5. Выполнить лапароцентез.
Лапароцентез это прокол брюшной стенки с диагностической и лечебной целью
Показания: асцит, перитонит, внутрибрюшное кровотечение, наложение пневмоперитонеума.
Стр 574
Технические принадлежности для проведения лапароцентеза:
шприц емкостью 5-10мл с тонкой иглой для анестезии брюшной стенки и раствор 0,25–1,0% новокаина; скальпель; перевязочный материал (марлевые шарики и салфетки); иглодержатель, игла и шелковые нити для наложения швов; пробирки и предметные стекла; троакар..
Набор для лапароцентеза содержит:
•лезвия для скальпеля стерильные
•рукоятка скальпеля стандартная
•хирургические ножницы
•пинцет анатомический
•пинцет хирургический
•иглодержатель
•троакар.
Техника выполнения: предпочтительное место для пункции – ниже пупка на2-3см по средней линии живота, если в этой области нет операционных рубцов. Перед проколом необходимо опорожнить мочевой пузырь пациента.
1.Положение больного со спущенными ногами с опорой для рук и
спины.
2.Обработать кожу(спирт, йод).
3.В точке прокола выполнить анестезию 0,5-1,0%р-ром новокаина.
4.Выполнить кожный разрез скальпелем 5-10мм.
5.Взять троакар так, чтобы рукоятка стилета упиралась в ладонь, а указательный палец лежал на канюле троакара. Направление прокола строго перпендикулярно к поверхности кожи.
6.Медленно, проколоть брюшную стенку.
7.Вынуть стилет.
9.Канюлю троакара вынуть из брюшной полости.
10.Обработать краяраны, шов на кожу, асептическая повязка.
БИЛЕТ №6
1. Подобрать инструментарий для ампутации плеча.
- Общехирургический набор 1. Кровоостанавливающий жгут 2. Набор ампутационных ножей. 3. Распатор для сдвигания надкостницы 4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли 5. Костные кусачки Листона или Люэра 6. Рашпиль для сглаживания опила костей 7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов 8. Костодержатель Олье или Фарабефа 9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпилива
2. Выполнить трахеостомию.
Стр389
Инструментарий, помимо обычного (Пинцет брюшистый, зонд желобоватый, ножницы, зажим бильрот, пинцеты, цапки бельевые, корцанг, иглодержатель, иглы), однозубый острый крючок, небольшой тупой крючок, расширитель трахеи, двойные трахеотомические канюли
При любом виде трахеостомии пациент лежит на спине, под лопатки помещают валик, чтобы голова была немного запрокинута.
Обезболивают, проводят обработку операционного поля антисептическими растворами, ограничивают участок отрезами стерильной марли.
Разрез по срединной линии шеи. После доступа к трахее в разрез вводят расширитель. В отверстие вставляют канюлю нужного размера. Расширитель удаляют, накладывают швы.
БИЛЕТ №7
4. Подобрать инструментарий для ампутации предплечья.
- Общехирургический набор 1. Кровоостанавливающий жгут 2. Набор ампутационных ножей. 3. Распатор для сдвигания надкостницы 4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли 5. Костные кусачки Листона или Люэра 6. Рашпиль для сглаживания опила костей 7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов 8. Костодержатель Олье или Фарабефа 9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей