Anestez_baza_ogromnaya
.pdf
e. сепсис
Отзыв
Правильный ответ: острая печеночная недостаточность
Вопрос 15
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 53-х лет жалуется на боли в правом подреберье, отеки ног, слабость, одышку. Кожа желтушная с единичными сосудистыми звездочками. Печень на 5 см ниже реберной дуги, край плотный, безболезненный, селезенка на 3 см ниже реберной дуги. Асцит, отеки голеней. В крови: лейкоциты 5,6 Г/л, СОЭ 18 мм/час, билирубин общий 27,6 мкмоль/л, АST 0,7 ммоль/ч·л, АLT 1,2 ммоль/ч·л, общий белок 50 г/л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, мочевина 4,5 ммоль/л. ЭГДС: варикозное расширение вен пищевода. Какой ведущий клинический синдром у пациента?
Выберите один ответ:
a.портальная гипертензия
b.гепаторенальный
c.мезенхимально-воспалительный
d.печеночно-клеточная недостаточность
e.холестаз
Отзыв
Правильный ответ: портальная гипертензия
Вопрос 16
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 53-х лет предъявляет жалобы на слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту. Около 6 лет назад диагностирован цирроз печени. Объективно: заторможен, вял. Кожа и склеры бледные. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка ниже подреберья на 5 см. В крови билирубин общий 20,0 мкмоль/л за счет непрямого,
АST 1,5 ммоль/ч·л; АLT 0,5 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, мочевина 22,0 ммоль/л. Какой клинический синдром является у пациента ведущим?
Выберите один ответ:
a.синдром портальной гипертензии
b.гепаторенальный синдром
c.синдром гепатаргии
d.синдром острой печеночно-клеточной недостаточности
e.синдром хронической печеночно-клеточной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: гепаторенальный синдром
Вопрос 17
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 56-ти лет, на протяжении 5 лет страдающий циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо рта, нистагм, дыхание Куссмауля. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: Нв 80 г/л, тромбоциты 68 х 109 /л, общий билирубин 520 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, креатинин 267 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a.фульминантная печеночная недостаточность
b.тромбоз воротной вены
c.печеночно-клеточная кома
d.уремическая кома
e.механическая желтуха
Отзыв
Правильный ответ: печеночно-клеточная кома
Вопрос 18
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 58-ми лет поступил отделение интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии. Дезориентирован в пространстве, времени и собственной личности. При осмотре приступы возбуждения с бредом и последующей сонливостью, нарушение координации движений, “хлопающий” тремор пальцев рук и ног, желтуха, печеночный запах изо рта. В крови: СОЭ 48 мм/час, эр. 2,8 Т/л, общий билирубин 95 мкмоль/л, АSТ 2,4 ммоль/ч·л, АLТ 3,0 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,5 ммоль/ч·л, амилаза 20 мккат/л. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента?
Выберите один ответ:
a.механической желтухой
b.острым геморрагическим панкреатитом
c.вирусным гепатитом
d.острым калькулезным холециститом
e.печеночной энцефалопатией
Отзыв
Правильный ответ: печеночной энцефалопатией
Вопрос 19
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно: заторможена, ЧД 22 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a.ревмоваскулит головного мозга
b.язвенная болезнь желудка
c.острая гипертоническая энцефалопатия
d.острая почечная недостаточность
e. острая сердечная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: острая почечная недостаточность
Вопрос 20
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка, страдающая хроническим гепатитом, обратилась с жалобами на усиление желтушности кожи, появление геморрагических высыпаний, носовые кровотечения. У больной диагностирована острая печеночная недостаточность с коагулопатией. Какой показатель является наиболее чувствительным маркером гемостаза у больных с острой печеночной недостаточностью?
Выберите один ответ:
a.количество тромбоцитов в крови
b.время свертывания крови
c.растворимые фибрин-мономерные комплексы
d.время кровотечения
e.протромбиновое время
Отзыв
Правильный ответ: протромбиновое время
Вопрос 21
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 15-ти лет с острой кишечной инфекцией диагностирован гиповолемический шок. После введения кристаллоидов и коллоидов - АД 100/50 мм.рт.ст., ЧСС 78 в мин., ЦВД 12 см.вод.ст. Минутный диурез составляет 0,3 мл. Маннитоловая проба отрицательна. Какова дальнейшая тактика в лечении больного?
Выберите один ответ:
a. продолжение инфузионной терапии
b.введение дофамина в дозе 7 мкг/кг/мин
c.введение гидрокортизона в дозе 100 мг
d.ограничение инфузий, введение фуросемида
e.диагностическое УЗИ почек
Отзыв
Правильный ответ: ограничение инфузий, введение фуросемида
Вопрос 22
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 38-ми лет, страдающего циррозом печени возникло желудочное кровотечение. В анализе крови: эритроциты – 2,9т/л, гемоглобин – 92г/л, гематокрит-31%, тромбоциты – 290г/л, протромбиновый индекс 60%, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -52с. Что целесообразно включить в инфузионно-трансфузионную терапию этому больному?
Выберите один ответ:
a.раствор аминокислот (гепасол)
b.альбумин
c.свежезамороженную плазму
d.отмытые эритроциты
e.тромбоцитарую массу
Отзыв
Правильный ответ: свежезамороженную плазму
Вопрос 23
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 40 лет - острый флегмонозный аппендицит, разлитой перитонит. Течение послеоперационного периода осложнилось острой почечной
недостаточностью. На какие показатели нужно ориентироваться для определения степени острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?
Выберите один ответ:
a.электролиты крови, диурез и ЦВД
b.электролиты крови и мочи, относительная плотность мочи
c.креатинин, скорость клубочковой фильтрации и диурез
d.минутный и суточный диурез
e.калий, мочевина и креатинин крови
Отзыв
Правильный ответ: креатинин, скорость клубочковой фильтрации и диурез
Вопрос 24
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 50-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления солями тяжелых металлов отмечается тошнота, слабость, диурез за сутки - 150 мл. При обследовании – повышение показателей калия (7,5ммоль/л), мочевины (62ммоль/л), креатинина (1020мкмоль/л). Какой метод детоксикации показан этому пациенту?
Выберите один ответ:
a.гемодиализ
b.гемосорбция
c.плазмаферез
d.перитонеальный диализ
e.ультрафильтрация
Отзыв
Правильный ответ: гемодиализ
Вопрос 25
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 27-ми лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки?
Выберите один ответ:
a.мочевина крови свыше 25 ммоль/л
b.минутный диурез менее 0,3 мл
c.калий крови свыше 7 ммоль/л
d.признаки интерстициального отека легких
e.креатинин крови свыше 250 мкмоль/л
Отзыв
Правильный ответ: калий крови свыше 7 ммоль/л
Вопрос 26
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 33-х лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. Какое изменение в лабораторных анализах крови является ведущим для установления такого диагноза у пациентки?
Выберите один ответ:
a.повышение триглицеридов и фосфолипидов
b.низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови
c.гипо- и диспротеинемия
d.повышение лактатдегидрогеназы и глюкозы
e.повышение щелочной и кислой фосфатазы
Отзыв
Правильный ответ: низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови
Вопрос 27
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пострадавшего 52-х лет с множественными переломами таза, ушибом почек и мочевого пузыря – АД-80/40мм.рт.ст., ЧСС-112 в мин, ЧДД-24 в мин, ЦВД +2см.вод.ст., диурез - 30мл/час. Относительная плотность мочи – 1015, натрий мочи -20ммоль/л, маннитоловый тест положительный. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у больного?
Выберите один ответ:
a.постренальная острая почечная недостаточность
b.преренальная острая почечная недостаточность
c.паренхиматозная острая почечная недостаточность
d.обструктивная острая почечная недостаточность
e.ренальная острая почечная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: преренальная острая почечная недостаточность
Вопрос 28
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пострадавшего при землетрясении, обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Больной освобожден из-под завала через 6 часов, диагностированы закрытые переломы обоих бедер, синдром длительного сдавления. Какое осложнение угрожает пациенту при этом повреждении?
Выберите один ответ:
a.метаболический алкалоз
b.острая почечная недостаточность
c.гипопротеинемия
d.фибринолиз
e.гипокалиемия
Отзыв
Правильный ответ: острая почечная недостаточность
Вопрос 29
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пострадавшего с политравмой, осложненной острой почечной недостаточностью, отмечено повышение показателей остаточного азота и мочевины крови. В дальнейшем показатели мочевины стали снижаться. О чем свидетельствует такая динамика мочевины у пациента?
Выберите один ответ:
a.о начале восстановления функции почек
b.о присоединении печеночной недостаточности
c.об ошибке в исследованиях
d.об отсутствии существенных изменений в состоянии пациента
e.об усугублении почечной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: о присоединении печеночной недостаточности
Вопрос 30
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы 22-х лет, потерявшей около 3-х литров крови, на фоне проводимой интенсивной терапии - АД 90/60 мм. рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ЦВД +2 см. вод. ст., минутный диурез - 0,2 мл/мин. Как следует расценить изменение функции почек на момент осмотра?
Выберите один ответ:
a.ренальная олигурия
b.анурия
c.постренальная олигурия
d.полиурия
e. преренальная олигурия
Отзыв
Правильный ответ: преренальная олигурия
Вопрос 1
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?
Выберите один ответ:
a.40-50%
b.60-90%
c.20-30%
d.10-19%
e.менее 10%
Отзыв
Правильный ответ: 60-90%
Вопрос 2
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента?
Выберите один ответ: