Вопрос 2

Пациентка 30 лет, за 4 часа до госпитализации в клинику пострадала в ДТП, была сбита грузовым автомобилем. При поступлении состояние тяжелое, акроцианоз. АД 100/60 мм. рт. ст. Рс – 92 уд/мин. ЧДД – 27 в мин. Визуально и пальпаторно определяется выраженная подкожная эмфизема. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма груди множественные переломы рёбер слева, повреждение трахеобронхиального дерева? Какой метод диагностического пособия считается наиболее информативным при подозрении на повреждение трахеобронхиального дерева?

Правильный ответ: фибротрахеобронхоскопия.

Вопрос 3

Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа. Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования плевральной полости?

Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа

Вопрос 4

Больная 20 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудной клетки, одышку. Два часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне V межреберья по среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения. АД – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 3,0х1012 г/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Правильный ответ: торакоскопия.

Вопрос 5

Пациент 38 лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. АД 50/0 мм. рт. ст. Пульс на периферических артериях не определяется. Дыхание Чейн – Стокса. На передней грудной стенке в проекции III межреберья по парастернальной линии колото-резаная рана около 2,5 см длиной, при вдохе определяется поступление воздуха в плевральную полость. Какую лечебную тактику нужно выбрать?

Правильный ответ: Экстренную торакотомию.

Вопрос 6

Больной 37 лет, жалуется на боль в грудной клетке слева, периодическую боль в животе, рвоту, одышку. Со слов больного 7 месяцев назад упал с высоты около 1,5 метров на левый бок, за медицинской помощью не обращался. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 5,5х10/9 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. Поставьте диагноз.

Правильный ответ: Левосторонняя посттравматическая диафрагмальная грыжа.

Вопрос 7

Пациент 72 лет, за 3,5 часа до госпитализации в клинику упал с высоты около 2 метров на правый бок. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 130/70 мм. рт. ст. Рс – 80 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. При пальпации грудной клетки отмечается резкая болезненность и крепитация костных отломков по ходу V – VII рёбер справа. Аускультативно дыхание везикулярное, несколько ослаблено в нижних отделах справа. Перкуторно легочной звук, с наличием притупления в задненижних отделах грудной клетки справа. Какой из дополнительных методов обследования должен быть использован в первую очередь?

Правильный ответ: Рентгенисследование органов грудной полости в двух стандартных проекциях.

Тест Рентгенологические методы диагностики опухолей и кист средостения являются следующие, за исключением:

Правильный ответ: ретроградная урографии.

Вопрос 2

Основные расстройства при медиастините:

Правильный ответ: интоксикация.

Вопрос 3

Тест Основной причиной заднего медиастинита является, кроме:

Правильный ответ: операции на переднем средостении.

Вопрос 4

Методом выбора при лечении острого гнойного медиастинита является:

Правильный ответ: хирургическое лечение.

Вопрос 5

Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативный для установления локализации опухолей и кист в средостении:

Правильный ответ: компьютерная томография.

Вопрос 6

Оперативный доступ для вскрытия верхнего медиастинита:

Правильный ответ: шейный.

Вопрос 7

К врожденным кистам средостения относятся все, кроме: Тест Внутригрудное менингоцеле локализуется в: {~ переднем средостении. ~ среднем средостении. = заднем средостении. ~ передне-верхнем средостении. ~ плевральной полости.}

Правильный ответ: паразитарные.

Вопрос 8

Кистами средостения эмбрионального происхождения являются, за исключением:

Правильный ответ: гастроинтестинальных кист.

Вопрос 9

Как проводить местное лечение верхнего медиастинита после его вскрытия?

Правильный ответ: перманентной санацией через дренажи.

Вопрос 10

Методы диагностики, применяемые при заболеваниях органов средостения, кроме:

Правильный ответ: пневмоперитонеум.

Тест Больная С., 56 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила 8 месяцев назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 8 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта?

Правильный ответ: Подмышечные лимфоузлы.