Задание 1. Лепина Юлия 313 группа

Какими нормативными документами в России в настоящее время осуществляется правовое регулирование искусственного прерывания беременности? Предусматривает ли Российское законодательство право врача на отказ от действий, направленных на прерывание беременности?

Проанализируйте ст. 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: в каких случаях имеет место незаконное прерывание беременности, какая ответственность за это предусмотрена? Какие нормы, предусмотренные п. 5 ст. 56, действуют в РФ в настоящее время?

Сравните текст ст. 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 123 УК РФ на предмет терминологического и смыслового соответствия.

1. Аборт (искусственный аборт, от лат. abortus — «выкидыш») — искусственное прерывание беременности. Но что же это такое и каково его применение в мире , в частности в РФ?!

Еще в 40-х годах 20 века не существовало научного знания о человеческом эмбрионе. В то время полагали , что плод- это нечто находящиеся в матке. Поэтому рождение такого «нечто» было скорее вопросом веры, чем тем, что могло бы быть связанным с медициной или биоэтикой. Но все начало меняться к 70м годам, когда изучением плода занялась наука ( УЗИ, контроль за сердцем эмбриона и др)

Сейчас наука , по мнению Бернарда Натансона, способна показать аборт глазами его жертвы . Названный доктор принимал участие в создании фильма «безмолвный крик» ( врачи и акушерки, принявшие участие в создании киноматериала- были потрясены увиденным) в котором подробно освещен вопрос производства аборта и по просмотра которого можно сделать вывод о том, что «нечто, находящиеся в матке» с полным правом можно назвать человеческим существом- ребенок полностью сформирован и узнаваем .

Сложно размышлять на данную тему, когда поддерживаешь мнение Уильяма Обстекля, в его книге можно встретить положение о том, что мозг 6-недельного ребенка уже испускает импульсы, сердце бьется в 2,5 недели и функции организма ничем не отличаются от наших=> зародыш можно назвать нашим « вторым пациентом» , который тоже заслуживает заботы и ухода. + исследования и фотографии д. Кэмбелла, подтверждают тот факт, что 10-11 недельный эмбрион – человек, и пусть мать еще не слышит его «прикосновений» он уже может улыбаться, кокетничать, спать , зевать …

По сложившемуся у меня мнению в других странах (не России) упор делается на общечеловеческие ценности, международное право . Проблемам «подпольным абортам», лечениям осложненных последствий после аборта придается весьма широкое значение. Подобного рода убийства- это не убийство , а скорее проявление глубокого социального кризиса, который и порождает преступность , насилие, которые , в свою очередь, порождают предпосылки для совершения абортов. Замкнутый круг получается.

Если мы будем рассматривать Россию ( не хочу обидеть ученых, занимающихся у нас аналогичной процедурой), то здесь все более тривиально . Начиная с главного закона государства- Конституции можно увидеть, что власть защищает родившихся и находящихся в живых( как гласит нелюбимая мной статья Гражданского кодекса) рассмотрим статью 17 Конституции:

-основные права и обязанности принадлежат каждому от рождения- но если взглянуть на комментарий к статье , то увидим , что момент рождения – начинается с физиологических родов . А значит, что время до рождения не учитывается. Но это с одной стороны . С другой же, нам следует различать аборт и убийство плода .

Среди законов и других НПА выделяются-

• "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ

• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.11.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

• Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 N 98 "О социальном показании для искусственного прерывания беременности"

• Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 590н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольном прерывании беременности" (Зарегистрировано в Минюсте России 15.05.2013 N 28409)

• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.12.2007 N 10807)

• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2007 N 335 "О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель"

• Приказ Росстата от 29.12.2011 N 520 (ред. от 14.01.2013) "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения

• "Формы унифицированной системы отчетно-статистической документации, представляемые в органы исполнительной власти (за исключением Росстата)"

• Приказ Росстата от 19.06.2013 N 216 "Об утверждении статистического инструментария для организации федерального статистического наблюдения за деятельностью в сфере здравоохранения, травматизмом на производстве и естественным движением населения" -Раздел 7. Сведения о прерывании беременности

• Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" – глава IX. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности

• Приказ Минздрава РФ N 316, Минюста РФ N 185, ФСС РФ N 180 от 14.07.2003 "Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.08.2003 N 4961) III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности, родам и операции по поводу прерывания беременности

• Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 25.11.2013) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования

• Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 25.11.2013) "Об обращении лекарственных средств" Статья 4.

• Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 25.11.2013) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности

Указ Президента РФ от 01.06.2012 N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы"3. Меры по созданию дружественного к ребенку здравоохранения- «Проведение просветительской работы по предупреждению ранней беременности и абортов у несовершеннолетних».

• Указ Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"2. Современная демографическая ситуация в Российской Федерации и тенденции ее развития- пропаганду ценностей семьи, реализацию и исполнение комплекса мер по дальнейшему снижению числа преждевременного прерывания беременности (абортов);

• Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р <Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"- 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

• Закон Санкт-Петербурга от 22.11.2011 N 728-132 (ред. от 17.07.2013) "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (принят ЗС СПб 09.11.2011)

• Закон Санкт-Петербурга от 28.12.2012 N 739-125 "О Территориальной программе государственных гарантий

Статья 24. Реклама лекарственных средств, медицинских изделий и медицинских услуг, в том числе методов лечения (см. текст в предыдущей редакции)

 

1. Реклама лекарственных средств не должна:

 

1) обращаться к несовершеннолетним;

 

…. 

6) способствовать созданию у здорового человека впечатления о необходимости применения объекта рекламирования;

... 

7) создавать впечатление ненужности обращения к врачу;

 

 

2. Требования пункта 6 части 1 настоящей статьи не распространяются на рекламу лекарственных препаратов, применяемых для профилактики заболеваний.

(в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 200-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

 

3. Требования пункта 1 части 1 настоящей статьи распространяются также на рекламу медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности. в том числе на рекламу методов лечения, диагностики, профилактики и реабилитации.

2. В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза

жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.

+ Показания к аборту в России не ограничиваются чисто медицинскими основаниями. В первом триместре беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины. Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён, если беременность наступила в результате изнасилования.

Однако допускается отказ врача от такого пациента :(см. текст в предыдущей редакции)

Статья 70. Лечащий врач 

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

3. Ст. 56 фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 123 ук рф

ст 123 ук рф - 1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля- это незаконный аборт

ч5 ст 56 ФЗ- здесь незаконный аборт при нарушении срок на его применение + специальные показания - Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 6 февраля 2012 г. N 98 .

В соответствии с частью 5 статьи 56 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:

 

1. Установить, что социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного статьей 131 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В ФЗ « об….» раскрывается понятие искусственного прерывания беременности, УК же, раскрывает уголовно-правовую догматику и говорит лишь о «производстве аборта», по субъектному составу : в ФЗ уделяется внимание женщине, согласной на аборт , а в УК- специальному субъекту – врачу, который не имел права…

Задание 2.

Какими нормативными документами в России в настоящее время осуществляется правовое регулирование технологий «суррогатного материнства»?

Кто может быть суррогатной матерью? Какими правами и обязанностями обладает суррогатная мать? Установлены ли сроки, в течение которых суррогатная мать может расторгнуть контракт с заказчиками рождения ребенка? В каком порядке осуществляется государственная регистрация ребенка, рожденного суррогатной матерью? В каких случаях установлен особый порядок регистрации ребенка, рожденного суррогатной матерью?

Способствует ли действующее в России законодательство, составляющее правовую основу для применения технологий суррогатного материнства, сохранению института традиционной семьи? Обоснуйте свою позицию.

1. В настоящее время НПА, регулирующие данную проблему – это:

• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ(ред. от 25.11.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для о...

• Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению"

• "Семейный кодекс Российской Федерации" от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 25.11.2013) Статья 51. Запись родителей ребенка в книге записей рождений

• Федеральный закон от 15.11.1997 N 143-ФЗ (ред. от 25.11.2013) "Об актах гражданского состояния"

Статья 16. Заявление о рождении ребенка

• Приказ МИД России от 29.06.2012 N 10490 "Об утверждении Административного регламента Министерства

иностранных дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации актов гражданского состояния граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации" –«Государственная регистрация рождения»

• Приказ Минюста РФ от 29.11.2011 N 412 "Об утверждении Административного регламента предоставления

государственной услуги по государственной регистрации актов гражданского состояния органами, осуществляющими государственную регистрацию актов гражданского состояния на территории Российской Федерации" -«Государственная регистрация рождения»

• Определение Конституционного Суда РФ от 15.05.2012 N 880-О "Об отказе в принятии к рассмотрению

жалобы граждан Ч.П. и Ч.Ю. на нарушение их конституционных прав положениями пункта 4 статьи 51 Семейного кодекса Российской Федерации и пункта 5 статьи 16 Федерального закона "Об актах гражданского состояния"

• Решение Верховного Суда РФ от 13.01.2011 N ГКПИ10-1601

<Об отказе в удовлетворении заявления о признании частично недействующим пункта 6 Инструкции по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий, утв. Приказом Минздрава РФ от 26.02.2003 N 67>

2. Суррогатная мать - женщина, вынашивающая плод после переноса донорских биоматериалов.

Статья 55 п. 9 ФЗ « об основах охраны здоровья…» дает вот какую расшифровку :

Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Что касается прав и обязанностей суррогатных матерей – законодательно они не закреплены, но должны быть закреплены в договоре , заключаемом между заказчиками и «матерью»+ не должны противоречить правилам о сделках , предусмотренных ч1 ГК РФ + не должны нарушать императивные нормы договора оказания услуг – 780 ст ГК.

Но если исходить из статьи 55 ФЗ « об основах….» , то норма статьи подразумевает, что «мать» должна отдать ребенка, а заказчики – принять этого ребенка . Это главные обязанности сторон. Могут быть также включены обязанности посещать медицинские процедуры, врача, предоставлять достоверную информацию о своем здоровье и др

СК РФ: Ст 51 п 4.Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери). – право суррогатной матери

2. Ст 52 п.3. Супруг, давший в порядке, установленном законом, согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, не вправе при оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства.- обязанность

3. Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать (часть вторая пункта 4 статьи 51 Семейного Кодекса) не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства. – право и обязанность

4. Суррогатная мать имеет право на материальное вознаграждение

Договором может быть предусмотрены санкции за отказ или нарушение договора одной из сторон- выплата неустойки, компенсация…

В РФ не установлен срок в течение которого суррогатная мать может отказаться от договора. Но есть вот что: Отозвать своё согласие после регистрации ребёнка суррогатная мать уже не вправе.

Суррогатная мать может по своему усмотрению прервать беременность, чем может шантажировать заказчиков и ставить их в неблагоприятное положение . возникает проблема , которая, к сожалению, в законодательстве не решена .

Для государственной регистрации такого ребенка необходимо удостоверить не только факт его рождения , поэтому предоставляются такие документы: медицинское свидетельство о рождении, согласие суррогатной матери, справку из клиники ЭКО.

ФЗ «об актах гражданского состояния» Статья 16. Заявление о рождении ребенка

 

 

5. При государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка.

 

6. Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее чем через месяц со дня рождения ребенка.

Если же согласия суррогатной матери нет – она записывается в книгу записей рождений как мать.

Сложно ответить на вопрос о содействии РФ в сохранении традиционной семьи . Законодательное закрепляя саму возможность чего-то « суррогатного» очевиден отход от привычного понимания семьи, взаимоотношений родителей и детей . Не хотелось бы , чтобы через пару лет мы повторяли слова участника передачи Гордона о том, что наши дети - это «ребенок 5 родителей». Дети становятся – овеществленным товаром , объектом гражданского права , родители( заказчики) не проходят все те стадии , которые проходят «нормальные семьи» - они может быть ждут появления малыша , но 9 месяцев оживания проходят оторвано . не чувствуешь связь и свою причастность, кажется , что ребенок чужой, может быть и такое , что , «наигравшись», мы потеряем к нему интерес. + ко всему суррогатная мать хотя и получает вознаграждение , но след в ее психике после передачи малыша ( пусть и якобы чужого) , которого ты выносил 9 месяцев- остается.

Задание 3

Какие документы в современной России составляют правовую основу для применения новых репродуктивных технологий? Какие методы попадают под понятие «новые репродуктивные технологии»? Кто, согласно правовым нормам, может воспользоваться «новыми репродуктивными технологиями»?

Способствует ли действующее в России законодательство, составляющее правовую основу для применения новых репродуктивных технологий, сохранению института традиционной семьи? Обоснуйте свою позицию.

1. НПА:

• Федеральный закон №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

• Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.02.2013 N 27010)

2. Методы:

• экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки,

• инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита,

• Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов

• донорство спермы,

• донорство ооцитов,

• использование донорских эмбрионов

• суррогатное материнство,

• искусственную инсеминацию спермой мужа (донора)

• Применение ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов- как особый вид

3. Обследование мужа, мужчины, не состоявшего в браке с женщиной (далее - партнер), давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на применение ВРТ, осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.+ если человек будет подходить под критерии , которые определены для отдельных видов ВРТ, он может воспользоваться такими технологиями.

4. Ситуация та же , что и с суррогатным материнством . упрощение возможности проведения ЭКО , делает ее более доступной и позволит большему кол-ву бездетным парам стать родителями , что хорошо . Однако «Использование донорских эмбрионов»-Эмбрионы для донорства могут быть получены в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой- уже в скором будущем поставит вопрос о статусе эмбрионов, об их защите . Отношение к человеческому эмбриону падает .

Задание 4.

Проанализируйте нормативное регулирование искусственного прерывания беременности по немедицинским (социальным) показаниям.

В каких странах законодательно не предусмотрено прерывание беременности по немедицинским показаниям? На каком сроке беременности в современной России допускается искусственное прерывание беременности по социальным показаниям?

Социальные показания для искусственного прерывания беременности в нашей стране впервые были утверждены 31 декабря 1987 г. Приказом Минздрава СССР № 1324. Затем перечень социальных показателей изменялся - Постановлением Правительства РФ от 8 мая 1996 г.; Постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 48; Постановлением Правительства РФ от 06 Февраля 2012 г. № 98. Проанализируйте изменение перечня социальных показателей для искусственного прерывания беременности, продемонстрируйте их связь с изменением социально-экономических показателей развития страны.

Приказ Минздрава СССР № 1324 от 31 декабря 1987 г.

В Приказе содержался перечень немедицинских (то есть социальных) показаний для прерывания беременности на сроках от 13 до 28 недель: смерть мужа во время беременности жены, пребывание женщины (ее мужа) в местах лишения свободы, лишение прав материнства, многодетность (число детей свыше пяти), развод во время беременности, инвалидность у ребенка.

Приказ Минздрава РФ от 11 июня 1996 г. № 242

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности

1. Наличие инвалидности I-II группы у мужа. 2. Смерть мужа во время беременности.3. Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы. 4. Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными.5. Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.6. Женщина, не состоящая в браке. 7. Расторжение брака во время беременности.8. Беременность в результате изнасилования. 9. Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире. 10. Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца. 11. Многодетность (число детей 3 и более).12. Наличие в семье ребенка-инвалида.

13. Доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 11.08.2003 N 485 "О ПЕРЕЧНЕ СОЦИАЛЬНЫХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ"

  - Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав    - Беременность в результате изнасилования    - Пребывание женщины в местах лишения свободы    - Наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности 

Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 N 98 "О социальном показании для искусственного прерывания беременности".

   В соответствии с частью 5 статьи 56 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:     1. Установить, что социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного статьей 131 Уголовного кодекса Российской Федерации (то есть беременность, наступившая в результате изнасилования).

Если рассматривать связь с изменением социально-экономических показателей развития страны: вспомним. Что 90е – это период огромных экономических и политических перемен. Происходит слом советской системы, переоценка ценностей , введение чуждых западных институтов, включение в международное сообщество. И , по мере роста ВВП, происходит снижения критериев.

Задание 5.

На основании теоретических знаний и норм российского законодательства проанализируйте ситуации:

А) Россия. Хирург Р. обещает пациенту, что только он будет делать плановую операцию данному пациенту. Операция не относится к экспериментальным вмешательствам. В ходе операции Р. разрешает хорошо подготовленному врачу-стажеру выполнить часть операции. Результат операции благоприятный.