Testy_khirurgia

дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст.

Какое хирургическое лечение следует применить? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия.

В. Торакотомия слева, нижняя лобэктомия.

С. Торакотомия слева, ушивание ран легкого и бронха.

Д, Торакотомия слева, ушивание раны аорты.

Е. Торакотомия слева, ушивание разрыва левого купола диафрагмы.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин

Тест № 26

У больного с подозрением на острый аппендицит, при рентгенологическом исследовании обнаружено скопление газа в илеоцекальной области.

Как называется симптом, характеризующийся скоплением газа в илеоцекальной области, при остром аппендиците, определяемое при Rоисследовании?

А. Симптом Курвуазье.

В. Симптом Шоермана. С. Симптом Мерфи.

Д. Симптом Манна.

Е. Симптом Клемма.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 27

Больная П., 32 жалуется на выделение мокроты из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока. Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние?

А. Прогестерон.

В. Фолликулостимулирующий гормон.

С. Пролактин.

Д. Эстрогены. Е. Андрогены.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 28

Больной 50 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная ” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжелое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л.

Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Ирригоскопия.

В. Оральная холецистография.

С. Обзорная рентгенография живота.

Д. Электрокардиография. Е. Ректороманоскопия.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 29

У больной Ж., 30 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью, в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхненаружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – “дробинчатая грудь”. Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь.

Какая тактика лечения данной больной?

А. Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим исследованием.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 30

Больной 30 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжелое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 110/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всем протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови - 14,6 Г/л.

Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании? А. Рвота.

В. Задержка стула.

С. Внезапная острая боль в животе.

Д. Тошнота. Е. Озноб.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 31

Больной 47 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на резкую боль в животе постоянного характера, многократную рвоту, сухость во рту. Заболел остро, когда появилась боль в подложечной области, которая быстро стала нарастать, затем распространилась по всему животу, была многократная рвота. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние средней тяжести, беспокоен. Пульс – 106 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, ограничен в дыхании, за счет правой половины. Пальпация болезненна в эпигастрии, проекция правого бокового фланка, правой подвздошной области. В указанных областях – ригидность мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Перистальтика практически не прослушивается. Лейкоциты крови – 14,8 Г/л. Диастаза мочи – 146 г/ч/л.

О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит.

В. Острый деструктивный аппендицит.

С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Д. Высокая острая кишечная непроходимость.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 32

Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”.

О каком заболевании можно думать? А. Пупочная грыжа.

В. Липома передней брюшной стенки.

С. Грыжа белой линии живота.

Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки. Е. Околопупочная грыжа.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 33

Больной 32 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 18 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует.Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л.

Какой из объективных признаков наиболее важный для данного заболевания?

А. Болезненность в эпигастрии.

В. Ригидность мышц передней брюшной стенки.

С. Ослабление перистальтики. Д. Подкожная эмфизема.

Е. Лихорадка.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 34

Больной 43 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 12 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой

рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании?

А. Изжога.

В. Общая слабость. С. Боль в животе. Д. Вздутие живота. Е. Тошнота.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 37

Больной 62 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитые боли по всему животу, полную задержку стула, вздутие живота. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика прослушивается. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительный симптом “обуховской больницы”. Задержка стула – полная. При постановке сифонной клизмы в прямую кишку входит 500 мл воды.

Какой из симптомов наиболее постоянный при данном заболевании?

А. Симптом Волковича.

В. Симптом Склярова.

С. Симптом Кохера.

Д. Симптом Мейо-Робсона

Е. Симптом Кера.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 38

Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л.

Что, наиболее вероятно, подверглось повреждению? А. Печень.

В. Селезенка.

С. Брыжейка тонкой кишки.

Д. Желудок.

Е. Мочевой пузырь.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, проф. Колкин Я.Г.

Тест № 39 Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном

порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы

бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки” . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании - незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л.

Какой метод исследования позволит уточнить ДЗ? А. Ро ОГК.

В. ЭКГ. С. ФГДС.

Д. Термометрия

Е. Лапороцентез.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 40 Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном

порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л.

Какая хирургическая тактика?

А. Экстренная операция.

В. Плановая операция. С. Плазмоферез.

Д. Срочная операция.

Е. Поключение ксеноселезенки с последующей операцией.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 41 Больной 45 лет, поступил в клинику в ургентном

порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки”. Цвет мочи обычный. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л.

Какой симптом наиболее характерный для данного повреждения ?

А. Ослабленная перистальтика.

В. Симптом “ваньки-встаньки”.

С. Усиленная пересталтика.

Д. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.

Е. Видимая перестальтикака.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 42

Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП).