- •12.Канцерогены в окружающей среде, их роль в канцерогенезе человека.
- •13.Климат и погода. Клинические типы погоды. Метеотропные реакции, их профилактика.
- •14.Урбанизация как гигиеническая проблема. Экологические аспекты внутрижилищной среды.
- •15.Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в стационарах различного профиля
- •16.Основные структурные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению на территории больничного комплекса.
- •17.Санитарно-гигиенический, санитарно-эпидемический и лечебно-охранительный режимы больниц, значение и условия их обеспечивающие
- •18.Гигиенические требования к размещению, выбору и планировке земельного участка лечебно-профилактической организации
- •20.Гигиенические требования к размещению и планировке поликлиники.
- •21.Гигиенические требования к приемному отделению больниц
- •22.Гигиенические требования к планировочным решениям инфекционных отделений больниц.
- •23.Гигиенические требования к планировочным решениям противотуберкулезных диспансеров
- •24.Гигиенические требования к планировке хирургических и акушерско-гинекологических отделений больниц. Особенности санитарно-эпидемиологического режима.
- •25. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в отделениях интенсивной терапии и ожоговых центрах.
- •1. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора.
- •2. Мероприятия, направленные на источник инфекции.
- •3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
- •4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.(Спецефическая)
- •31.Микроклимат закрытых помещений, гигиеническая характеристика показателей микроклимата, принципы нормирования.
- •Дискомфортным
- •Гигиеническая характеристика параметром микроклимата
- •2.1.1. Температура воздуха.
- •1.Температурный режим.
- •4.Определение атмосферного давления
- •3.3.1. Гигиенические требования к искусственному освещению больниц.
- •3.3.2. Исследование искусственного освещения.
- •46.Белки, их пищевая и биологическая ценность. Роль белков в питании, продукты — источники белков, потребность в белках у лиц различных возрастных групп.
- •47.Жиры, их пищевая и биологическая ценность. Роль жиров в питании, продукты - источники жиров, потребность в жирах у лиц различных возрастных групп.
- •48.Пищевая и биологическая ценность углеводов. Роль углеводов в питании, продукты — источники углеводов, потребность в углеводах у лиц различных возрастных групп.
- •Пищевая и биологическая ценность хлеба и хлебобулочных изделий. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза хлеба и хлебобулочных изделий.
- •Мясо, его пищевая и биологическая ценность. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза мяса.
- •Рыба, ее пищевая и биологическая ценность, эпидемическое значение. Санитарная экспертиза рыбы.
- •Пищевая и биологическая ценность консервов. Санитарная экспертиза консервов. Методы консервирования пищевых продуктов.
- •Молоко и молочные продукты, их пищевая и биологическая ценность, эпидемическое значение. Санитарная экспертиза молока.
- •Пищевая и биологическая ценность продуктов животного и растительного происхождения. Потребность в продуктах животного и растительного происхождения у лиц различных возрастных групп.
- •Кисломолочные продукты, их пищевая и биологическая ценность. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза кисломолочных продуктов.
- •Пищевые отравления, их классификация. Роль врача лечебного профиля в расследовании случаев пищевых отравлений.
- •Порядок и организация санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторных исследований.
- •Пищевые отравления микробной природы. Классификация, возбудители, основные причины их возникновения, меры профилактики.
- •Пищевые отравления немикробной природы. Классификация, основные причины их возникновения, меры профилактики.
- •Минеральные вещества (макро- и микроэлементы), их значение в питании для лиц различных возрастных групп. Микроэлементозы и их профилактика.
- •1.Природные
- •Биологическая ценность и значение витаминов для лиц различных возрастных групп. Методы исследования витаминной обеспеченности организма.
- •Гипо-и авитаминозы. Причины возникновения витаминной недостаточности.
- •Овощи и фрукты – источники витаминов и минеральных веществ, их пищевая и биологическая ценность. Значение их в питании человека.
- •Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищеблоков лечебно-профилактических организаций. Медицинский контроль состояния здоровья персонала пищеблока.
- •Гигиеническая оценка методов кулинарной обработки и качества готовой пищи.
- •Факторы риска в общественном питании. Профилактика.
- •Основные виды лечебного питания, принципы его организации.
- •Система назначения лечебного питания, особенности основных лечебных диет, показания к применению.
- •2. Диета с механическим и химическим щажением
- •3. Диета с повышенным количеством белка
- •5. Вариант диеты с пониженной калорийностью
- •Организация питания в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинский контроль за питанием в лпо.
- •Гигиенические принципы лечебно-профилактического питания и его значение в профилактике профессиональных заболеваний. Характеристика рационов питания
- •Алиментарные заболевания, их классификация. Гигиенические аспекты профилактики.
- •Избыточное питание, его роль в развитии различных форм патологии. Профилактика.
- •Недостаточное питание, его роль в развитии различных форм патологии. Профилактика.
- •Пищевой статус, классификация, его значение для оценки здоровья населения.
- •76. Пищевой статус, классификация, его значение для оценки здоровья населения.
- •77. Гигиена детей и подростков – предмет, цели, задачи, актуальные проблемы. Основные этапы развития гигиены детей и подростков
- •78. Здоровье детей и подростков, факторы его формирующие. Критерии и группы здоровья. Характеристика состояния здоровья детей и подростков на современном этапе
- •79. Физическое развитие как показатель состояния здоровья детей и подростков. Биологические законы физического развития. Общие закономерности и законы роста и развития детей и подростков
- •80. Методы изучения и исследования физического развития детей и подростков
- •1. Психо-физиологический фактор.
- •2. Физические факторы.
- •3. Химические производственные факторы.
- •4. Биологические факторы.
- •5. Производственный травматизм.
- •87. Комплексная оценка условий труда по степени вредности и опасности.
- •88. Понятие о производственных вредностях, профессиональных и профессионально- обусловленных заболеваниях. Классификация профессиональных заболеваний
- •89. Основные формы труда, их классификация, гигиеническая характеристика
- •90. Методы исследования реакции организма работающих на трудовую нагрузку и производственную среду. Анализ состояния их здоровья.
- •91.Влияние факторов производственной среды и трудового процесса на организм работающих.
- •1. Психо-физиологический фактор.
- •2. Физические факторы.
- •93. Производственная пыль, ее гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний пылевой этиологии
- •94. Вибрация, ее гигиеническая характеристика. Влияние вибрации на организм работающих. Профилактика.
- •95. Промышленные яды, их классификация. Общая характеристика действия промышленных ядов. Профилактика острых и хронических профессиональных отравлений
- •96. Промышленные яды, их классификация, методы исследования и гигиеническая оценка. Влияние промышленных ядов на состояние здоровья работающих
- •97. Виды производственного микроклимата, их гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний, связанных с неблагоприятными микроклиматическими условиями
- •98. Производственные излучения, их классификация и гигиеническая характеристика. Профилактика заболеваний, вызванных производственными излучениями
- •99. Факторы малой интенсивности на производстве, их влияние на уровни общей неспецифической заболеваемости промышленных рабочих
- •100.Монотонность труда и ее влияние на функциональное состояние организма работающих. Профилактика состояния монотонии
- •101.Канцерогены в промышленности, профилактика профессионального рака
- •1. Известные для человека канцерогены:
- •2. Агенты, не классифицируемые по канцерогенной опасности
- •3. Агенты, вероятно не канцерогенные для человека:
- •102.Заболевания, связанные с вынужденным положением тела и перенапряжением отдельных органов и систем организма, их профилактика.
- •103.Комплексный план оздоровительных мероприятий на производстве.
- •104. Гигиена труда медицинских работников различных специальностей. Мероприятия по оздоровлению условий труда, сохранению работоспособности и здоровья медицинских работников различных специальностей.
- •105. Гигиена труда работников физиотерапевтических кабинетов. Основные факторы риска. Меры профилактики
- •106. Система радиационной безопасности и санитарно-дозиметрический контроль в радиологических отделениях больниц при работе с открытыми и закрытыми источниками излучения.
- •107. Принципы нормирования и обеспечения радиационной безопасности персонала при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения
- •108. Гигиена труда медицинских работников при применении лазера. Обеспечение безопасных условий труда.
- •109. Гигиена труда персонала при проведении рентгенологических исследований. Обеспечение безопасности персонала и пациентов.
- •110. Гигиена труда врачей терапевтического профиля. Мероприятия по оздоровлению условий труда.
- •111. Гигиена труда хирургов и анестезиологов. Мероприятия по оздоровлению условий труда.
- •112. Гигиенические аспекты работы цехового врача на промышленном предприятии.
- •113. Силы и средства медицинской службы вс по гигиеническому обеспечению войск в военное время.
- •114. Организация питания в Вооруженных Силах Российской Федерации.
- •115. Организация питания личного состава войск на территории, зараженной радиоактивными веществами.
- •116. Организация специальной обработки продовольствия, оборудования и инвентаря.
- •118. Гигиеническая экспертиза продовольствия при применении оружия массового поражения.
- •119. Обязанности медицинской службы при организации водоснабжения.
- •122. Методы обеззараживая индивидуальных запасов воды в полевых условиях, характеристика табельных средств
- •123. Гигиена труда в артиллерии и в ракетных войсках. Санитарный контроль при работе с компонентами ракетных топлив.
- •124. Гигиена труда в бронетанковых и мотострелковых войсках.
- •125. Гигиена труда и гигиеническое обеспечение личного состава при работе на рлс.
- •126. Особенности санитарного надзора на военных объектах, оснащенных видеодисплейными терминалами.
- •127. Особенности санитарно-гигиенических мероприятий при передвижении войск автомобильным и железнодорожным транспортом.
- •128. Гигиеническая характеристика условий пребывания личного состава в фортификационных сооружениях.
- •129. Гигиеническое обеспечение марша в пешем строю, при передвижении в горах, в пустыне и в зимнее время.
- •Гигиена. Лекции.
- •1 Лекция. Введение в гигиену. Цели, задачи, методы гигиенических исследований. История становления и этапы развития гигиены.
- •2 Лекция. Учение о гигиене окружающей среды. Принципы гигиенического нормирования.
- •3 Группы явлений:
- •3 Лекция. Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Гигиенические мероприятия и санитарный режим в стационарах различного профиля.
- •4 Лекция. Организация системы радиационной безопасности в радиологических отделениях больниц.
- •5 Лекция. Гигиена воздушной среды. Техногенное загрязнение атмосферного воздуха. Охрана атмосферного воздуха.
- •6 Лекция. Вода как фактор биосферы. Влияние водного фактора на состояние здоровья населения.
- •7 Лекция. Почва и ее влияние на здоровье населения. Загрязнение и санитарная охрана почвы как эколого-гигиеническая проблема.
- •8 Лекция. Радиоактивные вещества и канцерогены в окружающей среде.
- •3 Группы критических органов и тканей:
- •9 Лекция. Климат и здоровье.
- •10 Лекция. Гигиена жилых и общественных зданий.
- •11 Лекция. Питание как фактор здоровья. Гигиенические основы рационального питания.
- •6 Основных функций пищи:
- •Законы рационального питания.
- •Особенности питания населения в эпоху нтр.
- •12 Лекция. Алиментарно-зависимые заболевания и их профилактика.
- •Синдромы избыточного питания.
- •13 Лекция. Минеральные вещества и их значение в питании населения. Микроэлементозы и их профилактика.
- •14 Лекция. Особенности питания различных групп населения.
- •15 Лекция. Лечебное и лечебно-профилактическое питание, гигиенические принципы и правила организации.
- •16 Лекция. Современные технологии, применяемые в пищевой промышленности.
- •17 Лекция. Введение в гигиену труда.
- •Классификация вредных и опасных факторов.
- •1) По происхождению.
- •3) По степени опасности:
- •18 Лекция. Факторы трудового процесса и профилактика заболеваний, вызванных их неблагоприятным воздействием.
- •19 Лекция. Производственные излучения как профессиональный фактор.
- •Воздействие на состояние рабочего уф и инфракрасного излучения.
- •20 Лекция. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера.
- •21 Лекция. Введение в гигиену детей и подростков. Состояние здоровья детей и подростков на современном этапе.
- •22 Лекция. Основы организации санитарно-гигиенических мероприятий в мирное время и в условиях чрезвычайных ситуаций. Гигиена полевого размещения личного состава.
- •23 Лекция. Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за питанием войск в мирное времяи в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •24 Лекция. Основы организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за водоснабжением войск в мирное время и в условиях чрезвычайных ситуаций.
Пищевая и биологическая ценность хлеба и хлебобулочных изделий. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза хлеба и хлебобулочных изделий.
Хлеб занимает основное место в питании населения большинства стран. Основное свойство хлеба – отсутствие приедаемости, хорошая усвояемость и насыщаемость. Пищевая и биологическая ценность зависит от вида использованной муки и характера добавляемых веществ. Хлеб из обойной муки содержит все оптимально сбалансированные незаменимые аминокислоты. Витамины хлеба в основном представлены группой В и РР. Хлеб содержит фосфолипиды – важнейшие биоакивные вещества, обладающие липотропной активностью. Высокое содержание - макроэлементов: калий, натрий, хлор, натрий, фосфор - микроэлементов: железо, медь, марганец. Суточная норма хлеба - 400-500 г Хлеб характеризуется высокой пищевой и биологической ценностью, обеспечивая удовлетворение потребностей организма в белках, углеводах, витаминах и минеральных веществах. Пищевые вещества легко усваиваются (белки 75-92%, углеводы 93-98%), при выпечке витамины хорошо сохраняются.
Санитарная экспертиза хлеба: - органолептические показатели хлеба (поверхность должна быть гладкой, без трещин, надрывов, вздутий, пригорелых мест, включений, не допускается чтобы верхняя корка отставала от мякиша, толщина корок не более 0,5 см; тонкая отстающая корка – высокая температура при выпекании, толстая корка и наличие закала – непропеченного теста - недостаточная температура; мякиш должен быть однородный без комочков, мелкопористый, при легком надавливании принять изначальную форму, вкус и запах должны быть приятными, свойственными для хлеба)
Показатели качества хлеба:
- влажность (при увеличении снижается пищевая ценность)
- пористость (низкая пористость понижает усвояемость хлеба т.к. пищеварительные соки плохо проникают)
- кислотность (повышенная кислотность дает повышенное содержание уксусной и молочной кислоты)
- пропеченность
Лечебные виды хлеба:
- без солевой (болезни почек)
- без сахара (сахарный диабет)
- лецитиновый
- с повышенным содержанием йода
- известковый (при длительном срастании переломов)
Эпидемическое значение хлеба. Поражения плесенями и бактериями: плесенью поражается мякиш, при нарушении корки, наличие в ней трещин Картофельная болезнь происх-т в рез-те развития в нем бактерий гр В, присут-х на картофеле. Развив-ся возбуд-ли при хранении хлеба в тесных, жарких складах. Мякиш предст-т липкую массу со специфическим запахом Пораж-е пигментообраз-ми бакт-ми появл-ся ярко-красные пятна
Мясо, его пищевая и биологическая ценность. Эпидемическое значение. Санитарная экспертиза мяса.
Мясо является ценнейшим животным продуктом в рационе питания человека. Наиболее употребляемые виды мяса – говядина, баранина, свинина и мясо птиц. А также их внутренние органы – печень, сердце, язык. Мясо хорошо сочетается с другими пищевыми продуктами. Мясные продукты приготовленные в рубленном виде перевариваются лучше, чем мясо, поданное куском.
Мясные продукты являются полноценным источником белков, жиров, минеральных веществ и витаминов:
Белки: 13-15%, наибольшей биологической ценностью обладают миозин и миоген, актин и глобулин – они содержат незаменимые АМК, которые благоприятно сбалансированы. Белки мяса обладают ростовыми свойствами, благодаря высокому содержанию в них таких АМК, как триптофан, лизин, аргинин. Под влиянием тепловой обработки АМК изменяются мало. Белки соединительной ткани – коллаген и эластин – лишены ряда незаменимых АМК, и несут меньшую биологическую ценность. Мясо молодого скота беднее зрелым коллагеном, а потому нежнее и мягче. Кроме того, повышенное содержание коллагена при нагревании приводит к образованию большого количества органического клея – глютина (желатина), что плохо сказывается на работе почек.
Экстрактивные вещества:
- азотистые – карнозин, креатин, пуриновые основания
- безазотистые – гликоген, глюкоза, лактаты
Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами, чем мясо молодых, бульон из них жирнее и наваристее , такие бульоны, а также жареное мясо противопоказаны людям, чьи заболевания связаны с повышенной секрецией желез.
Жиры: 8-19%, жиры мяса отличаются значительным содержанием твердых насыщенных жирных кислот. При повышенном содержании таких жирных кислот биологическая ценность мяса снижается.
Витамины: В1, В2, В3, РР
Минеральные вещества: - макроэлементы: калий, фосфор, железо, магний, натрий - микроэлементы: медь, цинк, литий Все они хорошо усваиваются.
Субпродукты (печень, почки, язык, легкие, рубец)
Печень – содержит больное количество ретинола, железа и меди, широко используется в лечебном питании.
Язык – меньше содержание белков и экстрактивных веществ, что тоже используется в диетическом лечебном питании.
Мозги – мало белков, но высокое содержание фосфора и железа.
Почки - содержат большое количество витаминов группы В.
Колбасы
- вареные (легко перевариваются, могут применятся в лечебном питании, низкая биологическая ценность, пищевая ценность высокая)
- копченые
Взрослый человек, занимающийся умеренным физическим трудом потребляет 150-200 гр мяса в день. Избыточное потребление приведет к перегрузке почек, печени, отрицательное влияние на систему кровообращения.
Болезни передающиеся через мясо:
- пищевые токсикоинфекции
- пищевые токсикозы
- гельминтозы (трехинеллез, эхинококкоз, тениидоз, фасциоллез)
- инфекционные болезни
Созревание мяса – аутолитический процесс, включающий в себя ряд химических и физико- химических превращений, развивающиеся под действием ферментов самого мяса. В результате созревания мясо приобретает нежность, сочность, приятный вкус, аромат. Несозревшее мясо непригодно к употреблению, т.к. оно легче подвергается обсеменению.
Экспертиза мяса и мясных продуктов:
Органолептические показатели:
Отбор массой 200г и мест:
- между 4 и 5 шейным позвонком
- мышцы области лопатки
- толстые части мышц бедра
Внешний вид: сухая корочка подсыхания
Цвет: бледнорозовая корочка, поверхность свежего разреза влажная, но не липкая, с характерным цветом, мясной сок прозрачный Консистенция: на разрезе плотная, эластичная, ямка быстро выравнивается
Запах: приятный, характерный
Жир: белый, слегка желтоват, отсутствует запах.
Химические исследования:
- реакция мяса на лакмус: свежее мясо имеет кислую реакцию из-за лактатов, по мере гнилостного разложения мясо защелачивается;
- реакция Эбера на аммиак: порча мяса сопровождается разложением белка с образованием аммиака, образование белого облачка – хлористого аммония
- реакция на сероводород с водной вытяжкой: реакция с уксусным свинцом.
Дополнительные методы:
- определение количества летучих жирных кислот: накопление летучих жирных кислот – первый признак порчи мяса. Метод заключается в отгонке летучих ЖК и титровании их на гидроксиде калия или натрия. До 4 мг – свежее мясо.
- определение продуктов первичного распада белков в бульоне: осаждение белков нагреванием и образованием в фильтрате комплексов сульфата меди с продуктами первичного распада.
Микроскопия на яйца гельминтов, финн.