88. Понятие о производственных вредностях, профессиональных и профессионально- обусловленных заболеваниях. Классификация профессиональных заболеваний

Факторы производственной среды, которые прямо или косвенно служат причиной нарушения работоспособности или здоровья работников, называются профессиональными вредностями, бывают вредными и опасными.

Опасный производственный фактор - фактор среды и трудового процесса. который может быть

причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

Вредный производственный фактор- фактор среды и трудового процесса, который может вызвать

профессиональную патологию, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить

частоту соматических и инфекционных заболеваний. привести к нарушению здоровья потомства.

Классификация производственных факторов по происхождению:

- психофизиологические

- физические

- химические

- биологические

- опасность производственных травм

По степени опасности4 класса:

- 1 класс- чрезвычайно опасные(ПДК вредного вещества в воздухе рабочей зоны менее- 0,1 мг/м3)

- 2 класс- высоко опасные(ПДК- 0,1-1,0 мг/м3)

- 3 класс- умеренно опасные(ПДК- 1,1- 10 мг/м3)

- 4 класс- мало опасные(ПДК- более10,1 мг/м3)

По степени вредности 8 классов профессиональных вредностей в зависимости от степени

превышения концентрации или уровня вредного фактора над ПДК или ПДУ.

В зависимости от количественной характеристики(кратности повышения ПДК или ПДУ) и

продолжительности действия отдельные вредные факторы могут стать опасными.

Профессиональное заболевание- это заболевание, развившееся в результате воздействия

производственных факторов в условиях трудовой деятельности.

Основные критерии, которые позволяют определить профессиональное заболевание.

1. Наличие связи с конкретным производственным фактором.

2. Наличие причинно-следственных связей с производственной средой и профессией.

3. Превышение среднего уровня заболеваемости у определенной профессиональной группы по

сравнению со всей категорией населения.

Профессиональное отравление- это острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным

химическим веществом в условиях производства, и подтвержденная в установленном порядке.

В основу классификации профессиональных заболеваний кладется:

1. Системный принцип- основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на

ту или иную систему организма(заболевания с преимущественно поражением ССС, опорно-двигательного аппарата, ЦНС).

2. Этиологический принцип- он основан на воздействии различных групп повреждающих факторов

и обусловлен перенапряжением и физическими перегрузками отдельных органов и систем организма.

К профессиональным заболеваниям относят:

1. Собственно профессиональные болезни, в этиологии которых главная роль принадлежит

определенному профессиональному фактору(при силикозе- пыли двуокиси кремния, при

профессиональных интоксикациях- промышленным ядам и т. д.). С клинической точки зрения

специфичность этих болезней всегда относительна. Лишь некоторые из них характеризуются

своеобразным«специфическим» симптомокомплексом клинико-физиологических,

рентгеноморфологических, гематологических и биохимических изменений, на основании которого

можно с более или менее значительной достоверностью распознать этиологический фактор,

вызвавший заболевание(например, при интоксикации свинцом, пневмокониозе, вибрационной

болезни, лучевой болезни и др.). Профессиональный характер в каждом случае заболевания

определяется не столько клинической картиной, сколько обязательным наличием специфического

этиологического фактора.

2. Некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с

определенным фактором производственной среды. Таковы, например, бронхиальная астма у рабочих

некоторых химических производств, сельского хозяйства, туберкулез у медицинских работников,

имеющих контакт с больным туберкулезом или зараженным материалом, если до поступления на

данную работу они не болели туберкулезом. Острые и хронические инфекционные и паразитарные

болезни(бруцеллез, ящур, сап и др.) следует также считать профессиональными, если возникновение

их обусловлено характером выполняемой работы.

В зависимости от длительности воздействия профессиональных вредностей различают острые,

подострые и хронические профессиональные заболевания.

- Острое профессиональное заболевание(интоксикация) возникает внезапно, после однократного

(в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций

химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других

неблагоприятных факторов.

- Подострое профессиональное заболевание(интоксикация) наблюдается в условиях повторного

воздействия химических веществ или других профессиональных вредностей в течение сравнительно

короткого времени.

- Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного

систематического воздействия на организм профессиональных вредностей. Особенностью

хронических, наиболее часто встречающихся в настоящее время профессиональных заболевания

является постепенное нарастание симптомов болезни. Клинически хроническое профессиональное

заболевание в течение определенного периода может протекать малосимптомно.

В настоящее время в РФ профессиональные заболевания представлены150 нозологическими

единицами. Данные болезни делятся на 7 основных групп:

1. Острые и хронические интоксикации и их последствия.

2. Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей.

3. Заболевания, возникшие при воздействии факторов физической природы.

4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и

систем.

5. Заболевания, вызываемые действием биологических факторов.

6. Аллергические заболевания.

7. Новообразования.

Данные заболевания шифруются согласно международной классификации болезней10го

пересмотра.

При установлении диагноза профессионального заболевания учитывают:

1. Профессиональный маршрут за весь период трудовой деятельности.

2. Данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда с указанием конкретных

параметров всех вредных производственных факторов.

3. Данные предварительных и периодических медицинских осмотров.

4. Сведения об обращаемости работника в учреждения здравоохранения за медицинской помощью, в

том числе со временной утратой трудоспособности.

5. Результаты комплексного клинико-функционального обследования, характерные для данного

профессионального заболевания.

Профессионально-обусловленное заболевание- это группа болезней, полиэтилогичных по своей

природе, возникновение которых производственные факторы оказывают определенное влияние. Для этих заболевания характерно:

1. Большая распространенность.

2. Недостаточная изученность количественных показателей условий труда.

3. Значительные социальные последствия.

Профессиональный риск- это вероятность повреждения здоровья или смерть работающего,

связанная с использованием им обязанностей по трудовому договору иои контракту.

Учитывать по следующим параметрам:

1) количественные характеристики экспозиции(сколько времени нужно, чтобы этот фактор оказал

какое либо воздействие)

Уровень фактора, время действия фактора, стаж работы.

2) качественные характеристики экспозиции(учитывают тропность действия факторов на органы-мишени, а также синергизм или антагонизм действующих факторов)