Сумеречное состояние сознания

Не являются симптомом какого-либо заболевания (напр., эпилепсии).

Могут больше не повториться, но могут (в отличие от других исключительных состояний) и возникнуть повторно.

Обычно возникают на фоне остаточных органических поражений головного мозга и бывают спровоцированы приемом алкоголя.

Характерно расстройство сознания при сохранении возможности действовать.

Последующее выпадение из памяти совершенного.

Сумеречное состояние сознания

Глубокая дезориентировка в окружающем сочетается со способностью к сложным взаимосвязанным автоматизированным действиям.

Напряженный аффект страха, злобы, тоски, ярости.

Могут возникать отрывочные бредовые идеи, галлюцинации.

Судебно-психиатрическая

оценка исключительных состояний

Лица, совершившие ООД, признаются невменяемыми.

При этом эксперты опираются в своем заключении на понятие «временного психического расстройства».

На ПЛ обычно не направляются.

Однако иногда показания к лечению таких лиц есть (при наличии признаков органического поражения головного мозга, аномалии конституции, склонности к пьянству и т.д.)

АФФЕКТИВНЫЕ

РАССТРОЙСТВА (расстройства настроения). МАНИАКАЛЬНО- ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

МДП

Распространенность МДП - 0,7-2 случая на 1000 человек.

Общее число лиц, обнаруживающих эмоциональные расстройства, – 10- 15% населения.

Дебют заболевания – в среднем в 35- 40 лет.

Чаще заболевают женщины.

МДП

Периоды чередующегося подавленного и повышенного настроения (депрессивные и маниакальные фазы) (биполярный тип течения).

Как правило, они разделены светлыми промежутками и повторяются в течение всей жизни больного.

Вариант непрерывного течения – переход одного состояния в другое без светлого промежутка (наиболее неблагоприятный тип течения).

МДП

В части случаев заболевание имеет только маниакальные или только депрессивные фазы (униполярный тип течения).

Длительность фаз – недели, месяцы, годы.

В среднем возрасте чаще всего фазы длятся от 2 до 6 месяцев.

Некоторые больные переносят в жизни только одну депрессивную или маниакальную фазу.

МДП

Аффективные расстройства могут проявляться в умеренной степени субдепрессии или гипомании.

Циклотимия – легкая форма расстройств, проявляющаяся субдепрессиями и гипоманиями или чередованиями этих аффективных расстройств.

Наиболее часты депрессивные фазы – 60% при психотическом варианте и более 90% - при циклотимическом.

Депрессивное состояние

Угнетенное настроение, тоски, замедленное течение мысли, трудности в понимании и оценке окружающих событий, заторможенность двигательных реакций.

Идеи самообвинения и самоуничижения – могут носить сверхценный или бредовый характер.

Маниакальное состояние

Повышенное настроение, ускоренное течение мыслительных процессов, повышенная двигательная активность.

При выраженных маниакальных состояниях повышается отвлекаемость, нарастает двигательное возбуждение.

Повышенная самооценка, могут быть идеи величия.