презы Зорникова / 24. Клинически значимые бактерии родов Mycobacterium, Nocardia, Actinomyces
.pdfМикобактерии M. tuberculosis
комплекса и нетуберкулезные микобактерии
Основные патогенные представители
•M. tuberculosis комплекс
–M. tuberculosis (включая варианты)
•M. africanum
•M. bovis
•M. caprae
•M. microti
•M. pinnipedii
–M. canettii
–M. mungi
–M. orygis
•Нетуберкулезные микобактерии
•M. avium комплекс
–M. avium
–M. intracellulare
–M. colombiense и др.
• Другие нетуберкулезные микобактерии
Экология и физиология микобактерий M. tuberculosis комплекса и нетуберкулезных
микобактерий
•Естественный резервуар
–M. tuberculosis комплекс
• M. tuberculosis, M. africanum, M. canettii – человек
• M. bovis, M. caprae, M. microti, M. mungi, M. orygis, M. pinnipedii –
животные (в зависимости от вида)
–Нетуберкулезные микобактерии (включая M. avium
комплекс) – почва и вода
•Основная экологическая ниша в инфицированном организме – макрофаги (устойчивы к фагоцитозу)
•Высоко устойчивы в окружающей среде – самые устойчивые из неспорообразующих бактерий
•Аэробные, медленно растущие микроорганизмы
–До 30 суток с момента посева до появления видимого роста
•Требовательны к питательным средам
Эпидемиология туберкулеза
•Основной источник инфекции – больной с открытой формой туберкулеза
•Ведущий механизм инфицирования –
аэрогенный
–Воздушно-капельный путь
–Воздушно-пылевой путь
•Возможно инфицирование от животных не
M. tuberculosis возбудителями (M. bovis, M. microti и др.), в том числе алиментарным путем
Эпидемиология инфекций, вызванных нетуберкулезными микобактериями
•Основной источник инфекции –
окружающая среда
•Дополнительный источник инфекции –
больной человек
•Точные механизмы инфицирования –
неизвестны
Клиническое значение микобактерий M. tuberculosis
комплекса и нетуберкулезных микобактерий
•M. tuberculosis комплекс
–Туберкулез органов дыхания
–Внелегочные формы туберкулеза
•Милиарный (генерализованный) туберкулез
•Туберкулез мочеполовой системы
•Туберкулезный менингит
•Туберкулезный перикардит
•Туберкулезный лимфаденит
•Туберкулез кожи
•Туберкулез костей и суставов
•Желудочно-кишечный туберкулез
•Туберкулез печени и др.
•Нетуберкулезные микобактерии вызывают
микобактериозы – клинически схожую с туберкулезом патологию
Заболеваемость туберкулезом в мире в 2017
году (только впервые выявленные случаи)
http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6811a3
В 2018 году в РФ активный туберкулез впервые выявлен у 65234 граждан
https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye- materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god
ВСвердловской области активный туберкулез
в2018 году впервые выявлен у 3121 граждан
https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye- materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god
Варианты течения туберкулезной инфекции после первичного заражения
• Элиминация инфекции макрофагами
• Формирование эффективных гранулем и развитие латентной инфекции
• Формирование неэффективных гранулем и развитие активной инфекции
https://doi.org/10.7774/cevr.2014.3.2.155