Testy_khirurgia

С. Болезненность при пальпации по ходу поджелудочной железы.

Д. Болезненность при надавливании в левом реберно-позвоночном углу.

Е. Возникновение болевого приступа после жареной и жирной пищи.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 9

У больного 44 лет клиническая картина острого отечного панкреатита желчнокаменной этиологии. Болеет 5 дней. Амилаза крови – 156г/ч/л.

Какой оптимальный объем операции при таком панкреатите билиарного генеза?

А. Резекция поджелудочной железы.

В. Холецистэктомия, Дренирование сальниковой

сумки.

С. Санация и дренирование желчевыводящих путей.

Д. Введение раствора новокаина в парапанкреатическую клетчатку.

Е. Декапсуляция поджелудочной железы.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больная К., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Объективно: в верхневнутреннем квадранте левой молочной

Тест № 12

Больная Б., 42 лет, жалуется на наличие опухоли в левой молочной железе и боли в нижне-грудном отделе позвоночника. Больна в течение года. После отпуска, который провела в Крыму, отметила быстрое увеличение опухоли, над опухолью появилась язва с отделяемым грязносерого цвета и неприятным запахом. Опухоль до 8 см в диаметре, сосок втянут, в подмышечной области пальпируется узел Соргиуса. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника в Х грудном позвонке имеется очаг деструкции до 1,5 см в диаметре.

Какая тактика лечения данной больной?

А.Операция – секторальная резекция молочной железы с экспресс гистологическим исследованием.

В. Операция – радикальная мастэктомия.

С. Комбинированное лечение( оперативное лечение в

Тест № 13

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке, периодически – в животе, рвоту, одышку. 6 месяцев назад было проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови 5,6 Г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного

Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетке, температуру тела до 39,0°, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, озноб. 25 суток назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. В хирургическом отделении по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала и рентгенологического исследования грудной клетки. Через неделю появились и стали нарастать вышеописанные жалобы.

Объективно при поступлении: акроцианоз, одышка в покое, пульс 110 уд. в мин., ритмичен. Справа дыхание не прослушивается. Перкуторно – притупление от угла лопатки и ниже; дыхание здесь не прослушивается.

О каком заболевании можно думать?

А. Острая правосторонняя пневмония.

В. Острый абсцесс легкого. С. Гангрена легкого.

Д. Посттравматическая эмпиема плевры.

Е. Адгезивный плеврит.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 16

Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2-х суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.

Симптом Ортнера характерен для:

А. Жировой инфильтрации печени.

В. Лямблиоза.

С. Обострения калькулезного холецистита.

Д. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии желчного пузыря.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 17

Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”.

О каком заболевании можно думать?

А. Пупочная грыжа.

В. Липома передней брюшной стенки.

С. Грыжа белой линии живота.

Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки. Е. Околопупочная грыжа.

Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 18

Больной Б. 42 лет, после обильного ужина почувствовал боли в эпигастрии и левом подреберье, тошноту. Была многократная рвота, которая не приносила облегчения. Больной вызвал участкового врача, который, осмотрев больного, выявил, что общее состояние удовлетворительное. Пульс 110 уд. в мин., А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Пульсация аорты не определяется. Врач назначил больному церукал, но-шпу и промыл желудок. Больному стало несколько лучше. Было рекомендовано продолжить назначенное лечение.

Тест № 22

Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 уд. в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается. Перкуторно – тимпанит на всем протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – среднеключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс – 110 уд. в 1 мин. А/Д – 140/90 мм рт.ст.

Какой основной синдром при данной патологии? А. Шок.

В. Бронхообтурационный синдром. С. Геморрагический синдром.

Д. Газовый синдром.

Е. Эндотоксикоз.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 23

Больной 40 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на боли и выпячивание в правой паховой области, которые появились спустя 2 часа после поднятия тяжести. Страдает этим заболеванием около 2-х лет, когда выпячивание было небольших размеров, но постепенно увеличивалось и спустилось в мошонку. Больной самостоятельно вправлял это образование и за медицинской помощью не обращался. При объективном исследовании имеется выпячивание до 20х15х10 см, занимающее правую половину мошонки, не вправляющееся в брюшную полость, болезненное при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какая тактика лечения?

А. Консервативное лечение.

В. Срочная операция под местным обезболиванием.

С. Срочная операция под общим обезболиванием.

Д. Плановая операция под местным обезболиванием. Е. Плановая операция под общим обезболиванием.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 24

Больная Я., 79 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за сутки до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Ранее у больной при УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. Общее состояние тяжелое. Гиперстенического телосложения, страдает ожирением 2-й степени. Кожа и слизистые слабо иктеричны. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, ЩеткинаБлюмберга положительные. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 мг/мл/час.

Какая основная причина возникновения данного приступа?

А. Наличие конкрементов в желчном пузыре.

В. Пол С. Конституция больной.

Д. Ожирение.

Е. Возраст больной.

Тест № 25

Больной 56 лет, упал с высоты 5ти метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей (хруст снега). Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота