диссертации / 63
.pdf
Рисунок 96.
Кривая перфузии жизнеспособной тощей кишки
Рисунок 97.
Кривая перфузии жизнеспособной подвздошной кишки
Кривые перфузии в толстой кишке, несмотря на менее высокие показа-
тели ПМ, также характеризовались ритмичными колебаниями, микроцирку-
181
ляторного русла в стенке слепой (рис. 98) и поперечно-ободочной кишке
(рис. 99).
Рисунок 98.
Кривая перфузии жизнеспособной слепой кишки
Рисунок 99.
Кривая перфузии жизнеспособной поперечно-ободочной кишки
Примерно такие же формы имели кривые сатурации и кровенаполне-
ния у пациентов с жизнеспособной тонкой и толстой кишкой (рис. 100 – 103).
182
Рисунок 100. Кривая сатурации |
Рисунок 101. Кривая кровенаполнения |
жизнеспособной тощей кишки |
жизнеспособной подвздошной кишки |
183
Рисунок 102. Кривая сатурации |
Рисунок 103. Кривая кровенаполнения |
жизнеспособной слепой кишки |
жизнеспособной поперечно-ободочной кишки. |
184
Программа аппарата позволяет анализировать, оценивать полученные кривые и цифровые данные, как в отдельности, так и в совокупности со все-
ми кривыми одновременно (рис. 104 – 105).
Рисунок 104.
Кривые перфузии, сатурации и кровенаполнения жизнеспособной тощей кишки
Рисунок 105.
Кривые перфузии, сатурации и кровенаполнения жизнеспособной поперечно-ободочной кишки
185
Следующим этапом, в определении и оценке инструментальных показателей жизнеспособного кишечника был расчет амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока в стенке кишки методом вейвлет-анализа кривой перфузии микроциркуляторного русла. Результаты этого анализа изложены в таблице № 14.
Анализировать результаты полученного вейвлет-анализа микроциркуляторного русла жизнеспособной тонкой и толстой кишки в данной главе мы не стали, так как посчитали необходимым сделать это в сравнении результатов вейвлет-анализа микроциркуляции нежизнеспособного кишечника.
На рисунках 106 – 107, представлены в качестве примера расчеты ам- плитудно-частотного спектра кривой перфузии различных участков кишечника.
Рисунок 106.
Вейвлет-анализ кривой перфузии в стенке жизнеспособной подвздошной кишки
186
Рисунок 107.
Вейвлет-анализ кривой перфузии в стенке жизнеспособной поперечно-ободочной кишки
Таким образом, на основании изучения микроциркуляторного русла кишечника методами лазерной допплеровской флоуметрии и абсорбционной спектроскопии, нами были получены инструментальные данные, параметры и кривые, характеризующие жизнеспособный тонкий и толстый кишечник.
187
Таблица № 14.
Данные вейвлет-анализа неизменного жизнеспособного кишечника.
|
Тощая |
Подвздошная |
Слепая |
Поперечно-ободочная |
|
кишка |
кишка |
кишка |
кишка |
A max |
|
|
|
|
Э |
2,78±0,96 |
3,94±1,61 |
2,51±0,39 |
0,81±0,01 |
Нг |
2,63±1,53 |
2,06±0,58 |
2,66±0,34 |
1,48±0,03 |
Мг |
2,14±0,42 |
1,22±0,61 |
2,32±0,21 |
1,92±0,06 |
Д |
1,45±0,39 |
0,99±0,64 |
1,43±0,15 |
1,96±0,03 |
С |
0,53±0,27 |
0,64±0,23 |
0,65±0,01 |
0,28±0,02 |
Fmax |
|
|
|
|
Э |
0,016±0,005 |
0,011±0,001 |
0,015±0,004 |
0,016±0,004 |
Нг |
0,047±0,051 |
0,031±0,014 |
0,026±0,003 |
0,021±0,005 |
Мг |
0,083±0,037 |
0,096±0,049 |
0,114±0,048 |
0,145±0,078 |
Д |
0,215±0,014 |
0,233±0,035 |
0,293±0,098 |
0,262±0,081 |
С |
0,744±0,295 |
0,993±0,418 |
0,809±0,341 |
0,721±0,106 |
|
|
|
|
|
МТ |
2,54±0,61 |
2,87±1,35 |
1,92±0,36 |
4,19±1,83 |
НТ |
2,52±0,27 |
3,52±0,71 |
1,51±0,05 |
2,12±0,35 |
ПШ |
1,13±0,24 |
1,19±0,22 |
1,34±0,09 |
0,76±0,01 |
188
7.2. Состояние микроциркуляции нежизнеспособной тонкой и тол-
стой кишки.
Критерии нежизнеспособности тонкой и толстой кишки были изучены интраоперационно, путем снятия показателей со стенки нежизнеспособного кишечника. Объектом для исследования служили некротизированные участ-
ки тонкой и толстой кишки при ОНМзК (20 пациентов контрольной группы)
и 29 больных со странгуляционной тонкокишечной непроходимости, ослож-
ненной некрозом тонкой кишки. Лазерную допплеровскую флоуметрию у этих пациентов также снимали интраоперационно и при тех же условиях, что и во время получения показателей микроциркуляции жизнеспособного ки-
шечника (рис. 108).
Рисунок 108.
Снятие ЛДФ-граммы с участка нежизнеспособной тонкой кишки
Кривые перфузии, полученные с некротизированных участков тонкой и толстой кишки, характеризовались менее значимыми колебаниями в системе микроциркуляции, низкими амплитудами, отличались в большинстве своем монофазностью в основном за счет отсутствия значимых колебаний показа-
теля σ (среднее квадратичное отклонение показателя микроциркуляции).
Примерами кривых перфузии различных участков нежизнеспособного кишечника служат рисунки 109, 110, 111 и 112.
189
Рисунок 109.
Кривая перфузии нежизнеспособной тощей кишки
Рисунок 110.
Кривая перфузии нежизнеспособной подвздошной кишки
190