- •Ответ к задаче по хирургии
- •1. Тиреотоксический криз
- •2. Недостаточная предоперационная подготовка – больная не была переведена в стадию медикаментозной компенсации тиреотоксикоза
- •5. Тщательная предоперационная подготовка, малотравматичная техника операции, промывание раны в конце операции
- •Основные симптомы и синдромы при хирургических заболеваниях Острый и хронический аппендицит.
- •Холецистит
- •Панкреатит
- •Кишечная непроходимость
- •Прободная язва
- •Травмы живота.
- •Перитонит
- •Болезни щитовидной железы
- •Болезни сосудов
- •Болезни лёгких
- •Болезни сердца
- •2. антибиотики в хирургии. Классификация, показания к применению. Возможные осложнения. Профилактика и лечение осложнений
- •3. дыхательная реанимация
- •4. кардиальная реанимация
- •5. Клиника остановки кровообращения
- •6. Лекарственные препараты, используемые в кардиальной реанимации
- •7. методы и техника определения групп крови. Резус-фактор, методика его определения. Консервирование и хранение крови
- •8. правила переливания крови. Причины, патогенез, лечение и профилактика осложнений
- •10. окклюзирующие заболевания артерий нижних конечностей. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение
- •11. варикозная болезнь. Классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •Ахалазия кардии. Классификация, клиника, диагностика, лечение
- •Врожденные пороки сердца
- •69. Дифференциальная диагностика желтух
- •Зоб Риделя и Хашимото. Клиника, диагностика. Лечение
- •Маститы. Классификация, клиника, диагностика, лечение
- •Методы дооперационного обследования больных ЖКБ
- •Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
- •ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У БЕРЕМЕННЫХ
- •Остиомиелит: этиология, патогенез, классификация
- •Перитониты. Классификация, этиопатогенез, клиника, методы лечения. Роль гемосорбции в лечении перитонита
- •Посттромботическая болезнь. Диагностика, методы хирургического лечения. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии
- •Постхолецистэктомический синдром
- •Разрывы мочевого пузыря. Виды, диагностика, лечение
- •Рак желудка. Классификация, клиника, диагностика, лечение
- •Рак легкого. Классификация, клиника, методы диагностики, основы ранней диагностики
- •Рак пищевода и кардии
- •рак прямой кишки. Классификация, клиника, диагностика, лечение
- •Эпидемиология.
- •Факторы риска возникновения колоректального рака:
- •Макроскопические формы рака ободочной и прямой кишки.
- •Метастазирование.
- •Симптоматика ректального рака.
- •Рак толстой кишки. Особенности клиники, течение рака правой и левой половины толстой кишки. Осложненные формы. Лечение
- •Причины
- •Что происходит?
- •Рак щитовидной железы. Классификация, клиника, диагностика, лечение
- •ВИДЫ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Международная классификация опухолей щитовидной железы выделяет:
- •Выделяют следующие гистологические формы рака:
- •Папиллярный рак щитовидной железы
- •Фолликулярный рак щитовидной железы
- •Медуллярный рак щитовидной железы
- •Анапластический рак щитовидной железы
- •Лимфома
- •ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ДИАГНОСТИКА РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Анатомо-физиологические особенности.
- •Этиология и патогенез.
- •Клинические проявления и данные объективного обследования.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Травматическое повреждение уретры. Симптомы, диагностика, лечение
- •Трещины заднего прохода. Клиника, диагностика, лечение
- •Химические ожоги пищевода и желудка. Классификация. Первая помощь. Лечение [+]
- •Повреждения пищевода.
- •Патогенез.
- •Эндемический зоб. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение
- •Причины
- •Симптомы
- •Течение болезни и осложнения
- •Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- •4. Дифференциальный диагноз
- •Лечение кисты легкого
- •Клиника
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Этиология, патогенез спонтанного пневмоторакса
- •Классификация спонтанного пневмоторакса
- •Клиника спонтанного пневмоторакса
- •Диагностика спонтанного пневмоторакса
- •Дифференциальная диагностика пневмоторакса
- •Патогенез эмпиемы плевры
- •Симптомы кист средостения
- •Ателектаз легкого
- •Прогноз и профилактика ателектаза легкого
- •1. Механические повреждения грудной клетки или легких:
- •2. Заболевания легких и органов грудной полости:
- •По происхождению:
- •По объему содержащегося в плевральной полости воздуха и степени спадения легкого:
- •По распространению:
- •По наличию осложнений:
- •По сообщению с внешней средой:
- •Лечение пневмоторакса
- •Причины заболевания
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Осложнения
- •Лечение
- •Симптомы релаксации диафрагмы
- •Лечение релаксации диафрагмы
- •Инородное тело пищевода
- •Диагностика инородного тела пищевода
- •Прогноз и профилактика инородных тел пищевода
- •Симптомы ожога пищевода
- •Неотложная помощь при ожогах пищевода
- •Лечение ожога пищевода в раннем периоде
- •Прогноз хронического калькулезного холецистита
- •Постхолецистэктомический синдром
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Лечение
- •Симптомы пупочной грыжи:
- •Причины пупочной грыжи
- •Методы диагностики пупочной грыжи:
- •Заболевания с похожими симптомами:
- •Диагностика бедренной грыжи
- •Лечение бедренной грыжи
- •Симптомы грыжи белой линии живота
- •Диагностика грыжи белой линии живота
- •Лечение грыжи белой линии живота
- •Прогноз и профилактика грыжи белой линии живота
- •52. Травматические и послеоперационные грыжи
- •Виды травматических повреждений кишечника
- •Прогноз
- •травма груди
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационное задание №1
- •Ситуационное задание №2
- •4. Дифференциальный диагноз
- •Лечение кисты легкого
- •Лечение
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Дифференциальная диагностика пневмоторакса
- •Классификация эмпиемы плевры
- •Патогенез эмпиемы плевры
- •Симптомы кист средостения
- •Ателектаз легкого
- •2. Заболевания легких и органов грудной полости:
- •По происхождению:
- •По объему содержащегося в плевральной полости воздуха и степени спадения легкого:
- •По распространению:
- •По наличию осложнений:
- •По сообщению с внешней средой:
- •Лечение пневмоторакса
- •Причины заболевания
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Осложнения
- •Лечение
- •Симптомы релаксации диафрагмы
- •Лечение релаксации диафрагмы
- •Инородное тело пищевода
- •Симптомы ожога пищевода
- •Неотложная помощь при ожогах пищевода
- •Лечение ожога пищевода в раннем периоде
- •Прогноз хронического калькулезного холецистита
- •Симптомы хронического бескаменного холецистита
- •Диагностика хронического бескаменного холецистита
- •Лечение хронического бескаменного холецистита
- •Прогноз и профилактика хронического бескаменного холецистита
- •Постхолецистэктомический синдром
- •Причины развития постхолецистэктомического синдрома
- •Симптомы постхолецистэктомического синдрома
- •Диагностика постхолецистэктомического синдрома
- •Лечение постхолецистэктомического синдрома
- •Прогноз
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Лечение
- •Симптомы пупочной грыжи:
- •Причины пупочной грыжи
- •Методы диагностики пупочной грыжи:
- •Заболевания с похожими симптомами:
- •Диагностика бедренной грыжи
- •Лечение бедренной грыжи
- •Симптомы грыжи белой линии живота
- •Диагностика грыжи белой линии живота
- •Лечение грыжи белой линии живота
- •Прогноз и профилактика грыжи белой линии живота
- •52. Травматические и послеоперационные грыжи
- •Виды травматических повреждений кишечника
- •Прогноз
- •Извлечение руками
- •Извлечение пинцетом
- •Удаление нитью
- •Извлечение с помощью масла
- •Как не следует удалять клеща
- •Если не удалось полностью извлечь клеща
- •Как выполняют наложение окклюзионной повязки на грудную клетку при открытом пневмотораксе?
- •Подготовительные меры
- •Процедура наложения повязки
- •7. Биологическая проба на совместимость переливаемой крови
- •Пальцевое исследование прямой кишки
- •Методика проведения исследования
- •Основные симптомы и синдромы при хирургических заболеваниях Острый и хронический аппендицит.
- •Холецистит
- •Панкреатит
- •Кишечная непроходимость
- •Прободная язва
- •Травмы живота.
- •Перитонит
- •Болезни щитовидной железы
- •Болезни сосудов
- •Болезни лёгких
- •Болезни сердца
Грыжи
1 симптом ЛотоцкогоПри очень широких грыжевых воротах пальцем, введённым в паховый канал, удаётся пальпировать стенку толстой кишки в виде мягкой складки, увеличивающейся при натуживании больного. Определяют при скользящей грыже толстой кишки.
2 симптом Лотоцкого Позывы к мочеиспусканию при исследовании грыжевых ворот. Определяют при скользящей грыже мочевого пузыря.
Грыжа Майдля Ретроградное ущемление брыжейки, кишки, находящейся в брюшной полости, а не в грыжевом мешке, с развитием гангрены внутрибрюшной петли.
Грыжа Рье Ущемление петли тонкой кишки в ретроцекальном пространстве.
Грыжа Ложье Грыжа проходит через щель жимбернатовой связки.
Грыжа РихтераПристеночное ущемление кишечной петли, в грыжевом мешке ущемляется только часть окружности кишечной стенки, чаще противоположная линии прикрепления брыжейки.
Грыжа Трейца (околодвенадцатиперстная) Внутренняя (ложная) грыжа, связанная с ущемлением кишки в трейцевом канале.
Грыжа Литтре Грыжа (чаще паховая или бедренная), содержащая в грыжевом мешке дивертикул Меккеля. Он может находится в грыжевом мешке в свободном состоянии, может быть сращен с ним или ущемлён в грыжевом кольце.
Синдром Лорта-Якоба Сочетание дивертикула пищевода, диафрагмальной грыжи и ЖКБ.
Грыжа Шмерла Выпадение студенистого ядра из межпозвоночного диска со сдавлением нервных корешков. Симптомокомплекс зависит от локализации грыжи. Нередко передние грыжи протекают бессимптомно, а задние сопровождаются явлением радикулита.
Симптом Хаушипа Режущая острая боль в нижней конечности поражённой стороны при ущемлённой бедренной грыже.
Болезни щитовидной железы
Базедова болезньЗаболевание обусловлено гиперфункцией щитовидной железы с характерной триадой симптомов включающей зоб, экзофтальм и тахикардию.
Симптом Шарко-МариДрожание рук у больных базедовой болезнью.
Симптом ШтельвагаРедкое мигание, придающее глазу особое выражение-
неподвижный взгляд. Наблюдают у больных базедовой болезнью.
Симптом ГрефеОтставание верхнего века при взгляде вниз. Признак базедовой болезни.
Симптом МебеусаСлабость конвергенции(при необходимости конвергировать глаза наступает дивергенция). Наблюдают при тиреотоксикозе.
Симптом Кохера При взгляде вверх виден участок склеры в виде белой полоски между верхним веком и верхним краем радужки вследствие быстрого толчкообразного движения века. Веки двигаются быстрее глазного яблока. Наблюдают при базедовой болезни.
Болезни сосудов
Проба Броди-Троянова-ТренделенбургаБольному с варикозным расширением вен в положении лёжа на спине поднимают ногу, при этом видимые вены спадаются. Область впадения большой подкожной вены в бедренную прижимают пальцем или на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут. При переходе в вертикальное положение подкожные вены 15-30 сек остаются спавшимися и постепенно с периферии заполняются кровью. Если в этих условиях снять жгут, варикозно расширенные вены бедра и голени за несколько сек заполняются сверху обратным током крови, что свидетельствует о полноценности клапанов соединительных вен и недостаточности клапанов большой подкожной вены (положительнаяпроба). Проба считаетсяотрицательной, если до устранения сдавления в области овальной ямки поверхностные вены быстро (за 5-10 сек) заполняются с периферии и наполнение их не увеличивается после устранения сдавления. Это указывает на несостоятельность клапанов соединительных вен.Двойная положительная проба - до устранения сдавления овальной ямки вены быстро заполняются кровью, а после устранения окклюзии напряжение варикозных узлов нарастает (несостоятельность остиального клапана и коммуникантов).Нулевая проба– вены заполняются после устранения сдавления медленно, за 30 сек (все клапаны состоятельны).
Проба ШейнисаСлужит для определения недостаточности коммуникантных вен. В положении больного лёжа на спине поднимают исследуемую конечность вертикально и накладывают три жгута сдавливающие только подкожные веныпод овальной ямкой, в средней трети бедра и под коленом. После этого больной встаёт. Появление набухания вен на каком-либо участке свидетельствует о недостаточности коммуникантных вен в пределах этого участка. Сближая жгуты можно точно установить локализацию поражённых клапанов.
Проба Мэйо-Претта Больному находящемуся в положении лёжа, накладывают резиновый венозный жгут на верхнюю треть бедра. После этого исследуемую конечность туго бинтуют эластическим бинтом от пальцев стопы до верхней трети бедра, больному предлагают походить 20-30 мин. Отсутствие боли, распирания, неприятных ощущений при хотьбе свидетельствует о проходимости глубоких вен конечности.
Проба Претта В положении больного лёжа на спине и после опорожнения варикозно расширенных вен в верхней трети бедра накладывают жгут, сдавливающий проксимальный отдел большой подкожной вены.На конечность накладывают эластический бинт от пальцев до жгута и больного переводят в положение стоя.При образовании между жгутом и витками бинта промежутка шириной 5-10 см накладывают второй эластический бинт, обвивающий конечность сверху вниз вслед за снимающимися турами первого бинта. Наполнение сегмента варикозной вены между двумя бинтами свидетельствует о недостаточности клапанов вены по которой происходит сброс крови.
Проба Дельбе-Пертеса При положении больного стоя накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий оттоку крови в центральном направлении. У здорового человека при попытке походить 3-5 мин объём расширенных вен уменьшится. Если же вены не спадаются и даже набухают, появляется боль в ногеотрицательный симптом, указывающий на отсутствие оттока или плохой отток крови из поверхностных вен в глубокие.
Болезнь Бюргера Мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен нижних (реже верхних) конечностей сопровождается субфебрилитетом. Синхронно и метахронно появляются признаки нарушения артериального кровеобращения (повышенная чувствительность к холоду, парестезии, гиперстезии, перемежающая хромота, боль, некроз, гангрена пальцев.). Течение болезни прогрессирующее, рецедивирующее. Болеют чаще мужчины.
Синдром Труссо Мигрирующий тромбофлебит крупных вен при злокачественных опухолях внутренних органов (поджелудочная железа, желудок, печень, лёгкие). Может быть первым проявлением бессимптомно протекающей опухоли.