Testy_khirurgia

ритмичный, А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, мягкий. Определяется усиленная видимая перистальтика. По срединной линии живота – старый послеоперационный рубец. Пальпация болезненна на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптомы Спасокукоцкого и Склярова положительные. Стул задержан.

О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки,

перитонит.

В. Острая спаечная кишечная непроходимость.

С. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость.

Д. Острая пищевая токсикоинфекция. Е.Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 9 Больной 68 лет, поступил в клинику в ургентном порядке

через 9 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, задержку кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале, стал худеть. Объективно : состояние больного тяжёлое. Пониженного питания. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, на перчатке – примесь крови. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера, петли кишечника расширены.

Какой предварительный диагноз?

А. Заворот тонкой кишки, острая кишечная непроходимость (ОКН).

В. Острая спаечная кишечная непроходимость.

С. Рак толстой кишки, ОКН.

Д. Острая паралитическая кишечная непроходимость. Е. Острая спастическая кишечная непроходимость.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенес лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно : состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова хирургическая тактика? А.Только консервативное лечение.

В. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки.

С. Консервативное лечение, при его неэффективности – операция.

Д. Плановая операция (через 5 – 7 дней). Е. Срочная лапароскопическая операция.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г. Тест № 11

Больной 33 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без чёткой локализации, неукротимую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно : состояние больного

тяжёлое. Бледен. Акроцианоз. Кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс 130 уд. в мин., слабого

наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричный за счёт выпячивания в левой половине, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. При ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, пустая. При обзорной рентгенографии живота – чаши Клойбера.

Какова лечебная тактика? А. Срочная операция .

В. Ургентная операция после кратковременной предоперационной подготовки.

С. Консервативное лечение в хирургическом отделении. Д. Консервативное лечение в реанимационном отделении. Е. Операция в плановом порядке (через 5 – 7 дней), после

предоперационной подготовки и обследования.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больная 54 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли вокруг пупка, рвоты, задержку стула и газов, слабость. Заболела 5 часов назад. Симптомы Валя, Склярова, Мондора, Щёткина – Блюмберга положительные. При рентгенографии живота – множественные чаши Клойбера.

Какое наиболее частое осложнение основного заболевания?

А. Абсцесс брюшной полости. В. Наружный кишечный свищ.

С. Острая почечная недостаточность.

Д. Острая кишечная непроходимость, перитонит.

Е. Острая сердечная недостаточность.

Зав. кафедры фак. хирургии

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 1

Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 1 час от начала заболевания с жалобами на жесточайшие боли без четкой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3°° ночи. Объективно : состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс – 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, асимметричный за счет увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании ампула прямой кишки расширена, пустая. Амилаза крови – 20 г/ч/л.

О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит.

В. Острая механическая кишечная непроходимость.

С. Острый гастроэнтерит. Д. Диафрагмальная грыжа.

Е. Язвенная болезнь желудка, декомпенсированный стеноз привратника.

Зав. кафедры фак. хирургии профессор

Колкин Я.Г.

ТЕСТ 15

У женщины А 56 лет, длительно страдающей кашлем при рентгенографии органов грудной полости выявлен синдром средней доли.

Синдром средней доли – это:

А Врожденные бронхоэктазы В Кисты средней доли

С Ателектаз средней доли любого генеза

Д Периферический рак средней доли с поражением

лимфатических узлов средостения Е Солитарный эхинококк средней доли

Тест 1 Больной 30 лет поступил в клинику в ургентном порядке,

через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжёлое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д-110/60 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всём протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 14,6 Г/л.

Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании?

А. Рвота.

В. Задержка стула.

С. Внезапная острая боль в животе.

D. Тошнота. Е. Озноб.

Тест 2 Больной 50 лет поступил в клинику в ургентном порядке,

через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжёлое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт. ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжён, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. Симптома раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л.

Какой из методов наиболее информативен при данном заболевании?

А. Ирригоскопия.

В. Оральная холецистография.

С. Обзорная рентгенография живота.

D. Электрокардиография. Е. Ректороманоскопия.

Тест 3 Больной 67 лет поступил в клинику в ургентном порядке,

через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерпательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжёлое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всём протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии-ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет.

В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург?

А. Прозрачный геморрагический, без запаха. В. Бурый (геморрагический), без запаха.

С. Бурый геморрагический, с неприятным запахом.

D. Прозрачный, слегка окрашеный желчью.

Е. Мутный, с колибацилярным запахом.

Тест 4 Больной 45 лет, поступил в стационар с жалобами на

острые, резкие боли внизу живота. Больной страдает правосторонней паховомошоночной грыжей, которая периодически ущемляется и он её самостоятельно вправляет. Данное ущемление произошло 1 час назад и он насильно вправил грыжу, после чего возникли вышеописанные жалобы. При поступление состояние тяжёлое. Больной покрыт липким потом, есть брадикардия, доскообразный живот. При перкуссии отсутствует печеночная тупость.

О каком осложнении можно думать? А. Прободная язва желудка.

В. Тромбоз мезентериальных сосудов. С. Заворот кишки.

D. Разрыв кишки.

Е. Острый панкреатит.

Тест 5 Больной 45 лет, поступил в стационар по поводу

вправимой левосторонней косой паховой грыжи. Во время операции хирург вскрыл грыжевой мешок в области дна и убедился, что латеральной стенкой мешка является слепая кишка.

Какая грыжа у больного? А. Пупочная грыжа.

В. Бедренная грыжа.

С. Водянка левого семенного канатика.

D. Незаращение брюшинно-влагалищного отростка.

Е. Скользящая, левосторонняя косая паховая грыжа.

Тест 6 Больной 37 лет, грузчик, поступил в стационар с

жалобами на появившиеся резкие боли в области грыжевого выпячивания в правом подреберье, образовавшемся после операции по поводу деструктивного холецистита 4 года назад. При поступлении – выпячивание в правом подреберье до 12 см в диаметре, туго-эластическое, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Через 2 часа присоединились схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвота.

Какое осложнение грыжи возникло у больного? А. Воспаление.

В. Повреждение.

С. Ущемление.

D. Копростаз.

Е. Тромбоз мезентериальных сосудов.

Тест 7 У больной 44 лет, болеющей хроническим калькулёзным

холециститом в течение 9 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови – 7,8 Г/л. Билирубин крови – 124,0 мкмоль/л.

Какой уровень билирубина крови в норме по Иендрасику (в мкмоль)?

А. 7,0-11,6

В. 12,0-20,5

С. 9,4-23,7 D. 9,0-18,4 Е. 10,0-25-7

Тест 8 У больной 56 лет в течение 14 лет отмечаются приступы

болей в правом подреберье. При УЗИ выявлены камни в жёлчном пузыре.

Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным?

А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря.

В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи.

С. Образование внутреннего желчного свища.

D. Жёлчный перитонит.

Зав. кафедрой