106. Система радиационной безопасности и санитарно-дозиметрический контроль в радиологических отделениях больниц при работе с открытыми и закрытыми источниками излучения.

Радиационная гигиена - изучает влияние на организм радиоактивных веществ и ионизирующих излучений, и на этой основе разрабатывает меры защиты от их вредного воздействия. Источниками естественного радиоактивного фона являются: - радиоактивность земли и водной среды - радиоактивность космических лучей - радиоактивность атмосферного воздуха. Источниками техногенной радиоактивности являются: - предприятия по добыче, переработке и получению радиоактивных руд урана и тория; - глобальные выпадения радиоактивных веществ в результате применения, испытания ядерного оружия; - атомные электростанции; - медицинские организации и предприятия, использующие радиоактивные вещества; - вооруженные силы, использующие радиоактивные вещества; - места захоронения радиоактивных отходов; - случайные аварийные ситуации: Чернобыль, ООО "Маяк"; Фукусима. Естественный радиоактивный фон связан: С гамма-излучением радиоактивных веществ, содержащихся в земной коре, строительных материалах и живых организмах. Пути попадания нуклидов в организм: 1. Через наружные покровы 2. Через легкие 3. По пищевым цепям. Биологический эффект определяется поглощенной дозой облучения - количеством поглощенной энергии на единицу массы. В качестве критерия радиочувствительности, используют степень снижения выживаемости изучаемых тканей, органов и систем в результате облучения в определенных дозах. В организме человека наиболее радиочувствительными являются: половые и кроветворные клетки, клетки эпителия тонкого кишечника, незрелые формы тканевых элементов. Последствия в результате действия делятся: 1. Ближайшие. К ним относят: лучевая болезнь, ожоги кожных покровов, некрозы тканей от больших местных поглощенных доз. 2. Отдаленные. Делятся на соматические (злокачественные опухоли, сокращение продолжительности жизни, возникновение уродств в период внутриутробного развития - тератогенный эффект) и генетические. Профилактика радиационных поражений: 1. Законодательные 2. Организационные 3. Санитарно-технические мероприятия К основным законодательным мероприятиям относятся подписания международных соглашений и разработка радиационно-гигиенических нормативов и правил. Именно они являются основой санитарного надзора в нашей стране. Принципы радиационной безопасности: - не превышение основного дозового предела (принцип нормирования) - исключение всякого необоснованного облучения (принцип обоснования) - снижение дозы облучения до возможно низкой (принцип оптимизации). Категории облучения: А: персонал (профессиональные работники), лица, которые постоянно или временно работают с источниками ионизирующего излучения; Б: ограниченная часть населения (лица, которые не работают с источниками излучения, но по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию радиоактивных веществ и источников излучения). В: население области, края, республики, страны. Предельно-допустимая доза (ПДД) - это наибольшее значение индивидуальной эквивалентной дозы за год, которая при равномерном воздействии в течение пятидесяти лет не вызовет состояние здоровья персонала, неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами. Предельные дозы - предельно эквивалентная доза за год. В зависимости от радиочувствительности установлены три группы чувствительных органов и тканей: 1. Все тело, гонады, красный костный мозг 2. Мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, желудочно-кишечный тракт, легкие, хрусталик глаза. 3. Кожный покров, костная ткань, кисти, предплечья, лодыжки и стопы. Организационные мероприятия реализуются в системе предупредительного и текущего санитарного надзора. Защита от внешнего облучения: 1. Экранирование 2. Ограничение мощности источника излучения 3. Сокращение времени работы с источником 4. Увеличение расстояния между человеком и источником. Защита экранами - это экранирование источника сплошным ограждением. Предотвращение поступления внутрь организма радиоактивных веществ с водой, пищей, через загрязненные руки и атмосферный воздух. Идеальная мера: хранение радиоактивных веществ в герметичных емкостях и максимальная изоляция рабочих мест. В число мер профилактики входит медицинский контроль за состоянием здоровья работающих. Конкретная система защиты от ИИИ будет зависеть от типа источника и вида излучения. Закрытый источник - источник радиоактивного излучения, устройство которого исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан. Открытый источник - источник радиоактивного излучения, при использовании которого возможно попадание содержащихся в нем радиоактивных веществ в окружающую среду, а следовательно, поступление в организм человека. Таким образом, основным поражающим фактором при работе с закрытыми источниками является внешнее излучение. При работе с открытыми источниками, кроме внешнего излучения, имеется опасность внутреннего облучения в результате попадания радиоактивных частиц в легкие и желудочнокишечный тракт. Закрытые ИИИ. При работе с закрытыми источниками система радиационной защиты направлена на максимальное снижение внешнего излучения. Принципы защиты от ИИИ. Доза внешнего облучения пропорциональна активности источника и времени его действия и обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника. Отсюда вытекают основные принципы защиты: «защита количеством»; «защита временем»; «защита расстоянием»; «защита экраном». «Защита количеством» в медицинской практике не получила большого распространения, так как уменьшение активности источника неизбежно приводит к ослаблению лечебного эффекта и вынужденному увеличению времени контакта больного с излучателем. «Защита временем» возможна при работе с источниками малой активности, при ручных манипуляциях с ними. Автоматизм рабочих операций и высокая квалификация медицинского персонала позволяют сократить время контакта с радиоактивными веществами (уменьшение «активного» времени). «Защита расстоянием» чаще всего реализуется использованием дистанционных инструментов, что достаточно эффективно снижает дозу на руки персонала. «Защита экраном». Лучшим материалом для ослабления гамма и рентгеновского излучения являются материалы с большой атомной массой, в которых создаются благоприятные условия для процессов взаимодействия гамма-излучения и рентгеновского излучения с веществом. На практике чаще используют свинец или уран. Если экранируются соседние помещения, то перекрытия помещения с гамма-излучателем делают из бетона, баритобетона, железобетона. Большая толщина таких строительных конструкций создает надлежащую защиту от излучения. Для защиты от бета-излучения используют более легкие материалы - алюминий, стекло, пластмассу. А от альфа-излучений можно защитится обычным листом бумаги.