признаки

(параноидная, гебефренная и кататоническая формы)

кататонические расстройства - возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;

"негативные" симптомы - выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций;

качественное изменение поведения, что проявляется утратой интересов, нецеленаправленностью, бездеятельностью, самопоглощенностью и социальной аутизацией.

Параноидная шизофрения

Наиболее часто встречающаяся форма Ш.

Наличие в клин. картине общих признаков Ш.

Клиническая картина характеризуется выраженным, относительно стабильным бредом (преследования, высокого родства, особой миссии, ревности и т.д.), обычно сопровождающимся галлюцинациями угрожающего или императивного характера, особенно слуховыми, расстройствами восприятия.

Расстройства эмоциональной сферы, волевые и речевые нарушения, кататонические симптомы или разорванная речь не должны доминировать в клинической картине, хотя и могут присутствовать в легкой степени.

Гебефренная шизофрения

Наличие в клин. картине общих признаков Ш.

Отчетливая и продолжительная эмоциональная сглаженность или неадекватность.

Поведение характеризуется бесцельностью и несуразностью.

Отчетливое расстройство мышления, проявляющееся разорванной речью.

В клинической картине не доминируют галлюцинации или бред, хотя они и могут присутствовать в легкой степени выраженности.

Кататоническая шизофрения

Наличие в клинической картине общих признаков Ш. (вначале выявление их может быть невозможным из-за неспособности больного к общению).

Отчетливо определяется один или более из кататонических симптомов:

- ступор (значительное снижение реактивности на внешние стимулы и уменьшение спонтанных движений и активности) или мутизм;

- возбуждение (моторная активность без видимой цели, на которую не оказывают влияния внешние стимулы).

Кататоническая шизофрения

-застывание (произвольное принятие и сохранение неадекватных или причудливых поз);

-негативизм (сопротивление без видимых мотивов всем инструкциям и попыткам сдвинуть с места, или даже движение в противоположном направлении);

-ригидность (сохранение ригидной позы, несмотря на попытки изменить ее);

-восковая гибкость (сохранение членов тела в положении, которое ему придается другими людьми);

-автоматическая подчиняемость (автоматическое выполнение инструкций).

Простая шизофрения

Медленное прогрессирующее развитие на протяжении не менее года всех 3-х признаков:

1)отчетливое изменение преморбидной личности, проявляющееся потерей влечений и интересов, бездеятельностью и бесцельным поведением, самопоглощенностью и социальной аутизацией;

2)постепенное появление и углубление "негативных" симптомов, таких как выраженная апатия, обеднение речи, гипоактивность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы и бедность невербального общения (определяемая по мимическому выражению лица, контактности во взгляде, модуляции голоса или позы);

Простая шизофрения

3) отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности.

Отсутствие аномальных субъективных переживаний, характерных для параноидной, гебефренной и кататонической форм Ш., а также галлюцинаций или достаточно полно сформировавшихся бредовых идей.

психиатрическая оценка шизофрении

Больные признаются, как правило, невменяемыми и направляются в психиатрическую больницу на ПЛ.

Исключение: случаи, когда после перенесенного приступа формируется стойкая глубокая ремиссия с полной трудовой адаптацией и отсутствием или нерезко выраженными изменениями личности (возможно признание больного вменяемым).

В каждом случае применение экспертного вывода должно быть интегральным, учитывающим криминальную ситуацию, роль в ней подэкспертного, его мотивацию и ряд других обстоятельств.

психиатрическая оценка шизофрении

В целом, современная судебно- психиатрическая концепция исходит из того, что одно и то же заболевание, в т.ч. и расстройства шизофренического спектра, в зависимости от выраженности психопатологических проявлений, «оттенков» состояния ремиссии и т.д. может соответствовать одному из трех вариантов судебно-психиатрического заключения – от полной способности лица правильно понимать сущность и последствия своих действий и возможности руководить ими до полной ее утраты, предусматривая промежуточную степень психических нарушений.

психиатрическая оценка шизофрении

Оценка дееспособности определяется психическим состоянием в каждом случае. Разработаны критерии применения ст. 29 ГК РФ применительно к разным формам Ш.

Прогностически неблагоприятная форма: параноидная Ш., которая характеризуется непрерывным или приступообразным прогредиентным течением.

Наиболее благоприятные в плане прогноза: неврозоподобная и психопатоподобная формы без выраженного снижения психической активности, одноприступная Ш.