Testy_khirurgia

Какая тактика лечения больного?

А. Динамическое наблюдение

В. Экстренная операция

С. Срочная операция Д. Плановая операция

Е. Консервативная интенсивная терапия

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты14,6 Г/л.

Какой метод исследования наиболее информативен?

А. Термография В. Сонография органов брюшной полости

С. Клинические анализы крови и мочи Д. Пневмоперитонеум

Е. Лапароцентез

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 11

Больной Д., 35 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу,

вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительные с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздра-жения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37 Лейкоциты14,6 Г/л. При ретгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра.

Поставьте предварительный диагноз?

А. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, внутреннее кровотечение

В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

С. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы,

ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа

Д. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости,

перитонит Е. Посттравматическая нижнедолевая плевропневмония

слева.

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60, ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительны с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты14,6 Г/л. При рентгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. ДЗ Ущемленная посттравматичесая диафрагмальная грыжа

Какова тактика лечения больного?

А. Динамическое наблюдение

В. Экстренная операция

С. Срочная операция Д. Плановая операция

Е. Консервативная интенсивная терапия

Зав. кафедрой фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 15

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия

В. Торакотомия слева, лобэктомия С. Торакотомия слева, ушивание раны аорты

Д. Торакотомия слева, ушивание раны диафрагмы

Е. Торакоцентез, дренирование плевральной полости, др.по Бюлау

Тест № 16

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24/мин., слева

дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному?

А. Трахеостомия В. Интубация трахеи С. ФГДС

Д. Торакоцентез, декомпрессионное дренирование левой

плевральной полости

Е. Внутривенное и внутриартериальное введение лекарственных

препаратов.

Тест № 17

Больной Е., 54 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза?

А. Пневмомедиастинография В. Бронхография С. Ангиография

Д. Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Е. Сонография органов грудной клетки

Тест № 18

Больной Н., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какая причина припухлости левой половины грудной клетки?

А. Флегмона В. Деформация ребер С. Гематома

Д. Подкожная эмфизема

Е. Легочная межреберная грыжа

Тест № 19

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки – гемопневмоторакс слева.

Какова лечебная тактика?

А. Экстренная торакотомия слева

В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

С. Пневмоперитонеум

Д. Бронхграфия Е. Бронхоскопия

Тест № 23

Больной О., 35 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева.

Какой предварительный диагноз?

А. Левосторонний посттравматический плеврит В. Релаксация левого купола диафрагмы

С. Левосторонняя диафрагмальная грыжа

Д. Спаечная кишечная непроходимость Е. Опухоль нижней доли левого легкого

Тест № 25

Больной К., 36 лет доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический пневмоторакс.

В какой точке следует дренировать плевральную полость?

А. В 2 межреберье по парастернальной линии В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии

С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии

Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии

Тест № 27

Б-ная У., 25 лет, доставлена в хирургическое отделение. За 6 часов до обращения проглотила швейную иглу. На момент доставки жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости установлено, что игла находится в петлях тонкой кишки.

Какая оптимальная лечебная тактика?

А. Выписка больной для дальнейшего амбулаторного наблюдения больной хирургом по месту жительства

В. Назначить слабительные, антибиотики

С. Оставить больную в отделении для наблюдения и рентгенконтроля

Д. Экстренное оперативное лечение Е. Эндоскопическое удаление швейной иглы

Тест № 28

Больной Р., 34 лет доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический гемоторакс.

В какой точке следует дренировать плевральную полость?

А. В 2 межреберье по парастернальной линии В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии

Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии

Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии

ТЕСТ № 1

У больной Б. 36 лет диагностирована пупочная грыжа. Какой способ пластики целесообразно применить?

А. Мартынова В. Бассини С. Ру

D. Жерара

Е. Мейо