Вопрос 24. Нарушение физиологических функций /аппетита, сна,

сексуальных функций/ и соматические расстройства как симпто-

мы психических заболеваний. Понятие истерической конверсии,

примеры истерических соматических и неврологических рас-

стройств.

К нарушениям пищевого влечения относятся:

- булимия - усиление влечения к пище. Является симптомом ме-

жуточно-гипофизарной патологии, ряда эндокринных заболеваний, при

умственной отсталости, дефектных состояниях, при шизофрении;

- анорексия - утрата чувства голода. наблюдается при депрес-

сии, кататоническом ступоре, тяжелой алкогольной абстиненции;

- полифагия - стремление поедать различные предметы и вещес-

тва, не относящиеся к пищевым продуктам. Встречается при шизофре-

нии, прогрессивном параличе, тяжелой умственной отсталости;

- ликацизм, парорексия - пищевые прихоти, обксловленные

сверхценным или бредовым отношением к еде;

- полидипсия - неутолимая жажда. Встречается при эндокрин-

ной патологии.

Расстройства на уровне инстинктов выражаются извращениями

воржденных влечений. Наибольшая часть встречается в виде много-

численных извращений полового влечения /гомосексуализм, садизм,

мазохизм,фетишизм, нарциссизм, трансвестизм, эксгибиционизм, она-

низм,педофилия, геронтофилия/.

ИСТЕРИЧЕСКАЯ КОНВЕРСИЯ - отщепление аффективной реакции от

содержания психической травмы и направление ее по другому руслу.

Соматические симптомы истерии отражают психопатологическое содер-

жание переживаний /конверсии/. Проявляется в виде выпадения ка-

ких-либо телесных функций или как бы притворное искажение умений

и навыков. Сюда же относятся расстройства чувствительности, выпа-

дение отдельных рефлексов /типично исчезновение глоточного и ро-

говичного/, парезы, параличи, астазия-абазия, афония.

/Учебник "Психиатрия", Коркина, с.117-120; Общая психопато-

логия, Жмуров, с.145/.

Вопрос 25. Астенический синдром, психопатологическое содер-

жание, диагностическое значение, примеры заболеваний, при

которых он встречается.

Астенический синдром - состояние повышенной утомляемости,

истощаемости, ослабления или утраты способности к продолжительно-

му физическому и умственному напряжению. Для него характерны аф-

фективная лабильность с преобладанием пониженного настроения и

слезливости, раздражительная слабость, сочетающая в себе повышен-

ную возбудимость и быстро наступающее бессилие, а также гиперэс-

тезия /повышенная чувствительность к яркому свету, громким зву-

кам, резким запахам, прикосновению или их непереносимость/.

Часты головные боли, расстройства сна в виде постоянной сон-

ливости, или упорная бессонница, разнообразные вегетативные нару-

шения. Также типично изменение самочувствия в зависимости от па-

дения барометрического давления, жары или иных климатических фак-

торов с усилением утомляемости, раздражительной слабости, гипе-

рэстезии.

Астенический синдром, как правило, развивается исподволь.

Первыми его проявлениями бывает повышенная утомляемость и раздра-

жительность наряду с постоянным стремлением к деятельности даже в

обстановке благоприятной для отдыха /"усталость, не ищущая

покоя"/. В тяжелых случаях этот синдром может сопровождаться ас-

понтанностью, пассивностью, апатией. Астенический синдром необхо-

димо отличать от нерезко выраженных депрессивных состояний,

проявляющихся не столько пониженным настроением и витальностью

аффекта, сколько субъективным ощущением слабости, вялости, без-

различия к окружающему, недомоганием.

Астенический синдром может быть следствием различных сомати-

ческих заболеваний /инфекционных и неинфекционных/, интоксикаций,

органических заболеваний головного мозга, шизофрении, а также

встречается как последствие черепно-мозговой травмы.

/Справочник по психиатрии, А.В.Снежневский, с.55-57/.