- •ДИСТРОФИИ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ
- •ВИДЫ ДИСТРОФИЙ
- •Продолжение
- •Дополнительные пояснения
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Клиника постнатальной гипотрофии
- •Клиника постнатальной гипотрофии (продолжение)
- •Заключение по таблице
- •ИНДЕКС УПИТАННОСТИ ЧУЛИЦКОЙ
- •ЛЕЧЕНИЕ (ДИЕТОТЕРАПИЯ)
- •ПРОДОЛЖЕНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ
- •ПРОДОЛЖЕНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ
- •ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)
- •ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)
- •ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)
- •ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)
- •ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)
- •ДИЕТОТЕРАПИЯ (продолжение)
- •Дальнейшая диета при 2-ой степени гипотрофии
- •Завершение диетотерапии при гипотрофии 2-ой степени
- •Диетотерапия при гипотрофии 3-ей степени
- •Анорексия
- •Медикаментозная терапия гипотрофии любой степени
ДИСТРОФИИ
или ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ
Профессор В.А. Суринов
ТЕРМИНОЛОГИЯ
•Хронические расстройства питания, часто обозначаемые термином «дистрофия» – это патологические состояния, характеризующиеся нарушениями физического развития, метаболизма, иммунитета, морфофункционального состояния внутренних органов и систем организма в результате недостаточного или избыточного поступления и/или усвоения питательных веществ
ВИДЫ ДИСТРОФИЙ
• У детей первых 2-х лет жизни:
-Дистрофия по типу гипотрофии – это дефицит массы тела по отношению к его росту;
-Дистрофия по типу паратрофии – это избыток массы тела по отношению к росту.
Удетей раннего возраста (до 2-3 лет) в связи с анатомо-физиологическими особенностями их организма легко возникают отклонения в ту или в другую сторону. Повышение массы тела у них в основном зависит не от накопления жировой ткани, а от задержки жидкости в организме. Поэтому избыток массы по отношению к росту у таких детей называют не ожирением, а паратрофией
Продолжение
-Дистрофия по типу гипостатуры – это равномерное отставание массы тела и роста от возрастных норм.
-Квашиоркор – нестандартная форма гипотрофии, которая может возникнуть при избыточном потреблении растительной пищи и недостаточном поступлении животных белков; обычно эта форма дистрофии встречается в тропических странах (Африке);
-У детей старше 2-х лет:
-Дистрофия по типу ожирения (тучность детей);
-Дистрофия по типу алиментарного маразма – это истощение, кахексия у детей дошкольного и школьного возрастов
Дополнительные пояснения
Для обозначения гипотрофии в англо-американской литературе используется термин – malnutrition (мальнутришн) – недостаточное питание.
Повышенное внимание к гипотрофии обусловлено ее неблагоприятным влиянием на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, иммунобиологическую реактивность и толерантность к пище
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
•В России тяжелая степень гипотрофии диагностируется примерно у 1-2% детей в популяции, в слаборазвитых странах этот показатель доходит до 10-20 %.
•Частота пренатальной гипотрофии, по данным ВОЗ, составляет 17%.
•У доношенных детей пренатальная гипотрофия
диагностируется в 3-18 % случаев, а у недоношенных – в 18-25 %.
КЛАССИФИКАЦИЯ
1.По времени возникновения различают гипотрофию:
А. Пренатальную (внутриутробную, врожденную):
-преплацентарные;
-плацентарные (тромбозы, гематомы, инфаркты плаценты, ее гипоплазия, кальциноз, фиброз и плацентит);
-постплацентарные;
КЛАССИФИКАЦИЯ
(продолжение)
Б. Постнатальную (приобретенную):
-синдром мальабсорбции;
-пороки развития ЖКТ и др. органов;
-наследственные нарушения обмена веществ (галактоземия, фруктоземия, некоторые нарушения аминокислот и др.);
-иммунодефицитные состояния;
-эндокринные заболевания (адреногенитальный синдром);
-выраженные поражения ЦНС;
В. Смешанную (пренатальную и постнатальную)
КЛАССИФИКАЦИЯ
(продолжение)
2.По тяжести течения выделяют (пре- и постнатальной гипотрофии):
•1 степень (легкая);
•2 степень (среднетяжелая);
•3 степень (тяжелая)
Клиника постнатальной гипотрофии
Клинические |
Степень гипотрофии |
|
|
проявления |
|
|
|
|
1 степень |
2 степень |
3 степень |
Дефицит |
11-20 |
21-30 |
Более 30 |
массы тела |
|
|
|
в % |
|
|
|
Цвет кожи |
Бледный |
Бледно-серый |
Серовато- |
|
|
|
цианотичный |
Влажность ее |
Слегка понижена |
Умеренно |
Резко снижена |
|
|
понижена |
|
Эластичность |
Нормальная |
Снижена |
Резко снижена |
кожи |
|
|
|
Подкожно- |
Истончен на животе |
Отсутствует на |
Отсутствует везде, |
жировой слой |
|
туловище и |
даже на лице |
|
|
конечностях |
(«лицо Вольтера») |
Тургор тканей |
Слегка снижен |
Умеренно снижен |
Резко снижен |