РУССКИЙ ЯЗЫК. Аудирование и чтение на материале текстов по стоматологии. Учебное пособие для иностранных обучающихся медицинских вузов (Скнар, Корнейчук, Мулатова)
.pdf
Отмечаютц,величинумакроглоссия( ,микроглоссия), |
|
наличиеотека,чеммогутсвидетельствова |
тьотпечаткизубовна |
бокпов.ерхностяхВыявляютыхналичиеучасслущиванияков |
– |
десквамацэпите,разэлементовлипораженияячных, |
|
складчатости,выраженнсосочкрельефаязыко. стьвого |
|
Внорменабокповязыкаерхностиойнетпечатковзубов, |
|
сосочковыйрельпречетырьдставленфвидасосочков.Намия |
|
спинкеязыкаможетпределятьсяналетразличногоцветаот( |
|
белдокогор)иразнойчневогоконсистенции.Вобластикорня |
|
языкаимеетсяфолликуляиногдткань,которуюп инимаютя |
|
запатологию. |
|
Осмотр зубов првопредеводятпосле:ннойдовательности |
|
сначалаосматзубыприлевойиа половинойаютверхней |
|
челюсти,затемлевойправойполовиннижнейчелюсти,.. |
|
сегменты1,Обращают2,внимание3на.цвет,форму,размеры |
|
зубов.Дляэмализдоровыхзубов |
характернаособаяпрозр чность |
– «живой»блескэмали.Цветзубовзменяетсяпослеудаления |
|
пульпыонистановятсятусклыми,сероватогооттенка.Измениться |
|
цветзубмовоздействияжетпломбирматериала.Повочногод |
|
|
61 |
влияниемтравмыпригибелинервно |
|
-сосудистогопучкацветзуба |
становирозовым,позжезубтся.Изменениенеетцветазубов |
|
|
можетбытьсвязановысокимсодержаниемфторапитьевой |
|
|
воде,внешнимипричинамиупот( кречая,пкогоблениекофе, |
|
|
курен,проипыльзводственная). |
|
|
Формаивеличиназубовсоответствконф, ипгуютрации |
|
|
лица.Изменвеличиныимеетформыи зубовважное |
|
|
диагностическоезначениеврожденный( сифилис,патология |
|
|
эндокриннойсистемыдр.Обращают) вниманиенаположение |
|
|
зубав рядун(омаходитсявду |
|
геилисмещенввестибулярном, |
оральном,медиальном,дистальном,вертикальномнаправлениях), |
|
|
урокклюзиповерхностизубнойвень.В рмерядверхней |
|
|
челюстиимеетформупол,нижнийэллипса |
– параболы. |
|
Искривпоокклповерхностиениеюзионсмещен( ой е |
зубаили |
|
рядазубоввниз,вверхпоотношениюкрядст зубамящим) |
|
|
являетсясимптзабзубочелюстнойлеваниямомсистемы.При |
|
|
отсутствииантагонразвтакназыиваетсястовфеномыйен |
|
|
Попова-Год.Еслиобннаказубар,тоиесотмечаютжен |
|
|
поверхностьзуба |
,накоторойрасполо,ееглубинустьжена, |
|
сообщениеполостьюзуба. |
|
|
Подвижностьзубаопределяетсяаскачиванииего |
|
|
пинцетом.Выделяютстепени3 подвзуба: степеньжности1 |
– |
|
смещзубаввестибулооральномниенаправлении; II |
– в |
|
вестибулооральном ибоковом; степеньIII |
– смещениезубав |
|
вестибулооральном,боковомнапрапооси(ленерт). кальноях |
|
|
Приобследованиипациоценналичиетасостояниевают |
|
|
пломб:краевоеприлихтканямзубагание,цветпломбы, |
|
|
качествополированная( ,гладкаяповер |
|
хность),сохранность. |
Вистбоотмечаютлезнирииотсутииствующиекусственные |
|
|
зубы,коронки,окклюзиомежзубныеконтакты,вид качествоортопедическихнструкций.
Пальпация
Дляопределетургоракожпокрововн,болезненностиияых , припухл,новообразований,уплотненийсти,флюктуации, подвзубовит.д.жнпропальпациюизводятстиощупывание( ).
62
Пальпируютсначалакожу,мягкиеткани,затемкостную, |
|
|
мышечнуюсистемылица,областьв |
|
исочно-нижнечелюстного |
суставапокое(,приоткрываниизак ),таобластьывании |
|
|
большихслюнныхжелезокол( ,поднижнечелюстныхушных, |
|
|
подъязычных)Припальпации. костейчелюстно |
|
-лицевойобласти |
исследуютточкивыходаветвейтронерваничного(n. trigemi |
nus) – |
|
точкиВаллёвыход( п. infraorbitalis,В |
supraorbitalis, n. mentalis). |
|
нормеэточкиб зболезненные.Припальпациирегионарных |
|
|
лимфатическихузловокол(,поднижнечелюстныхушных, |
|
|
подборо,шейных,надочныхключичных)отмечаютихразмер, |
|
|
консистенцию,подвижность,болезненность.Пальпациюможно |
|
|
проводитьбиману.Начинаютальвсегдапациюно |
|
|
противополпатологичесторжнцес, осйныакого |
|
|
постепенноприближкочагупор.Определяютаженияясьграницы |
|
|
очага,консистенциюобразова,болез енносия |
|
ть,спаянность |
подлежатканям.Прищупыванииязвслмиоболочкизистой |
|
|
ртав диагностическоежноезначениеимеетвыявлеплот иеости |
|
|
краевиболезненности.Отсутствболезненностипрпальпации |
|
|
язвсплотныкраямиможетбытьп и,акесифилисе. |
|
|
Послеопроса,осмотпальпации, роизводят |
|
|
инструментальиссл:перкуссдованзонд. иоерованиею |
|
|
Перкуссия |
|
|
Перкупо(спотукиваниесиюзубу)применяютдля |
|
|
определениясостоянияпериодонта.Ручкойзондаилинцетом |
|
|
постукиврежущкрилиаюеватму |
|
ельнойповерхности, |
начинаясоздоровыхзубов,затпереходятмнапораженные |
|
|
кариесомилизапломзусравнительная(бированныеперкуссия). |
|
|
Различаютвидаперкуссии2 :горизонтальную |
|
|
вертикальную.Вертикальнаяперкуссипроводитсяпоосизуба. Горизонтальнаявыполняетсягоризонтнаправлениильном областишейкизуба.Перкуссияможетбытьболезненнойпри( наличиипатологичепрвокружцесзубстка)илиогоющихнях безболезненной.
63
Зондирование |
|
Этометодисследзубслизистойовоболочкианиярта. |
Для |
исследзубиспольовострыйанияуглзондуют,адлявой |
|
исследованияслизистойоболочкиртапародонта |
– пуговчатый |
зонд.Зондомопределяютналичиекариознойполости, размеры, глубину,размягченностьдентинаэмали,выявналичиеяют
болезненности днакариознойполосдентиноэмалевого соеди.Зонрекомедиренияисповандлиедуетсяьзовать исследовасостоязапломниязу,сохбовированныханности краевогоприлегания,целостностипломб,отполированностиили шероиповерхностиоватости.
Спомощ ьюзондированвыявназубныхличиеяютя отложений – надиподдесневыхСпециальнымпуговчатымзондо
определяютналичиеилиотсутствиезубоэпителиального |
|
прикрепления,глубдесневыхпародонтукарманов. льных |
|
Послепроведендированияосмиз траз п |
олняютзубную |
формулу,вкоторойотмечналичиериозныхют, |
|
запломбирзубовудаленных, ркариесомнныхженные |
|
поверхности. |
|
Термодиагностика |
|
Физическийметодисследования |
– термометрия – заключается |
вприменениитеплахолодадляопределенияреакц |
иизубных |
тканей.Спомощьюгорячейихолвод,нагретогонойы |
|
инструменгуттап,разогреопртойстепеньделяютрчи |
|
характеротв .тнойакцииТермометрическиесследования |
|
используютдлядифференцдиагностикикар, альнойеса |
|
пульп,пер.иОтсодонтита |
утствиереакциисвидетельствуето |
некрозепульпы,длитеболевыеощущенияьн |
– опульпите, |
быстропроходящаяхарактернальдлякариеса. |
|
Клиническиестоматологическиеинд ксы |
|
Дляопределкарииспользуютиндексысаия |
|
распросиинтранененсивности |
.Индексраспространенности |
выражаютпроцентах.Дляэтогоколичестволиц,укоторых |
|
имеютсякариозныеполостикроме(очаговойд минерализации), |
|
делятнаобщееколичествообследованныхум 100ожают. |
|
64 |
|
Дляоцеинтенскикариспользуютвностиесаиндекс |
|
|
|
КПУ |
|||
(з) – |
суммакариозных,пломбироваудаленныхзубов ных |
|
|
|
|
||
одногообследуемого. |
|
|
|
|
|
||
ИндексКПУп)( |
|
– суммавсехповерхностейзуб,нак торых |
|
|
|||
диагностированкариес,илиплу дногомбапациента.Еслизуб |
|
|
|
|
|
||
удален,товэтоми егодексесчитаютзаповерхн5 |
|
|
|
остей.Уровень |
|||
интенскарможетибытьвностиесаоченизкий, ь,среднийзкий, |
|
|
|
|
|||
высокий,оченьвысокий. |
|
|
|
|
|
|
|
Приосмполостиртатреособоевниманиеуделяют |
|
|
|
|
|||
гигиеническсост, ооцениваютторяниюпоиндексуму |
|
|
|
|
|
||
гигиены. |
|
|
|
|
|
|
|
Состояниетканейпародонтавыявляется |
|
|
ривизуальной |
||||
оценкеиспомощьюклиничиндексов. ских |
|
|
|
|
|
||
Индекс CPITN (Community Periodontal Index of Treatment |
|||||||
Needs) – индекснуждаемостивлеченииболезнейпародонта |
|
|
|
– |
|||
используприпровэпидемдениитсяобследованияологического |
|
|
|
|
|||
насеивклиническойя |
|
|
практикедляобсл дования |
|
|||
мониторисостояпародонтауотдельныхгаияпациентов.Оценка |
|
|
|
|
|||
индекпроводитсяполедующимакритериям: 0 |
|
|
|
– нетпризнаков |
|||
заболевания; 1 |
– кровотдесныпзондированиячивостьсле; 2 |
|
– |
||||
наличиенад |
- иподдескам; 3невогоя |
|
– пародонталькарманый |
|
|||
глубинойдомм5; 4 |
|
– пародонткарманглубиноймм6льный |
|
|
|||
более. |
|
|
|
(РМА) |
|
|
|
Индексгингивита |
|
– |
этопапиллярно |
- |
|||
маргинальноальвеолярныйиндексдляоценкитяжестигингивита. |
|
|
|
|
|||
ЦифровоезначениеиндексаРМА |
|
– суммапоксостояниязаелей |
|
||||
маргинальногопародонтавсехимеющихсязубов,котораявсегда |
|
|
|
|
|||
выражаетцелымчислом.Во палениеяосР)о( цениваетсячка |
|
|
|
|
|||
каквоспаление1, краядесныМ)( |
|
– |
2,воспалениеальвеолярной |
|
|||
десныА() |
– 3. |
|
|
|
|
|
|
ПародонтаиндексРасселаьный |
|
|
[Russel, |
1956] |
|||
свидетельствуетотя |
жестидеструктивизмененийпародонте. ых |
|
|
||||
Восновуоценкиположенонетольквоспалениедесны,но |
|
|
|
|
|
||
состояниезубод ,наличсневогодиненпатологическихея карманов,подвижносзубов,нарушениестазубовтистикиь вследствиеразрушопорныхтка. ияей
65
Длярасчетаиндекберутсяоценкиаостояниятканей пародоставится.Оцен0тогдак,котсутствуютгда выражизменениявтканяхфункцияныезубарушена. Оценкахарактериз1 легкийгингиви,когдаимучастокеется
воспалениясвободнойдесне, нооннеокрзуполностьюбжает. Оценкаставится2 томслучае,когдаимеетсягингивит, воспаполносохваениезуб,нотпоьюывднатреждения карманаещенет.Оценкахарактеризует6 гингивитсобразованием
патологичдесневогокарманаботделяемозского го.Зубприэтом остаетсянеподвижнымфункцияжевнарушенания.Оценка8 ставитсяслучаевыраженнойдеструкциитканейпародонта нарушениемжевательнойфункции.Зубподвиженычно, смещен,имеетсяглубокийпатологическийкармангнойным отделяемым.
Всоответсэтимикритероцениваетсявиисостояниеями пародонтаукаждогозуба,оценкисуммируются,суммаделитсяна общеечислозуб.П вказательыввидеодитдроби,расчетя которыйведетсяпоформуле:
(1×6×5+×6+0×4+2×+6 8 |
)()( )( |
|||
|
|
)(7) |
|
|
ПИ= |
|
|
|
=3,6 |
|
|
|
||
Следовательбольного,уданноговеличинаПИдекса |
|
|
|
|
составляетПринято3,6счи., чемвышеатьдробь,тем |
|
|
|
|
поражениетканейпарболеесдонтарьезное.Условпри, ято |
|
|
|
|
чтовеличинаиндексаот0,1дох рактер |
|
изуетначалопроцессав |
||
паро,от1,0до4,0нте |
– выраженнуюстадию,от4,0до8,0 |
|
– |
|
наиболеетяжелуюформупоражения.Такойиндексвбольшей |
|
|
|
|
степениудовлетворяпрактику,нооннеможбытьет |
|
|
|
|
безоговорочнопринят,таккактожеосновесвоейстроитсяна |
|
|
|
|
степенивыраженнвоспалитпр тканяхстицессального пародонта.
Наоснованиисбораанамн,объобследктивнзаованияго челюстно-лицевобластим поставитьжнойпредварительный
66
диагвдепервичногоозьосмотрабольного.Ок нчательный диагнозставятпос летщательногообследованияобласти поражения(statusпроведениядополнительныхlocalis),методов исследования,дифференциальнойдиагнсосходнымистики заболеванияминепозжесутокпосле3 первобращения.чного
Содержание
Предисловие |
|
3 |
|||||
Занятия1 |
-2. |
Пульпит |
|
4 |
|||
|
IПредтекстовые. зад |
ания |
4 |
||||
|
IIПритекстовые. задания |
|
6 |
||||
|
Текст« |
Пульпит» |
|
8 |
|||
|
IIIПослетекстовые. задания |
|
10 |
||||
|
Занятия3 |
-6 |
|
|
|
||
|
Зубныедуги.Факторы,обеспечивающиеустойчивость |
|
|||||
зубовизубныхрядов |
|
|
|
|
|
||
I.Предтекстовыезадания |
|
12 |
|||||
|
IIПритекстовые. задания |
|
14 |
||||
Текст« |
Зубныедуги.Факторы,обеспечивающиеустойчивость |
|
|||||
зубовизубныхрядов |
|
» |
|
17 |
|||
|
|
IIIП. |
ослетекстовыезадания |
20 |
|||
67
IIIПослетекстовые. задания
Занятия 6-10 Пародонт IПредтекстовые. задания
IIПритекстовые. задания II. Послетекстовыезадания стыяомашнегочтения ТекстПародонт« »
игиеныдстваполостирта IIIПослетекстовые. задания
бследованияоды больного Занятия10 -14 Пародонтоз
IПредтекстовые. задания
IIПритекстовые. задания
Текст «Пародонтоз»
19
20
37
38
38
49
28
31
37
68