6. Физическая антисептика. Современные методы физической антисептики.

Физическая антисептика – применение физических методов, основанных на использовании законов капиллярности, гигроскопичности, диффузии, осмоса и др., создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и уменьшающих всасывание токсинов.

Основная её задача – обеспечение выхода раневого отделяемого в повязку.

К ним относятся:

1. Факторы внешней среды –высушивание, промывание

2. Технические средства - кварц, действие ультразвука, лазера

3. Применение гигроскопических перевязочных материалов – вата, марля

4. Гипертонических растворов – 5-10% р-р Натрий Хлор

5. Использование различных дренажей - марлевых (не более 8 ч дренир. с-ва) резиновых, активное, пассивное, проточно-промывочное

6. Сорбенты – полифепан

Дренирование ран предусматривает создание условий для непрерывного, долговременного удаления продуктов тканевого распада, м/о и токсических в-в микробной природы в повязку или специальную посуду с антисептическим р-ром.

В качестве дренажей – марлевые тампоны, резиновые, полихлорвиниловые трубки различного диаметра. Рекомендуют применять перфорированные трубчатые дренажи из полихлорвинилового материала.

Метод дозированного аспирационного дренирование и постоянного проточного промывания раны р-ром антисептиков (0,5% р-р хлоргексидина, 0,5-1% р-р диоксидина и р-р перекиси водорода).

Марлевые и ватно-марлевые повязки (удаляют из раны м/о и препятствуют её вторичному инфицированию)

Недостатки:

1.после наложения повязка пропитывается раневым экссудатом, гноем и станов. проницаемой для микробов внешней среды и она теряет адсорбционную способность

2. Частая смена повязки, вызванная утратой адсорбционных с-в и необходимостью слежения за динамикой раневого процесса, несет высокий риск попадания в рану м/о и развития вторичной инфекции.

Сорбенты - специальные в-ва, обладающие высокими сорбционными св-вами. В качестве аппликационных сорбентов используются активированный уголь в виде гранул или волокнистых материалов (альгипор, гелевин, дебризан и др.) Они усиливают капиллярный дренаж раны, осуществляют её дегидратацию и удаляют продукты распада некротизированных тканей, м/о, их токстины.

Ультрафиолетовые лучи, ультразвук, лазер. Применяют как дополнение к ПХО при повышенном риске развития раневой инфекции и осложненном течении послеоперационных, травматических и гнойных ран.

Сфокусированный луч углекислотного лазера высокой мощности – для профилактики раневой инфекции и лечения гнойных ран. Хир. обр. раны или гнойного очага проходит бескровно, приводит к быстрому и полному удалению поврежденных тканей,почти полностью освобождает рану от м/о. Противомикробный эффект вызван прямым бактерицидным дей-вием луча лазера.

7. Химическая антисептика. Классификация химических антисептиков.

Химическая антисептика — применение химических веществ различного происхождения, состава и назначения, вызывающих гибель (бактерицидное действие) или приостановку жизнедеятельности (бактериостатическое действие) микроорганизмов.

Антисептики не должны оказывать общетоксическое, органотропное, аллергенное, мутагенное, онкогенное, а также раздражающее действие на организм пациента. Препараты должны обладать широким спектром действия, бактерицидным или бактериостатическим действием в высоких разведениях.

Используемые для лечения и профилактики раневой инфекции антисептики должны локализовать инфекцию в ране и тормозить ее проникновение в кровь и лимфу, подавлять факторы патогенности, способствующие внедрению, закреплению и размножению микроорганизмов в ране.Также важна низкая стоимость применяемых химических веществ.

Химические антисептики делятся на несколько групп:

ГРУППА ГАЛОИДОВ (ГАЛОГЕНЫ)	хлорамин Б: 1-2% - для промывания гнойных ран; 0,5% - для дезинфекции рук йода спиртовой р-р 5-10% препараты йода: 1% раствор йодинола, 1% раствор йодоната, 1 % раствор йодопирона Р-р Люголя, Йодоформ, хлорная вода
ОКИСЛИТЕЛИ:	Перекись водорода 3% - для обработки ран; Пергидроль (30% перекиси водорода) – для приготовления р-ра первомура (для обработки рук хирурга) Калия перманганат: 0,1% - для промывания ран; 0,01% - для промыв. полости рта и желудка. Медицинский озон – в растворенном виде для промывания ран и полостей.
КИСЛОТЫ:	Кислота борная в виде порошка и 4% р-ра для промывания ран.(при синегнойной инфекции). Муравьиная кислота для приготовления первомура.
СПИРТЫ:	Спирт этиловый (70% и 96%) - обработка краев ран и рук хирурга.
КРАСИТЕЛИ:	Метиленовый синий 1-3% спиртовые р-ры, Бриллиантовый зеленый 1-2% спиртового и водного раствора для обработки мелких повреждений кожи, при пиодермии, блефарите и т. п.
СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ: Ртути, Свинца, Серебра, Цинка	0,1-0,03% раствор нитрата серебра -наружно для промывания гнойных ран и мочевого пузыря. 1 — 2% мази для прижигания грануляций и лечении свищей. Колларгол и протаргол.
ФЕНОЛЫ:	Ихтиол в виде мази
АЛЬДЕГИДЫ:	Формальдегид, Формалин,Лизоформ
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ Р-РЫ:	10% NACL,30% мочевина, 40% глюкоза. Недостаток – быстрая инактивация за счет разведения раневого экссудата
ДЕТЕРГЕНТЫ: (сильнодействующие поверхностно-активные соединения)	Хлоргекседина биглюконат руки хирурги 0,5%,промывание ран и лечния гнойных 0,1-0,2%, входит в состав «пливасепт» Церигель –руки хирурга.(обр. пленка, кот. снимается спиртом) Роккал- 1 и 10% водный р-р
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА:	Фурацилин- обработка ран, интсрументов, промывание полостей. Фуразолидон-уроантисептик. Фурагин
ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА:	Диоксидии 0,1 — 1% водный раствор- промывание гнойных ран и слизистых оболочек.

Он спрашивал ещё тип мазь Вишневского, Бальзам Шостаковского, Цинковая паста – Антисептики сложного состава