ксе Даша

Сафонова Дарья Дмитриевна

Юридический факультет МГУ, 301 группа

Дата семинара: 14 декабря 2018

Задание 5.Семинар 7. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций (часть 2)

_{В последние годы проблема биологического завещания стала одной} из«болевых точек» общественно-правового сознания как на национальном, так и на международном уровнях. В связи с признанием жизни индивида главной ценностью современной цивилизации и произошедших достижений в области научно-технического прогресса проблема законодательного закрепления права индивида на отказ от медицинского вмешательства приобрела качественно иное звучание.Каждое государство решает данную проблему, исходя из сложившегося правового сознания, менталитета, религиозного мировоззрения большинства населения.

Так, в феврале 2017 года в итальянском парламенте развернулись дебаты по поводу законопроекта о «биологическом завещании».Идея создания механизма, который в случае смертельной болезни давал бы каждому гражданину право выбора между смертью и продолжением лечения, изначально зародилась у Валерио Покара, председателя Совета по биоэтике. Среди поддержавших идею введения биологического завещания есть представители католической церкви и светской власти, представители левых и правых партий¹.

Под биологическим завещанием понимается электронный документ, в котором зафиксирована воля человека относительно своей судьбы на случай, если он станет недееспособным. В электронной карточке пациент может оставить требование отключить его от аппаратуры, поддерживающей жизнь, в случае наступления необратимой комы или иных состояний, не позволяющих ему принимать решения самостоятельно².По сути, введение биологического завещание означает косвенную легализацию пассивной эвтаназии, т. е. возможности отказа от начатого жизнеподдерживающего лечения по просьбе неизлечимо больного для умышленного и скорого причинения смерти посредством воздержания от выполнения действий, направленных на поддержание жизни, с целью избавления его от мучительных физических страданий, осуществленное по мотиву сострадания³.

Следует отметить, что в итальянском Парламенте не сложилось единого мнения по поводу целесообразности принятия вышеуказанного закона.Так, сторонники принятия закона, легализирующего пассивную эвтаназию в форме биологического завещания утверждают, что никто из близких больного не имеет больше прав решать дальнейшую судьбу больного, чем он сам⁴.Также сторонники данной закона подчеркивают, что существует подтвержденный на практике риск, что идея сохранения жизни, витающая в семье больного, перерастет в маникальную идею «воскрешения», которая вряд ли воплотится в жизнь.Наконец, одним из наиболее убедительных аргументов, приводимых в поддержку данного закона, является то, что данный нормативно-правовой акт впервые устанавливает светский принцип “информированного согласия”, в соответствии с которым прекращение лечения не может быть предпринято без согласия пациента, тем самым обеспечивая свободу лечения, но в тоже время проводя четкую грань с эвтаназией и агрессивной терапией⁵.

Однако политики, выступающие против легализации биологического завещания, в частности Сильвио Берлускони, отмечают, что продление жизни является высшим, защищаемым всеми благом, а ценности свободы не могут привести к отрицанию жизни в какой-то бы ни было форме.Противники данного закона также подчеркивают, что Закон не должен регулировать столь интимную сферу человеческую жизни, поскольку каждый случай индивидуален и не может решаться по единому шаблону⁶.Наконец, политики, возражающие против принятия данного закона, заявляют, что больницы должны отказаться от исполнения воли субъекта, выраженного в биологическом завещании, «по соображениям совести», поскольку даже пассивное лишение жизни пациента противоречило бы социальному предназначению подобных учреждений.

Следует отметить, что активное участие в обсуждении данной проблемы приняли люди, вышедшие из комы и вегетативного состоянии. Представляется, что причины данного явления объясняются так называемым «эффектом Терри Уоллеса». Терри Уоллес—житель Арканзаса очнувшийся после 19 лет комы⁷.Родители Терри все 19 лет провели возле кровати сына, влезли в огромные долги для поддержания жизни сына⁸.Внезапное пробуждение сына стало для них настоящим чудом, которое стояло всех пролитых слез и всех потраченных средств.

Очевидно, что люди, вышедшие из комы на своем опыте подтвердили, насколько важно иметь возможность заранее самому определить свою судьбу.Несмотря на чудо, которое произошло в семье Уоллеса, большинство, не вышедших из комы в первый год, не приходят в себя никогда.Неудивительно, что большинство людей, «вышедших» из небытия, хотели бы иметь возможность императивно выразить свою желание в биологическом завещании и освободить своих родных от финансовых затрат или же наоборот предотвратить злоупотребления, которые могли бы иметь место с их стороны.Наконец, люди, вышедшие из комы и вегетативного состояния, лучше всего осознают проблему подмены волеизъявления больного на волеизъявления близких и риск возникновения маниакального желания «воскрешения» в семье.

Следует отметить, что пассивная эвтаназия в различных формах, в том числе в виде биологического завещания, легализована в ряде стран.Первой страной, легализовавшей эвтаназию, стала Голландия⁹.В 90-х годах XX века Парламент Нидерландов кодифицировал правила проведения процедуры эвтаназии и придал им силу закона, а также обязал врача направлять подробный отчет о произведенном им акте эвтаназии в один из пяти специально созданных региональных комитетов. Комитет должен оценить действия врача на предмет их соответствия стандартам профессионального поведения и сообщить свое мнение прокуратуре, которая затем решила, имеются ли основания для возбуждения уголовного преследования. Затем пассивная эвтаназия была легализована в Швеции ,Финляндии, Израиле и Англии(в последнем случае посредством прецендетного права).

Однако если бы в нашей стране шла дискуссия по поводу введения закона, законодательно закрепляющего биологическое завещания, то следует признать, что вряд ли данный законопроект был бы принят в силу ряда причин.Во-первых, в российском законодательстве право на жизнь было впервые провозглашено в Декларации прав и свобод человека и гражданина¹⁰. Жизнь человека заняла особое место и в числе объектов уголовно-правовой охраны. Основной Закон рассматривает право на жизнь как неотъемлемое право каждого человека, охраняемое законом, и закрепляет соответствующую норму, которая провозглашает, что «каждый имеет право на жизнь¹¹. Эта же норма закреплена во всех международными правовых актами о правах человека.

В России запрещена как активная, так и пассивная формы эвтаназии.Так, в статье 45 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"¹² предусмотрено, что «Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента».Подобная норма содержится и Этическом Кодексе российского врача.Так, статья 14 гласит: «Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента по его просьбе, или по просьбе его близких, недопустима, в том числе и в форме пассивной эвтаназии».¹³

Поэтому проведение эвтаназии в любой форме является преступлением¹⁴ и квалифицируются как умышленное убийство в соответствии с ч. 1 статьи 105 УК РФ¹⁵. При назначении меры наказания лицу, виновному в эвтаназии (если не будут доказаны иные причины лишения жизни), будет учитываться смягчающее обстоятельство в соответствии с п. «д» ч. 1 статьи 61 УК РФ¹⁶, а именно совершение преступления по мотиву сострадания. Проведение пассивной эвтаназии при определенном стечении обстоятельств может быть квалифицированно и в соотвествии с ч.2 статьи 124 УК РФ¹⁷ («Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло смерть больного»)¹⁸.

Однако следует отметить, что все же некоторые нормы в российском законодательстве приводят к латентной легализации пассивной эвтаназии. Так, ч.5 статьи 19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает право пациента отказаться от медицинского вмешательства¹⁹.А ч.4 статьи 20 вышеуказанного устанавливает обязанность врача при осуществлении пациентом или его законным представителем право на отказ от медицинского вмешательства в доступной форме разъяснить «возможные последствия такого отказа»²⁰.Подобную норму можно найти и постановление Правительства РФ «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения мероприятий и форм протокола установления смерти человека» от 20 сентября 2012 г. № 950: «Реанимационные мероприятия не проводятся... при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью»²¹. Безусловно, Правительство не преследовало цели даже косвенного разрешения пассивной эвтаназии. Однако в российском законодательстве, по сути, прописана процедура пассивной эвтаназии, когда врач сам не вмешивается в жизнь пациента с целью ускорения его смерти, но и не оказывает по просьбе больного необходимую помощь для продления жизни²².

Несмотря на то, что я положительно отношусь к идеи биологического завещания и легализации пассивной эвтоназии, следует признать, что на данном этапе российская правовая система не может предоставить необходимые гарантии и соответствующий механизм контроля за проведение данной процедуры.В настоящее время отечественный правовой механизм категорично настроен против любой формы эвтаназии, что не является его недостатком: ведь в центре внимания законодателя находится жизнь как наиболее важный объект правовой охраны.

Таким образом, проблема биологического завещания как способа легализации пассивной эвтаназии, как средства закрепления воли самого больного, не находит универсального решения в международной практике.Каждое государство, исходя из сложившейся правовой традиции, моральных ценностей и социального климата, находит оптимальный баланс между публичными и частными интересами.

Библиография:

• URL: https://www.medcentre.com.ua/articles/Biologicheskoe-zaveschanie-polojit-konets-30386

• URL: https://www.obozrevatel.com/media/tgcom-berluskoni-protiv-evtanazii.htm

• URL:https://www.euromag.ru/articles/italija-odobrila-zakon-o-171biologicheskom-zaveschanii187/

• URL: https://ria.ru/20060708/51070168.html

• URL: https://www.newsru.com/world/17nov2004/fenn.html

• URL:http://www.med-pravo.ru/Ethics/EthCodRF.htm

• Брызгалина Е. В. Концепции современного естествознания. М., 2013;

• Вавилкина Т.В. К вопросу об эвтаназии в законодательстве зарубежных стран // Наука. Общество. Государство. 2014. №4.

• Золотарева Елена Анатольевна. Правовое регулирование эвтаназии в зарубежных странах // Вестник Таганрогского института имени А.П. Чехова. 2009. №1.

• Исаев Юрий Сергеевич, Алексеев Игорь Владимирович, Жоголев Павел Викторович, Ободенко Надежда Петровна Проблемы правовой регламентации эвтаназии в России // Пролог: журнал о праве. 2014. №2.

• Манчева Параскева, Великова Валентина, Джорджанова Аделина, Беребин Михаил К вопросу о легализации эвтаназии: ситуация в мире, Республике Болгария (стране - члене Европейского союза) и в Российской Федерации - реальность, проблемы и перспективы // Вестник ЮУрГУ. Серия: Психология. 2015. №3

• Мирецкая Екатерина Ильинична. Проблемные вопросы легализации эвтаназии в России // Юридическая наука и практика: Вестник Нижегородской академии МВД России. 2014. №4 (28).

Нормативно-правовые акты:

• Декларации прав и свобод человека и гражданина(утв. СНД СССР 05.09.1991 №2393-1)//СПС «Консультант плюс»

• «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) // СПС Консультант Плюс.

• «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 12.11.2018) // СПС Консультант Плюс. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СПС Консультант Плюс.

• Постановление Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»//СПС «Консультант плюс»

1 URL: https://www.medcentre.com.ua/articles/Biologicheskoe-zaveschanie-polojit-konets-30386

2 URL: https://www.obozrevatel.com/media/tgcom-berluskoni-protiv-evtanazii.htm

3 Вавилкина Т.В. К вопросу об эвтаназии в законодательстве зарубежных стран // Наука. Общество. Государство. 2014. №4.

4 URL:https://www.euromag.ru/articles/italija-odobrila-zakon-o-171biologicheskom-zaveschanii187/

5URL: https://www.obozrevatel.com/media/tgcom-berluskoni-protiv-evtanazii.htm

6URL: http://ru.radiovaticana.va/news/2017/12/21/кардинал_паролин_высказался_о_биозавещании/1355831

7URL: https://ria.ru/20060708/51070168.html

8URL: https://www.newsru.com/world/17nov2004/fenn.html

9 Золотарева Елена Анатольевна. Правовое регулирование эвтаназии в зарубежных странах // Вестник Таганрогского института имени А.П. Чехова. 2009.№1.

10 Статья 3 Декларации прав и свобод человека и гражданина(утв.СНД СССР 05.09.1991 №2393-1)//СПС «Консультант плюс»

11 Исаев Юрий Сергеевич, Алексеев Игорь Владимирович, Жоголев Павел Викторович, Ободенко Надежда Петровна Проблемы правовой регламентации эвтаназии в России // Пролог: журнал о праве. 2014. №2.

12 Статья 45 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ//СПС «Консультант плюс»

13 URL:http://www.med-pravo.ru/Ethics/EthCodRF.htm

14 Манчева Параскева, Великова Валентина, Джорджанова Аделина, Беребин Михаил К вопросу о легализации эвтаназии: ситуация в мире, Республике Болгария (стране - члене Европейского союза) и в Российской Федерации - реальность, проблемы и перспективы // Вестник ЮУрГУ. Серия: Психология. 2015. №3

15 Статья 105 Уголовного кодекса Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ // СПС «Консультант плюс»

16 П. «д» ч. 1 статьи 61 УК РФ Уголовного кодекса Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ // СПС Консультант Плюс

17 Ч.2 статьи 124 УК РФ Уголовного кодекса Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ // СПС Консультант Плюс

18 Мирецкая Екатерина Ильинична. Проблемные вопросы легализации эвтаназии в России // Юридическая наука и практика: Вестник Нижегородской академии МВД России. 2014. №4 (28).

19 Ч.5 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ//СПС «Консультант плюс»

20 Ч.4 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ//СПС «Консультант плюс»

21 Постановление Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»//СПС «Консультант плюс»

22 Исаев Юрий Сергеевич, Алексеев Игорь Владимирович, Жоголев Павел Викторович, Ободенко Надежда Петровна Проблемы правовой регламентации эвтаназии в России // Пролог: журнал о праве. 2014. №2.