Клиника постнатальной гипотрофии (продолжение)

Заключение по таблице

• Самый важный момент

Это последовательность истончения подкожно- жирового слоя:

- Сначала истончается подкожно-жировой слой на животе (1 степень), далее истончается или отсутствует на туловище и конечностях (2 степень) и в последнюю очередь исчезает на лице (3 степень)

ЛЕЧЕНИЕ (ДИЕТОТЕРАПИЯ)

• Основные принципы диетотерапии:

А) фазный характер питания, который предусматривает выделение:

-Адаптационного периода (определение толерантности к пище);

-Репарационного периода (переходного периода);

-Периода усиленного питания

ПРОДОЛЖЕНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ

•Б) использование на начальных этапах лишь легкоусвояемой пищи (женское молоко или адаптированные смеси);

•В) более частые кормления (7 раз в сутки при 1-ой степени гипотрофии, 8 – при 2-ой степени и 10 – при 3-ей;

•Г) систематический контроль питания с расчетом объема пищи и пищевой нагрузки по белкам, жирам, углеводам и калориям (один раз в неделю)

ПРОДОЛЖЕНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ

•Д) на фоне диетотерапии регулярно проводится оценка копрограммы:

-При 1-ой степени гипотрофии – 1 раз в 2 недели;

-При 2-ой и 3-ей степени – 1 раз в 5-7 суток

ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)

•Цель:

•А) в период определения толерантности к пище

осуществляется адаптация ребенка к ее необходимому объему и проводится коррекция водно-электролитного баланса и белковой недостаточности;

•Б) в репарационный период осуществляется коррекция имеющихся нарушений обмена белков, жиров и углеводов;

•В) в период усиленного питания – повышенная

энергетическая нагрузка

ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)

•Суточный объем пищи: у ребенка с гипотрофией составляет 200 мл/кг, или 1/5 часть фактической массы;

•При гипотрофии 1-ой степени: адаптационный период длится обычно 2-3 суток. В первый день назначается 2/3 необходимого суточного объема пищи. Для восполнения недостающей части объема используют регидратационные растворы.

•При достижении необходимого суточного объема пищи назначается усиленное питание.

•При этом количество белков, жиров и углеводов расчитывается на долженствующую массу тела (как исключение, допустимо расчитывать жиры на среднюю величину между фактической и долженствующей массой тела)

ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)

•При гипотрофии 2-ой степени: в первый день назначается ½ - 2/3 необходимого суточного объема пищи;

•Диета может быть «моложе» ребенка на 2-3 месяца (используются продукты, которые показаны детям более младшего );

•Недостающий объем восполняется за счет приема регидратационных растворов (регидрон через рот)

ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)

•При гипотрофии 2-ой степени: адаптационный период заканчивается при достижении необходимого суточного объема пищи.

•На 1-й неделе переходного периода количество белков, углеводов расчитывается на фактическую массу + 5 % от нее, жиры – на фактическую массу;

•На 2-й неделе белки и углеводы рассчитываются на фактическую массу + 10 % от нее, жиры – на фактическую массу.