14. Подготовка операционного поля. Традиционные и современные методы обработки операционного поля.

Для обработки кожи операционного поля используют 1 % раствор ЙОДОНАТА; 0,1% раствор ЙОДОПИРОНА; 0,5% раствор пливасепта; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (гибитан); 70% или 96% ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ; 1% или 2% спиртовый раствор БРИЛЛИАНТОВОЙ ЗЕЛЕНИ (способ Баккала); 4,8% раствор первомура.

Предварительная подготовка операционного поля начинается накануне операции. Больной принимает душ или ванну (при отсутствии противопоказаний) со сменой нательного белья. При наличии противопоказаний область предполагаемого операционного поля тщательно моется водой с мылом.

Утром в день операции волосы в области операционного вмешательства широко сбривают по сухой коже, после чего протирают ее 70% этиловым спиртом.

Обработка операционного поля по Гроссиху — Филончикову. Данный метод предусматривает четырехкратное смазывание кожи 5% спиртовым раствором йода в следующей последовательности: широкая двухкратная обработка кожи до закрытия операционного поля стерильным бельем; смазывание кожи после закрытия операционного поля стерильным бельем (перед разрезом); смазывание кожи перед наложением швов; смазывание кожи после наложения швов.

Кроме того, кожа обрабатывается антисептиками после проведения местной анестезии, при расширении раны, смене белья вокруг раны, загрязнении кожи во время операции содержимым полых органов и патологических образований. Обработка кожи проводится от места предполагаемого разреза к периферии, при гнойных процессах в зоне операции — от периферии к месту предполагаемого разреза.

Обработка операционного поля остальными антисептиками проводится по принципу способа Гроссиха — Филончикова

15. Уход за кожей рук. Гигиеническая обработка рук. Обработка рук хирурга перед операцией современными кожными антисептиками (ахд-2000 специаль, кутасепт, октенидерм, миродез-мусс).

Правильный уход за руками следует рассматривать как этап в подготовке их к операции. Ногти должны быть коротко острижены, на кистях рук нет ссадин, микротрещин, изъязвлений, потертостей. В предоперационной надевают фартук и нестерильными руками - стерильную маску и чепчик, находящиеся в биксе.

Обработка рук любым способом начинается с механической очистки. Мытье рук осуществляют в определенной последовательности от кончиков пальцев до локтевого сгиба. Вначале МОЮТ ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, ногтевые ложа и меж-пальцевые промежутки левой кисти, затем правой, потом ладонь и тыл левой и правой кистей, после чего поочередно моют предплечья обеих рук до верхней трети.

Регулируют поток и температуру проточной водопроводной воды из крана. Руки поочередно намыливают туалетным или жидким мылом до верхней трети предплечий, не выпуская мыла из рук, смывают пену теплой проточной водой под краном. Постоянно как при намыливании рук, так и при смывании с них пены кисти должны находиться выше локтей, чтобы грязная вода стекала от кистей к локтям.

Применение кожного антисептика АХД-2000 - специаль:

Обработка рук хирургов: перед применением препарата руки моют теплой проточной водой туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2.5 мин, после этого снова наносят 5 мл препарата на кисти рук и втирают в течение 2,5 мин. Время обработки составляет 5 мин.

КУТАСЕПТ :

перед применением средства кисти рук и предплечий предварительно тщательно моют теплой проточной водой и мылом в течение двух минут, после чего их высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем НА КИСТИ РУК наносят средство дважды по 5 мл и втирают его в кожу рук и предплечий (поддерживая руки во влажном состоянии) в течение 1 минуты. Общее время обработки составляет - 2 минуты. Стерильные перчатки надевают на руки после полного высыхания средства.

ОКТЕНИДЕРМ :

перед применением средства кисти рук и предплечий в течение 2 минут предварительно тщательно моют теплой проточной водой с жидким нейтральным мылом или другим моющим средством, после чего их высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем НА СУХИЕ КИСТИ РУК наносят средство дважды по 5 мл и втирают его в течение 5 мин, поддерживая кожу рук и предплечий во влажном состоянии. Стерильные перчатки надевают после полного высыхания препарата.