презы Зорникова / 24. Клинически значимые бактерии родов Mycobacterium, Nocardia, Actinomyces
.pdf
Гранулёма – основной защитный механизм
при туберкулезной инфекции
https://doi.org/10.3389/fimmu.2012.00411
Инфицирующая доза и состояние иммунной системы индивида предопределяют течение инфекции
https://doi.org/10.4084/mjhid.2013.070
Возбудители туберкулеза индуцируют выработку воспалительных цитокинов во время активной инфекции
https://doi.org/10.3389/fcimb.2017.00038
Исходы туберкулезной инфекции
https://doi.org/10.1186/1546-0096-12-45
Поражения внутренних органов при
туберкулезной инфекции
https://doi.org/10.1155/2016/8132741 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062798
Прямые методы диагностики туберкулеза
•Исследуемый материал – определяется локализацией поражения (мокрота; бронхоальвеолярный смыв; плевральная, синовиальная, асцитическая жидкость; ликвор; осадок мочи и др.)
•Методы обнаружения
–Микроскопический
•Микроскопия препаратов окрашенных методом ЦиляНильсена
•Люминесцентная микроскопия препаратов окрашенных аурамином и родамином
–Культуральный
–Молекулярно-генетический
Препараты микобактерий, окрашенный методом Циля-Нильсена (левое фото)
и аурамином, родамином (правое фото)
https://doi.org/10.1016/j.jctube.2016.05.005
Возможности и ограничения различных методов прямой диагностики туберкулеза
Методика |
Возможности |
Ограничения |
|
|
|
Микроскопические |
Быстрое получение результата, |
Низкая чувствительность и |
методики |
минимальные требования к |
специфичность, |
|
приборной базе |
невозможность определения |
|
|
устойчивости к ПТП |
|
|
|
Культивирование на |
Возможность определения |
Длительность исследования |
ППС |
чувствительности к ПТП |
1-3 месяца |
|
|
|
Культивирование в |
Большая чувствительность в |
Длительность исследования |
ЖПС в |
сравнении с культивированием |
15-30 дней |
автоматизированной |
на ППС. Возможность |
|
системе учета роста |
определения чувствительности |
|
микроорганизмов |
к ПТП |
|
|
|
|
Молекулярно- |
Наибольшая чувствительность |
Позволяет определять |
генетические |
и специфичность, длительность |
чувствительность только к |
методики |
исследования 1-2 суток |
нескольким ПТП |
|
|
|
ЖПС – жидкие питательные среды ППС – плотные питательные среды
ПТП – противотуберкулезные препараты
Иммунодиагностика туберкулеза
•Кожные пробы (in vivo тесты)
–Туберкулиновый тест
–Диаскинтест (Generium, Россия)
•Тесты на высвобождение гаммаинтерферона (in vitro тесты)
–T-spot тест (Oxford Immunotec Inc., UK)
–QuantiFERON-TB тест (Qiagen Inc., Germany)
•Иммунодиагностические методики не позволяют дифференцировать активную и латентную форму туберкулеза
Положительный результат кожного теста
на наличие туберкулезной инфекции
https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20188560