудителей к ПТП

•Длительность терапии от 6 до 18 месяцев

–Причины:

•Медленная скорость деления микобактерий

•Плохое проникновение ПТП в туберкулезные гранулемы и каверны

Примеры противотуберкулезных препаратов

•Препараты 1 ряда (для лечения туберкулеза, вызванного лекарственно чувствительными микобактериями)

–Изониазид

–Рифампицин

–Пиразинамид

–Этамбутол

•Препараты 2 ряда (резервные)

–Канамицин

–Бедаквилин

–Моксифлоксацин

Профилактика туберкулеза

•Вакцина BCG (Bacille Calmette-Guerin) –

аттенуированный штамм Mycobacterium bovis

(обязательная вакцина в соответствии с национальным календарем профилактических прививок РФ)

•Неспецифическая профилактика:

–Выявление, изоляция и лечение источников инфекции

–Проветривание помещений

–Использование ультрафиолетовых облучателей воздуха

–Обработка поверхностей дезинфектантами

–Контроль продуктов питания животного происхождения (профилактика алиментарного заражения)

Особенности лечения и профилактики инфекций, вызванных нетуберкулезными микобактериями

•Лечение

–Может быть еще более длительным

–Отсутствуют утвержденные МИК препаратов для определения чувствительности

•Профилактика

–Отсутствуют средства специфической профилактики

–Отсутствует стратегия неспецифической профилактики

Mycobacterium leprae –

возбудитель лепры

Экология и физиология M. leprae

•Естественный резервуар – почва и животные?

•Основная экологическая ниша в инфицированном организме – макрофаги

(устойчивы к фагоцитозу)

•Некультивируемые микроорганизмы