Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции / 8 семестр / 06_Педиатрия_Лекция 06.ppt
Скачиваний:
75
Добавлен:
23.03.2023
Размер:
291.33 Кб
Скачать

ДИСТРОФИИ

или ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

Профессор В.А. Суринов

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Хронические расстройства питания, часто обозначаемые термином «дистрофия» – это патологические состояния, характеризующиеся нарушениями физического развития, метаболизма, иммунитета, морфофункционального состояния внутренних органов и систем организма в результате недостаточного или избыточного поступления и/или усвоения питательных веществ

ВИДЫ ДИСТРОФИЙ

У детей первых 2-х лет жизни:

-Дистрофия по типу гипотрофии – это дефицит массы тела по отношению к его росту;

-Дистрофия по типу паратрофии – это избыток массы тела по отношению к росту.

Удетей раннего возраста (до 2-3 лет) в связи с анатомо-физиологическими особенностями их организма легко возникают отклонения в ту или в другую сторону. Повышение массы тела у них в основном зависит не от накопления жировой ткани, а от задержки жидкости в организме. Поэтому избыток массы по отношению к росту у таких детей называют не ожирением, а паратрофией

Продолжение

-Дистрофия по типу гипостатуры – это равномерное отставание массы тела и роста от возрастных норм.

-Квашиоркор – нестандартная форма гипотрофии, которая может возникнуть при избыточном потреблении растительной пищи и недостаточном поступлении животных белков; обычно эта форма дистрофии встречается в тропических странах (Африке);

-У детей старше 2-х лет:

-Дистрофия по типу ожирения (тучность детей);

-Дистрофия по типу алиментарного маразма – это истощение, кахексия у детей дошкольного и школьного возрастов

Дополнительные пояснения

Для обозначения гипотрофии в англо-американской литературе используется термин – malnutrition (мальнутришн) – недостаточное питание.

Повышенное внимание к гипотрофии обусловлено ее неблагоприятным влиянием на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, иммунобиологическую реактивность и толерантность к пище

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В России тяжелая степень гипотрофии диагностируется примерно у 1-2% детей в популяции, в слаборазвитых странах этот показатель доходит до 10-20 %.

Частота пренатальной гипотрофии, по данным ВОЗ, составляет 17%.

У доношенных детей пренатальная гипотрофия

диагностируется в 3-18 % случаев, а у недоношенных – в 18-25 %.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1.По времени возникновения различают гипотрофию:

А. Пренатальную (внутриутробную, врожденную):

-преплацентарные;

-плацентарные (тромбозы, гематомы, инфаркты плаценты, ее гипоплазия, кальциноз, фиброз и плацентит);

-постплацентарные;

КЛАССИФИКАЦИЯ

(продолжение)

Б. Постнатальную (приобретенную):

-синдром мальабсорбции;

-пороки развития ЖКТ и др. органов;

-наследственные нарушения обмена веществ (галактоземия, фруктоземия, некоторые нарушения аминокислот и др.);

-иммунодефицитные состояния;

-эндокринные заболевания (адреногенитальный синдром);

-выраженные поражения ЦНС;

В. Смешанную (пренатальную и постнатальную)

КЛАССИФИКАЦИЯ

(продолжение)

2.По тяжести течения выделяют (пре- и постнатальной гипотрофии):

1 степень (легкая);

2 степень (среднетяжелая);

3 степень (тяжелая)

Клиника постнатальной гипотрофии

Клинические

Степень гипотрофии

 

 

проявления

 

 

 

 

1 степень

2 степень

3 степень

Дефицит

11-20

21-30

Более 30

массы тела

 

 

 

в %

 

 

 

Цвет кожи

Бледный

Бледно-серый

Серовато-

 

 

 

цианотичный

Влажность ее

Слегка понижена

Умеренно

Резко снижена

 

 

понижена

 

Эластичность

Нормальная

Снижена

Резко снижена

кожи

 

 

 

Подкожно-

Истончен на животе

Отсутствует на

Отсутствует везде,

жировой слой

 

туловище и

даже на лице

 

 

конечностях

(«лицо Вольтера»)

Тургор тканей

Слегка снижен

Умеренно снижен

Резко снижен