- •2. Роль н.И. Пирогова в развитии отечественной хирургии и анестезиологии. Отечественные хирургические школы.
- •3. Развитие хирургии в Мордовии (в.Ф. Войно-Ясенецкий, в.П. Филатов, а.И.Рудявский, в.С. Левит, н.В. Иванцев, и.И. Клюев).
- •В.П. Филатов
- •Алексей Иванович Рудявский
- •Профессор Владимир Семенович Левит
- •Николай Васильевич Иванцев (1885-1967)
- •4. Хирургическая деонтология. Деонтологические аспекты реанимации организма.
- •5. Механическая антисептика. Первичная хирургическая обработка раны.
- •6. Физическая антисептика. Современные методы физической антисептики.
- •7. Химическая антисептика. Классификация химических антисептиков.
- •8. Биологическая антисептика. Классификация биологических антисептиков.
- •Классификация аб
- •3.Бактериофаги («пожиратели» бактерий)
- •4. Сыворотки
- •5. Иммуноглобулины.
- •9. Госпитальная инфекция. Классификация. Методы поверхностной и глубокой внутритканевой антисептики, их преимущества, недостатки.
- •10. Асептика. Источники хирургической инфекции. Пути проникновения инфекции в рану.
- •11. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья. Методы контроля за стерильностью. Преимущества стерильного перевязочного материала и инструментария одноразового пользования.
- •12. Стерилизация хирургического инструментария. Методы контроля за стерильностью.
- •13. Виды шовного материала, стерилизация. Контроль за стерильностью.
- •14. Подготовка операционного поля. Традиционные и современные методы обработки операционного поля.
- •15. Уход за кожей рук. Гигиеническая обработка рук. Обработка рук хирурга перед операцией современными кожными антисептиками (ахд-2000 специаль, кутасепт, октенидерм, миродез-мусс).
- •Предоперационная обработка рук миродез-муссом.
- •16. Современные методы обработки рук хирурга (раствором с4, хлоргексидином, миродез-муссом). Обработка рук первомуром (препарат с-4).
- •Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном).
- •Предоперационная обработка рук миродез-муссом.
- •17. Кровотечения в плевральную полость. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •18. Кровотечения в брюшную полость. Причины их возникновения. Клиника, методы диагностики, лечение
- •19. Кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта. Клиника, методы диагностики.
- •20. Методы временной и окончательной остановки кровотечения.
- •21. Учение о группах крови. Природа и свойства агглютиногенов и агглютининов. Обозначение групп крови.
- •22. Методы определения групп крови и резус-фактора. Профилактика возможных ошибок.
- •23. Показания к переливанию крови. Механизм действия перелитой крови.
- •25. Компонентная гемотерапия. Компоненты и препараты крови.
- •26. Аутогемотрансфузия и реинфузия крови. Показания. Техника выполнения.
- •27. Кровезаменители. Классификация. Механизм действия и показания к переливанию.
- •5. Кровезаменители — переносчики кислорода.
- •28. Пути и методы переливания крови; кровезаменителей и лекарственных растворов в хирургии. Показания и техника внутрипортальных инфузий.
- •29. Внутрипортальные инфузии. Показания. Техника выполнения.
- •30. Ошибки и опасности при внутрипортальных инфузиях.
- •31. Методика и показания к внутрикостному пути введений лекарственных веществ.
- •32. Предоперационный период. Методы обследования и подготовка больных к операции.
- •1)Диагностический этап
- •2)Подготовительный этап
- •33. Методы обследования хирургического больного.
- •34. Хирургическая операция. Виды хирургических операций.
- •35. Этапы хирургической операции. Осложнения во время операции. Понятие о степени операционного риска. Подготовка больного к плановой и экстренной операции.
- •36. Послеоперационный период. Осложнения и их профилактика в послеоперационном периоде
- •37. Эндотрахеальный наркоз. Показания, преимущества и недостатки. Подготовка больного к наркозу. Профилактика осложнений.
- •Жидкие наркотические вещества
- •38. Виды местного обезболивания. Показания и преимущества, недостатки.
- •39. Подготовка больного к наркозу. Премедикация.
- •40. Ингаляционный наркоз. Стадии ингаляционного наркоза. Подготовка больного к наркозу. Профилактика осложнений. Ингаляционный наркоз. Стадии ингаляционного наркоза.
- •Этапы наркоза
- •41. Неингаляционный наркоз. Виды неингаляционного наркоза, показания к применению. Профилактика осложнений. Особенности обезболивания у детей. Внутривенный наркоз
- •42. Местная инфильтрационная анестезия по а.В. Вишневскому. Показания и техника выполнения.
- •43. Проводниковая анестезия: анестезия по Лукашевичу-Оберсту; межреберная анестезия, анестезия плечевого сплетения и др. Виды блокад. Показания, техника выполнения.
- •44. Спинно-мозговая анестезия. Эпидуральная анестезия. Показания, техника проведения, возможные осложнения.
- •Эпидуральная анестезия
- •45. Внутрикостная анестезия. Показания, техника выполнения, осложнения.
- •46. Фазы течения раневого процесса. Виды заживления ран.
- •47. Лечение ран с учетом эволюции течения раневого процесса.
- •48. Переломы костей. Классификация, клиника, диагностика. Особенности клиники, диагностики и лечения у детей.
- •49. Образование костной мозоли. Основные принципы и методы лечения переломов костей.
- •50. Вывихи. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •51. Транспортная иммобилизация. Способы иммобилизации при травмах. Виды шин. Правила их наложения.
- •52. Черепно-мозговая травма. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •53. Травмы брюшной полости. Классификация. Клиника, методы диагностики.
- •54. Травмы грудной клетки. Пневмо- и гемоторакс. Клиника, диагностика. Первая медицинская помощь при пневмотораксе.
- •Методы исследования
- •Методы исследования
- •Лечение гемоторакса
- •55. Синдром длительного раздавливания. Клиника, диагностика, основные принципы лечения.
- •Лечение
- •56. Синдром позиционного сдавления. Клиника, диагностика, основные принципы лечения.
- •57. Травматический шок. Классификация, клиника, диагностика. Основные методы лечения.
- •Торпидная фаза
- •Классификация степени тяжести шока
- •Лечение шока
- •58. Методы внутриартериального, внутривенного, внутрикостного введения крови и лекарственных растворов при лечении терминальных состояний.
- •59. Внутрикостный путь вливаний в медицине катастроф.
- •60. Терминальные состояния (предагония, агония, клиническая смерть). Клиника, диагностика, методы лечения.
- •61. Основные принципы лечения терминальных состояний. Особенности реанимации у детей (Пед.).
- •62. Тромбозы и эмболии. Профилактика тромбоэмболических осложнений у хирургических больных.
- •63. Рожистое воспаление. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Флегмоны кисти. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •65. Фурункул. Фурункулез, особенности фурункула на лице. Карбункул, гидраденит. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •66. Абсцессы и флегмоны. Клиника, диагностика, лечение.
- •67. Панариций. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •68. Мастит. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •69. Опасность вич-инфекции в хирургии и меры профилактики.
- •70. Эндогенная интоксикация. Источники и продукты эндогенной интоксикации
- •71. Патогенез эндогенной интоксикации. Определение степени её тяжести.
- •74. Ожоговая болезнь. Стадии ожоговой токсемии и септикотоксемии. Клиника,диагностика, основные принципы лечения.
- •Стадия острой токсемии.
- •Септикотоксемия
- •75. Ожоговая болезнь. Стадии течения ожоговой болезни.
- •76. Первая помощь при ожогах. Консервативное лечение ожогов.
- •4 Этапа лечения обожженных: (у нас в стране)
- •77. Ожоговый шок. Клиника, диагностика, основные принципы лечения. Ожоговый шок у детей раннего возраста (Пед.).
- •Островковые методы кожной пластики
- •Дерматомная кожная пластика
- •5. Завершение этапного оперативного лечения за счет минимального,
- •7. Сплошное закрытие гранулирующих ран полноценными дерматом-
- •79. Отморожения. Патогенез, классификация, клиника, диагностика, методы лечения. Метод внутреннего оттаивания тканей с наружной термоизоляцией при отморожениях конечностей.
- •80. Электротравма. Клиника, диагностика. Оказание первой помощи.
- •81. Острый гематогенный остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.
- •82. Хронический остеомиелит. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •83. Показания, техника и преимущества компрессионного внеочагового остеосинтеза по Илизарову при переломах костей.
- •84. Перитонит. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения Особенности этиопатогенеза и клиники перитонита у детей (Пед.).
- •85. Гнойные плевриты. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •86. Сепсис. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •87. Анаэробная газовая инфекция. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •88. Неклостридиальная анаэробная инфекция. Классификация. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •89. Столбняк. Классификация. Клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
- •90. Туберкулез костей и суставов. Туберкулезный спондилит. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •91. Туберкулез костей и суставов. Туберкулезный коксит. Туберкулезный гонит. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •92. Трофические язвы и пролежни. Причины. Лечение и профилактика.
- •93. Тромбофлебит. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •94. Сухая и влажная гангрена. Причины, клиника, лечение.
- •95. Паротит, клиника, диагностика, лечение.
- •96. Острая непроходимость магистральных артерии. Тромбозы и эмболии. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •97. Хроническая артериальная недостаточность. Облитерирующий атеросклероз, эндартериит. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Инструментальные методы диагностики
- •Физиотерапевтические методы лечения
- •Оперативные методы лечения
- •98. Хроническая лимфатическая недостаточность. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •99. Свищи. Клиника, диагностика, лечение.
- •100. Варикозная болезнь. Клиника, диагностика, лечение.
- •101. Сахарный диабет у хирургических больных. Критерии диагностики. Особенности ведения больных с сахарным диабетом.
- •102. Осложнения сахарного диабета (гипо- и гипергликемическая кома, синдром диабетической стопы). Клиника, диагностика, лечение.
- •103. Первично-хронический остеомиелит. Клинические формы, особенности патогенеза. Современные методы лечения.
- •104. Подготовка и проведение оперативных вмешательств у больных с сахарным диабетом.
- •106. Современные методы лечения злокачественных опухолей. Абластика и антибластика.
- •107. Международная классификация злокачественных опухолей. Обозначение.
- •108. Доброкачественные опухоли. Классификация, диагностика, принципы лечения.
- •109. Основы трансплантологии. Методы консервации тканей и органов. Роль академика в.П. Филатова в развитии пластической хирургии.
- •110. Классификация и методы кожной пластики.
- •Свободная пересадка кожи
- •111. Методы пересадки тканей на «питающей ножке». Преимущества и недостатки.
- •112. Пороки развития головы, грудной клетки, позвоночника. Клиника, диагностика, методы лечения.
- •113. Пороки развития конечностей, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта. Клиника, диагностика, методы лечения. Пороки развития конечностей:
- •Врождённая косолапость стопы
- •Пороки сердца с нормальным цветом кожных покровов
- •114. Основные научные направления хирургических кафедр медицинского института.
- •115. Кишечная интоксикация
93. Тромбофлебит. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН
КЛИНИКА
Стволы расширенных вен превращаются в плотные, болезненные тяжи. Чаще тромбофлебитом поражаются голень и нижняя треть бедра.
Движения в конечности становятся болезненными, однако больные продолжают ходить и даже работать.
Появляется отек области лодыжек и нижней трети голени.
Температура тела больного повышается до субфебрильной, реже до 38 °С.
При выраженном воспалении вен ухудшается общее состояние больного, появляются
головная боль,
озноб,
повышается температура.
Пораженный участок кожи краснеет,
отекает,
становится болезненным.
Возникает широкая инфильтрация тканей по ходу пораженных вен,
увеличиваются паховые лимфоузлы.
После стихания острого воспалительного процесса (1,5 — 2 недели) тромбированные вены обычно реканализируются, появляется или увеличивается пигментация, усиливаются трофические расстройства.
Тромбофлебит поверхностных вен склонен к рецидивированию. Каждый рецидив увеличивает декомпенсацию венозного кровообращения и трофические нарушения.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение тромбофлебита начинают с консервативных мероприятий. Больным назначают
покой,
возвышенное положение конечности.
Противовоспалительная терапия включает использование сульфаниламидов, антибиотиков.
Эффективны также бутадион, реопирин, аспирин (по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 10 дней).
Из физиологических мероприятий-УВЧ, компрессы с гепариновой, ве-норутоновой мазью.
После стихания воспалительного процесса больным показано оперативное лечение по удалению тромбировапиых вен.
*НАВСЯКТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН Патогенез. Так как по глубоким венам оттекает до 90 % крови, то вследствие тромбоза глубоких вен конечности нарушается адекватный отток венозной крови, При остром процессе ис успевают развиться коллатеральные пути оттока, поэтому возникает декомисисация венозного кровообращения. Тромбоз глубоких вен бедра проявляется более яркой клниической симптоматикой и характеризустся появлением болей при ходьбе и отеком всей конечности. Отмечается цианоз кожных покровов, интенсивность кото-рого увеличивается по направлению к периферии
При консервативном лечении пазначают постельный режим в течение 4-5 суток, возвышенное положение конечности, Вводят гепарин по 5 009 ЕДчерез 4—6 ч нод контролем кровоточивости и свертываемости. Противовоспалительная териния включает использование антибиотиков в течение 5-7 дней и сульфаниламидных препаратов. Кроме того,назначают исстероидные противовоспалительные средства (бутадион, реопирии). Курс лечения 12—15 дней. Операция показана при эмбологенном тромбозс. выраженном илеофеморальном тромбозе, синей флегмазии (гангренозная форма тромбоза),
94. Сухая и влажная гангрена. Причины, клиника, лечение.
ГАНГРЕНА — одна из форм некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей органа.
Термин «гангрена» характерен для поражения конечностей или органов в большом объеме.
ПРИЧИНАМИ ГАНГРЕНЫ могут быть как внешние, так и внутренние факторы, которые приводят к тяжелому нарушению кровообращения.
К внешним факторам относятся
обширные раздавливания,
размозжения тканей,
повреждения сосудов,
сдавление органа (например, гипсовой повязкой)
или заворот кишки со сдавлением сосудов,
длительное нахождение жгута,
тромбозы и эмболии сосудов,
облитерирующий атеросклероз,
облитерирующий эндартериит.
Наиболее частой причиной гангрены являются острая и хроническая артериальная непроходимость.
Гангрену классифицируют по консистенции погибшей ткани и степени интоксикации.
Сухая гангрена |
Влажная гангрена |
Обычно поражает конечности |
Может быть во внутренних органах( кишечник,подж железа, легкие) Ключевой фактор-инфекция |
Закупорка кровеноных сосудов происходит медленно, втечение месяцев,даже лет |
Развивиается остро,вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного органа |
Есть время для начала защитной реакции и физиологической демаркации ( изоляции) умирающей ткани от оседней к здоровой |
- |
Первичное заболевание,которое ее повлекло намного более выражено (отморожения,травмы,острая артериальная непроходимость) |
|
Пораженные части теряют чувствительность |
тоже |
Приобреатют мумифицированный вид |
Вид трупного разложения |
коричнево-черный цвет |
Сине-фиолетовый зеленоватый |
происходит уменьшение объема,четкое визуальное разграничение от здоровой ткани |
Увеличивается в объеме |
запах отсутсвует |
Неприятный гнислостный запах |
общее состояние нормальное |
тяжелое |
не представляет опасности для жзни |
Спасет жизнь только ампутация |
ампутация-
|
|
ЛЕЧЕНИЕ
При первых признаках некроза необходимо создать покой,
наложить асептическую повязку.
Лечение некрозов определяется особенностями вызвавшей их причины. Общим при лечении любых некрозов является рассечение и удаление некротизированных тканей (НЕКРОТОМИЯ И НЕКРЭКТОМИЯ).
При некротомии проводят несколько параллельных разрезов омертвевших тканей, не прибегая к анестезии, затем накладывают спиртовые повязки или применяют средства физической антисептики,способствующие удалению расплавленных некротизированных тканей. Этим уменьшается интоксикация организма.
Некрэктомия может быть выполнена с помощью скальпеля, ножниц (механическая некрэктомия), протеоли-тических ферментов (химическая некрэтомия), физических факторов — ультразвука, лазерных лучей (физическая некрэктомия).
При прогрессирующей влажной гангрене следует произвести высокую ампутацию конечности, не дожидаясь отграничения процесса. При сухой гангрене выжидают, пока не образуется демаркационная линия, ампутацию производят выше ее в пределах здоровых тканей.